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1、上海市建建筑工程程消防设设计审核核申报表表申报日期期： 220000.100.7 工程名称称上海南华华商厦预开工时时间20011.100工程地点点黄浦区北北京东路路1000号预竣工时时间20022.6单位类别别单位名称称负责人联系人联系电话话建设单位位南华集团团上海南南华商厦厦 (盖盖章)吴三王五5888888886设计单位位上海市安安全建筑筑设计院院赵三李五6888888886施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司钱二孙五7888888887工程类别别新建水 源源市政电源情况况二路供电电工程性质质私营市政输水水管数量（条条）二条市政输水水管管径（mmm）200mmm总投资（万元）40000
2、消防投资资（万元）110防火及疏散系统设施名称称有无状况况设施名称称数量疏散指示示标志有无无防火门（扇扇）25应急照明明有无无防火卷帘帘（扇）4消防电梯梯有无无防火阀（个个）30消防供水系统设施名称称有无状况况设施名称称数量消防水泵泵有无无室外消火火栓6屋顶水箱箱有无无室内消火火栓60自动灭火系统系统名称称有无状况况系统名称称有无状况况自动喷水水灭火有无无泡沫灭火火有无无气体灭火火有无无火灾报警系统系统名称称有无状况况消防控制制中心有无无火灾探测测有无无应急广播播有无无防排烟系统部位防烟楼梯梯间前室及合合用前室室避难层状况自然机械无自然机械无自然机械无部位房间走道中庭地下车库库状况自然机械无自
3、然机械无自然机械无自然机械无空调系统统有风管管的空调调系统 无风管管的空调调系统灭火器配置部位清水干粉CO2轻水其他状况有无无有无无有无无有无无有无无上海市建建筑消防防设计审审核申报报表附表（11）工业业建筑建筑物名名称结构类型建筑物使用性质质建筑高度分类层数高度（mm）建筑面积积（m22）数量地上地下地上地下地上地下上海市建建筑消防防设计审审核申报报表附表（22）民用用建筑建筑物名名称结构类型建筑物使用性质质建筑高度分类层数高度（mm）建筑面积积（m22）数量地上地下地上地下地上地下上海南华华商厦钢硂办公楼一类高层层21268.9957.8325116423001上海市建建筑消防防设计审审核
4、申报报表附表（33）存储储物储存物名名称储存物性性质储罐材质储罐压力储罐类型储罐直径径(m)单罐容积积（m3）高度（mm）数量地上地下上海市建建筑工程程自动消消防设施施设计审审核申报报表申报日期期20000.110.88工程名称称上海南华华商厦工程地点点黄浦区北北京东路路1000号单位类别别单位名称称负责人联系人联系电话话建设单位位南华集团团上海南南华商厦厦（盖章章）吴三王五5888888885设计单位位上海市安安全建筑筑设计院院赵三李五6888888886消防给水系统市政给水水管数量(条条)市政给水水管管径（mmm）消防水池池容量(mm3)屋顶水箱箱容量(mm3)室外消火火栓数量（个个）室外
5、环网网管径（mmm）二条200mmm906施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司备注室内消火栓系统消火栓数数量消火栓泵泵稳压泵水泵接合器个减压阀竖管管径mm单出口个双出口个消防软管软盘个数量台流量l/s扬程m数量台流量l/s扬程m数量套竖向分区数7222092212150施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司备注自动喷水灭火系统报警阀数个水流指示示器数个个喷头数个喷淋泵稳压泵水泵接合器个减压阀干管管径mm数量台流量l/s扬程m数量台流量l/s扬程m数量套竖向分区数42395023010222150系统形式式1、湿湿式2、干干式 3、预预作用 4、重重复启闭闭预作用用 5、雨雨淋6、水水幕
6、7、泡泡沫喷淋淋 8、水水喷雾 9、其其他施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司备注上海市建建筑工程程自动消消防设施施设计审审核申报报表附表（11）防烟系统部位方式风量（mm3/h）或或者通风风面积（m2）防烟楼梯梯间合用用前室机械送风风250000m3/h施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司备注排烟系统部位方式风量（mm3/h）或或者通风风面积（m2）内走道机械排烟烟300000m3/h施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司备注火灾自动报警系统产品名称称产品型号号生产厂家家数量报警控制制器联动控制制设备探测器手动报警警按钮点型感烟探探测器 感温探探测器 火焰探探测器可燃气气体探测测器
7、 其他线型红外光光束探测测器 缆式感感温探测测器空气管管式探测测器 其他施工单位位备注上海市建建筑工程程自动消消防设施施设计审审核申报报表附表（22）气体灭火系统药剂种类类保护部位容积1单元元（m3）灭火形式式2单元元（m3）系统形式式3单元元（m3）产品名称称数量产品名称称数量喷头分配阀施工单位位备注联动控制项目有无状况况项目有无状况况防火卷帘帘有 无常开防火火门有 无消防泵有 无喷淋泵有 无防烟风机机有 无排烟风机机有 无应急广播播有 无警报装置置有 无消防电梯梯有 无一般电梯梯有 无空调系统统有 无其他系统统有 无施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司备注其他灭火系统系统名称称用量（K
8、KG）系统方式式生产厂家家泡沫灭火火系统干粉灭火火系统其他施工单位位备注上海市建建筑工程程内部装装修消防防设计审审核申报报表申报日期期： 220000.100.9 工程名称称上海南华华商厦工程地点点黄浦区北北京东路路1000号单位类别别单 位 名 称负责人联系人联系电话话建设单位位南华集团团上海南南华商厦厦（盖章章）吴三王五5888888885设计单位位上海安全全房屋装装饰工程程公司赵三李五6888888885施工单位位金安建设设集团股股份有限限公司钱二孙五7888888887装修层数数5F-66F装修部位位使用性性质一览览表部位使用用性质面积（mm2）商场营业业厅0娱乐场所所(舞厅厅、卡拉拉
9、ok厅厅等)0文体休闲闲场所(保龄球球馆、桑桑拿浴室室等)0餐饮场所所0办公场所所32000饭店旅馆馆客房0其 他0所在建筑筑情况建筑名称称上海南华华商厦建筑性质质办公楼建筑结构构钢砼建筑总层层数21建筑分类类一类高层层灭火器类类型二氧化碳碳室内消火火栓有无无自动喷淋淋灭火系系统有无无火灾自动动报警系系统有无无正压送风风系统有无无排烟系统统自然排排烟机械排排烟电器线路路保护金属管管阻燃型型PVCC管材料名称称燃烧性能能等级空调风管管镀锌铁板板B1(难难燃性)保温材料料玻璃棉B1(难难燃性)上海市建建筑工程程内部装装修消防防设计审审核申报报表附表(11)装修修材料名称装修部位位装修材料料数量(m
10、m2)燃烧性能能等级上海市建建筑工程程消防设设计简易易审批申申报表 申报报日期：20000.110.99工程名称称上海南华华商厦预开工时时间20011.100工程地点点黄浦区北北京东路路1000号预竣工时时间20022.6单位类别别单位名称称负 责 人联 系 人联系电话话建设单位位南华集团团上海南南华商厦厦吴三王五5888888885设计单位位上海市安安全建筑筑设计院院赵三李五6888888886施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司钱二孙五7888888887水 源源市政市政输水水管径()200mmm150mm范围内内室外消消火栓数数量(只只)6室内消火火栓数量量72装修设计计单位承诺意意
11、见我单位承承诺送公公安消防防机构简简易审批批的该建建筑内部部装修工工程消防防设计已已符合国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准。如如有违反反责任自自负。 负责人签签名 赵三（单单位盖章章）建设单位位承诺意见见我单位承承诺督促促相关单单位严格格按照国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准和已已经简易易审批的的消防设设计图纸纸进行施施工。如如有违反反责任自自负。负责人签签名 吴吴三（单单位盖章章）施工单位位承诺意见见我单位承承诺在该该建筑工工程施工工中严格格按照国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准和已已经简易易审批的的消防设设计图纸纸进行施施工
12、。如如有违反反责任自自负 负责责人签名名 钱二二 （单单位盖章章）土建设计计单位审核意意见该工程装装修设计计经我单单位审核核，未改改变原土土建平面面布局，未未降低原原建筑耐耐火等级级未破坏坏原设计计防火分分区及安安全疏散散体系，未未影响建建筑原有有消防设设施的正正常使用用。如有有违反责责任自负负。 负责责人签名名李五 （单位位盖章）上海市建建筑工程程内部装装修消防防设计简简易审批批申报表表 申报报日期：20000.110.88 工程名称称上海南华华商厦预开工时时间20011.100工程地点点黄浦区北北京东路路1000号预竣工时时间20022.6单位类别别单位名称称负 责 人联 系 人联系电话话
13、建设单位位南华集团团上海南南华商厦厦吴三王五5888888885设计单位位上海市安安全建筑筑设计院院赵三李五6888888886施工单位位全安建设设集团股股份有限限公司钱二孙五7888888887装修部位位使用性性质办公装修层数数7层所在建筑筑工程名名称上海南华华商厦装修面积积17000m2装修设计计单位承诺意意见我单位承承诺送公公安消防防机构简简易审批批的该建建筑内部部装修工工程消防防设计已已符合国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准。如如有违反反责任自自负。 负责人签签名 赵赵三 （单单位盖章章）建设单位位承诺意见见我单位承承诺督促促相关单单位严格格按照国国家和本本市有关
14、关工程建建设强制制性技术术规范、标标准和已已经简易易审批的的消防设设计图纸纸进行施施工。如如有违反反责任自自负。负责人签签名 吴吴三 （单单位盖章章）施工单位位承诺意见见我单位承承诺在该该建筑工工程施工工中严格格按照国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准和已已经简易易审批的的消防设设计图纸纸进行施施工。如如有违反反责任自自负 负责责人签名名钱二（单单位盖章章）土建设计计单位审核意意见该工程装装修设计计经我单单位审核核，未改改变原土土建平面面布局，未未降低原原建筑耐耐火等级级未破坏坏原设计计防火分分区及安安全疏散散体系，未未影响建建筑原有有消防设设施的正正常使用用。如有有违反责
15、责任自负负。 负责责人签名名李五 （单位位盖章）上海市建建筑工程程消防安安全承诺诺书设计单位位承诺意见见我单位承承诺送公公安消防防机构审审批的该该建筑工工程消防防设计已已符合国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准。如如有违反反责任自自负。负责人签签名 赵赵三 （单单位盖章章）建设单位位承诺意见见我单位承承诺督促促相关单单位严格格按照国国家和本本市有关关工程建建设强制制性技术术规范、标标准进行行设计和和已经审审批的消消防设计计图纸进进行施工工。如有有违反责责任自负负。负责人签签名 吴吴三（单单位盖章章）施工单位位承诺意见见我单位承承诺在建建筑工程程施工中中严格按按照国家家和本市市有关工工程建设设强制性性技术规规范、标标准和已已经审批批的消防防设计图图纸进行行施工。如如有违反反责任自自负。负责人签签名钱二二（单位位盖章）土建设计计单位审核意意见该工程装装修设计计经我单单位审核核，未改改变原土土建平面面布局，未未降低原原建筑耐耐火等级级，未破破坏原设设计防火火分区及及安全疏疏散体系系，未影影响建筑筑消防设设施的正正常使用用。如有有违反责责任自负负。负责人签签名李五五（单位位盖章）（本栏仅仅限建筑筑内部装装修工程程填写）