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1、一、基本本公共卫卫生服务务项目工工作服务务流程1、居民民健康档档案流程程2、居民民健康档档案管理理流程图图（二）健健康教育育服务流流程（三）预预防接种种服务流流程（四）006岁岁儿童健健康管理理服务流流程（五）孕孕产妇健健康管理理服务流流程（六）老老年人健健康管理理服务流流程1、高血血压患者者筛查流流程图2、高血血压患者者随访流流程图（八）糖糖尿病患患者健康康管理服服务流程程（九）重重性精神神疾病患患者管理理服务流流程（十）传传染病及及突发公公共卫生生事件报报告和处处理服务务流程（十一）卫生监监督协管管服务流流程1、老年年人中医医药健康康管理服服务流程程预约辖区内65岁及以上常住居 民根据老年
2、人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导： 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识2、036月月儿童中中医药健健康管理理服务流流程12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法国家基本本公共卫卫生服务务免费项项目公示示实施国家家基本公公共卫生生服务项项目是促促进基本本公共卫卫生服务务逐步均均等化的的重要
3、内内容，也也是我国国公共卫卫生制度度建设的的重要组组成部分分，国家家基本公公共卫生生服务项项目主要要由乡镇镇卫生院院和社区区卫生服服务中心心负责组组织实施施，并承承担基本本公共卫卫生服务务任务。现现将国家家基本公公共卫生生服务项项目及相相关免费费服务内内容公示示如下：一、 建立居民民健康档档案以辖区内内066岁儿童童、孕产产妇、老老年人、慢慢性病患患者和重重性精神神疾病患患者等人人群为重重点，遵遵循自愿愿与引导导相结合合的原则则为辖区区内常住住居民，包包括居住住半年以以上的户户籍及非非户籍居居民，免免费建立立统一规规范居民民健康档档案，并并实行信信息化管管理。首次建立立个人档档案的居居民可以以
4、免费测测量身高高、体重重、血压压、腰围围及臀围围进行心心肺等体体格检查查。二、 健康教育育为辖区居居民提供供免费健健康教育育宣传咨咨询服务务，发放放健康教教育宣传传资料，每每月出版版健康教教育宣传传板报，每每月定期期举办健健康知识识讲座、不不定期开开展公众众健康咨咨询与义义诊活动动。宣传传普及中中国公民民健康素素养基本知知识与技技能（试试行），开展公民健康素养促进行动；开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育；开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教
5、育；开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育；开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。三、 预防接种种为辖区内内所有居居住满33个月的的066岁儿童童建立预预防接种种证和预预防接种种卡等儿儿童预防防接种档档案。免免费接种种乙肝疫疫苗、卡卡介苗、脊脊髓灰质质炎疫苗苗、百白白破疫苗苗、麻疹疹疫苗、流流脑疫苗苗、乙脑脑疫苗、麻麻腮风疫疫苗等国国家免疫疫规划疫疫苗。免疫接种种程序表表四、 06岁岁儿童健健康管理理免费为辖辖区内居居住的006岁岁儿童建建立006岁岁儿童保保健手册册并提提供如下下服务，新生儿访视至少2次，儿童保
6、健1岁以内至少4次，第2年及第3年至少2次。五、 孕产妇健健康管理理免费为辖辖区内居居住的孕孕产妇建建立建立立孕产产妇保健健手册并提供如下服务。对辖区内孕妇提供5次产前检查，并开展至少5次孕期营养、心理等健康指导；对产妇进行2次产后访视，了解产后情况并对产后常见问题进行访视指导。六、 老年人健健康管理理每年为辖辖区内665岁及及以上常常住居民民提供11次免费费健康管管理服务务，包括括生活方方式和健健康状况况评估、体体格检查查（体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、身高高、体重重、腰围围、皮肤肤、浅表表淋巴结结、心脏脏、肺部部、腹部部等常规规体格检检查，并并对口腔腔、视力力、听力力和运动动功能等等进行
7、粗粗测判断断。）、空空腹/随随机血糖糖检测和和疾病预预防、自自我保健健及伤害害预防自自救等健健康指导导。七、 慢性非传传染性疾疾病健康康管理（高血压压、2型糖糖尿病）每年对管管理的慢慢性病的的人群进进行一次次免费健健康管理理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。）、空腹/随机血糖检测，经济条件许可时可进行心电图、尿常规等检查。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群和确诊高血压和糖尿病患者进行用药、饮食运动、心理健康指导，登
8、记管理的慢性病人每3个月至少提供一次面对面随访。八、 重性精神神疾病患患者管理理对辖区内内确诊的的重性精精神疾病病患者进进行登记记管理；在专业业机构指指导下对对在家居居住的重重性精神神疾病患患者进行行治疗随随访和健健康指导导。每年年对管理理的重性性精神疾疾病患者者在自愿愿或家属属配合下下进行一一次免费费健康管管理服务务，包括括生活方方式和健健康状况况评估、体体格检查查（体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、身高高、体重重、腰围围、皮肤肤、浅表表淋巴结结、心脏脏、肺部部、腹部部等常规规体格检检查，并并对口腔腔、视力力、听力力和运动动功能等等进行粗粗测判断断。）、空空腹/随随机血糖糖检测，经经济条件件许
9、可时时可进行行心电图图、尿常常规等检检查。九、 传染病及及突发公公共卫生生事件报报告和处处理在疾病预预防控制制机构和和其他专专业机构构指导下下，协助助开展传传染病疫疫情和突突发公共共卫生事事件风险险排查、收收集和提提供风险险信息，参参与风险险评估和和应急预预案制（修修）订。及时发现现、登记记传染病病和突发发公共卫卫生事件件协助开展展传染病病接触者者或其他他健康危危害暴露露人员的的追踪、查查找，对对集中或或居家医医学观察察者提供供必要的的基本医医疗和预预防服务务。协助对本本辖区病病人、疑疑似病人人和突发发公共卫卫生事件件开展流流行病学学调查，收收集和提提供病人人、密切切接触者者、其他他健康危危害
10、暴露露人员的的相关信信息。做好医疗疗机构内内现场控控制、消消毒隔离离、个人人防护、医医疗垃圾圾和污水水的处理理工作。协协助对被被污染的的场所进进行卫生生处理，开开展杀虫虫、灭鼠鼠等工作作。协助开展展应急接接种、预预防性服服药、应应急药品品和防护护用品分分发等工工作，并并提供指指导。根据辖区区传染病病和突发发公共卫卫生事件件的性质质和特点点，开展展相关知知识技能能和法律律法规的的宣传教教育。协助上级级专业防防治机构构做好结结核病和和艾滋病病患者的的宣传、指指导服务务以及非非住院病病人的治治疗管理理工作。十、 卫生监督督协管及时发现现和报告告食物中中毒、食食源性疾疾病、食食品污染染等对人人体健康康
11、造成危危害或可可能造成成危害的的线索和和事件，并并协助卫卫生监督督机构调调查。在医疗服服务过程程中，发发现从事事接触或或可能接接触职业业危害因因素的服服务对象象，并对对其开展展针对性性的职业业病防治治咨询、指指导，对对发现的的可疑职职业病患患者向职职业病诊诊断机构构报告。协助卫生生监督机机构对农农村集中中式供水水进行巡巡查，协协助开展展饮用水水水质抽抽检服务务，发现现异常情情况及时时报告；协助有有关专业业机构对对供水单单位从业业人员开开展业务务培训。协助卫生生监督机机构定期期对学校校传染病病防控开开展巡访访，发现现问题隐隐患及时时报告；指导学学校设立立卫生宣宣传栏，协协助开展展学生健健康教育育
12、。协助助有关专专业机构构对校医医（保健健教师）开开展业务务培训。定期对辖辖区内非非法行医医开展巡巡访，发发现相关关信息及及时向卫卫生监督督机构报报告。居民健康康档案管管理制度度1.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心（站站）负责责首次建建立居民民健康档档案、更更新信息息、保存存档案；其他医医疗卫生生机构负负责将相相关医疗疗卫生服服务信息息及时汇汇总、更更新至健健康档案案；县疾疾控中心心负责健健康档案案建立技技术指导导，县卫卫生药监监局负责责健康档档案的监监督与管管理。2.健康康档案的的建立要要遵循自自愿与引引导相结结合的原原则，在在使用过过程中要要注意保保护服务务对象的的个人隐隐
13、私，建建立电子子健康档档案的医医疗卫生生单位，要要注意保保护信息息系统的的数据安安全。3.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心（站站）应通通过多种种信息采采集方式式建立居居民健康康档案，及及时更新新健康档档案信息息。已建建立电子子健康档档案的医医疗卫生生单位应应保证居居民接受受医疗卫卫生服务务的信息息能自动动汇总到到电子健健康档案案中，保保持资料料的连续续性。4、统一一为居民民健康档档案进行行编码，采采用177位编码码制，以以国家统统一的行行政区划划编码为为基础，以以村(居居)委会会为单位位，编制制居民健健康档案案唯一编编码。5、按照照国家有有关专项项服务规规范要求求记录相相关内
14、容容，记录录内容应应齐全完完整、真真实准确确、书写写规范、基基础内容容无缺失失。各类类检查报报告单和和转、会会诊的相相关记录录应粘贴贴留存归归档。6、健康康档案管管理要具具有必需需的档案案保管设设施设备备，按照照防盗、防防晒、防防高温、防防火、防防潮、防防尘、防防鼠、防防虫等要要求妥善善保管健健康档案案，指定定专（兼兼）职人人员负责责健康档档案管理理工作，保保证健康康档案完完整、安安全。电电子健康康档案应应有专（兼兼）职人人员维护护。7、积极极应用中中医药方方法为城城乡居民民提供中中医健康康服务，记记录相关关信息纳纳入健康康档案管管理。健健康体检检表的中中医体质质辨识内内容由基基层医疗疗卫生机
15、机构的中中医医务务人员或或经过培培训的其其他医务务人员填填写。8、电子子健康档档案在建建立完善善、信息息系统开开发、信信息传输输全过程程中应遵遵循国家家统一的的相关数数据标准准与规范范。电子子健康档档案信息息系统应应与新农农合、城城镇基本本医疗保保险等医医疗保障障系统相相衔接，逐逐步实现现各医疗疗卫生机机构间数数据互联联互通，实实现居民民跨机构构、跨地地域就医医行为的的信息共共享。健康教育育工作制制度1. 乡乡镇卫生生院、社社区卫生生服务中中心（站站）和村村卫生室室应配备备专（兼兼）职人人员开展展健康教教育工作作，每年年接受健健康教育育专业知知识和技技能培训训不少于于8学时时。树立立全员提提供
16、健康康教育服服务的观观念，将将健康教教育与日日常提供供的医疗疗卫生服服务结合合起来。2.具备备开展健健康教育育的场地地、设施施、设备备，并保保证设施施设备完完好，正正常使用用。3.加强强与乡镇镇政府、街街道办事事处、村村（居）委委会、社社会团体体等辖区区其他单单位的沟沟通和协协作，共共同做好好健康教教育工作作。4.制定定健康教教育工作作计划，保证其可操作性和可实施性。定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。5.定期期推出新新的有关关各种疾疾病的科科普知识识，倡导导健康的的生活方方式。健健康教育育内容要要通俗易易懂，并并确保其其科学性性、时效效性。6.开通通健康服服务咨询询热线，提提供健康康心
17、理和和医疗咨咨询等服服务。7.针对对不同人人群的常常见病、多多发病开开展健康康知识讲讲座，解解答居民民最关心心的健康康问题。8.发放放各种健健康教育育手册、书书籍，宣宣传普及及防病知知识。9.定期期开展居居民健康康素养知知识知晓晓率调查查，年度度至少开开展两次次，根据据调查情情况有针针对性地地开展健健康教育育。10.有有完整的的健康教教育活动动记录和和资料，包包括文字字、图片片、影音音资料等等文件，并并存档保保存。每每年做好好年度健健康教育育工作的的总结评评价。11.运用中中医理论论知识，在在饮食起起居、情情志调摄摄、食疗疗药膳、运运动锻炼炼等方面面，对城城乡居民民开展养养生保健健等中医医健康
18、教教育，在在健康教教育音像像资料宣宣传栏以以及讲座座、咨询询活动等等方面，应应有一定定比例的的中医药药内容。预防接种种工作制制度1.接种种单位必必须是县县级卫生生行政部部门指定定的预防防接种单单位，并并具备疫疫苗储存存和运输输管理规规范规规定的冷冷藏设施施、设备备和冷链链管理制制度并按按照要求求进行疫疫苗的领领发和冷冷链管理理，保证证疫苗质质量。2.承担担预防接接种的人人员应当当具备医医学相关关知识，并并经过县县级卫生生行政部部门组织织的预防防接种专专业培训训，考核核合格后后持证方方可上岗岗。3.基层层医疗卫卫生机构构应积极极通过公公安、乡乡镇（街街道）、村村（居）委委会等多多种渠道道，利用用
19、提供其其他医疗疗服务、发发放宣传传资料、入入户排查查等方式式，向预预防接种种服务对对象或监监护人传传播相关关信息，主主动做好好辖区内内服务对对象的发发现和管管理。4.根据据预防接接种需要要，合理理安排接接种门诊诊开放频频率、开开放时间间和预约约服务的的时间，提提供便利利的接种种服务。5.应按按照疫疫苗流通通和预防防接种管管理条例例、预预防接种种工作规规范、全全国疑似似预防接接种异常常反应监监测方案案等相相关规定定做好预预防接种种服务工工作。6.接种种单位应应将接种种信息及及时录入入计划免免疫管理理系统。06岁岁儿童健健康管理理工作制制度1.开展展儿童健健康管理理的妇幼幼保健机机构、乡乡镇卫生生
20、院和社社区卫生生服务中中心应当当具备所所需的基基本设备备和条件件。2.设专专人负责责辖区内内新生儿儿、婴幼幼儿、托托幼园所所儿童保保健工作作以及生生命监测测等工作作。从事事儿童健健康管理理工作的的人员应应取得相相应的执执业资格格，并接接受过儿儿童保健健专业技技术培训训，按照照国家儿儿童保健健有关规规范的要要求进行行儿童健健康管理理。3.掌握握辖区内内0-66岁儿童童基本情情况和健健康状况况，实行行定期健健康体检检，并对对体检结结果进行行综合评评价。4.按照照国家家基本公公共服务务规范（220111年版）要要求提供供0-66岁儿童童保健，按按照要求求开展体体格检查查，进行行生长发发育监测测,开展
21、展心理行行为发育育、母乳乳喂养、辅辅食添加加、意外外伤害预预防、常常见疾病病防治等等健康指指导；在在6-88、188、300月龄时时别开展展一次血血常规检检测，对对发现有有轻度贫贫血儿童童的家长长进行健健康指导导。5.做好好新生儿儿访视工工作，指指导家长长做好新新生儿喂喂养、护护理和疾疾病预防防等工作作。6.对不不同月龄龄和年龄龄的儿童童进行智智力、视视力测查查，听力力筛查和和口腔检检查，对对检查结结果异常常的儿童童进行登登记、转转诊、追追踪和治治疗。7.在儿儿童定期期健康体体检中发发现的体体弱儿，按按照管理理常规进进行登记记和管理理。8.掌握握辖区内内幼儿园园的基本本情况，定定期深入入幼儿园
22、园进行计计划免疫疫接种、传传染病预预防、卫卫生消毒毒、五官官保健等等工作的的督促与与指导。9.负责责辖区内内5岁以以下儿童童生命监监测工作作，掌握握辖区内内出生活活产数、55岁以下下儿童死死亡数及及死亡原原因。10.及及时准确确完成儿儿童保健健信息的的登记、统统计和上上报工作作。11.妇妇幼保健健机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。12.加加强宣传传，向儿儿童监护护人告知知服务内内容，使使更多的的儿童家家长自愿愿接受服服务，并并在单位位显著位位置告知知免费服服务
23、内容容。13.儿儿童健康康管理服服务在时时间上应应与预防防接种时时间相结结合。鼓鼓励在儿儿童每次次接受免免疫预防防接种时时，进行行体重、身身长（高高）测量量及化验验等检查查工作，并并提供健健康指导导服务。14.每每次服务务后及时时记录相相关信息息，纳入入儿童健健康档案案，录入入电子档档案。15.积积极应用用中医药药方法，为为儿童提提供生长长发育与与疾病预预防等健健康指导导。孕产妇健健康管理理工作制制度1.开展展孕产妇妇健康管管理的妇妇幼保健健机构、乡乡镇卫生生院和社社区卫生生服务中中心应当当具备服服务所需需的人员员、基本本设备和和条件。2. 从从事孕产产妇健康康管理服服务工作作的人员员应取得得
24、相应的的执业资资格，并并接受过过孕产妇妇保健专专业技术术培训。3. 加加强与村村（居）委委会、妇妇联、计计生等相相关部门门的联系系，掌握握辖区内内孕产妇妇人口信信息。4.为辖辖区户籍籍人口、常常住人口口中的妊妊娠妇女女建立孕孕产妇保保健手册册，并进进行早孕孕检查与与指导，对建册册的孕妇妇进行高高危筛查查，筛查查出的高高危孕妇妇按要求求进行登登记、追追访与管管理。5.按照照国家家基本公公共服务务规范（220111年版）中中孕产妇妇健康管管理服务务规范对对孕产妇妇进行全全程追踪踪与健康康管理，及及时统计计上报相相关信息息。6. 将将每次保保健服务务的信息息及检查查结果准准确、完完整地记记录在孕孕产
25、妇保保健手册册和随随访记录录上，并并纳入健健康档案案管理。 7.做好好孕产妇妇与围产产儿生命命监测与与管理工工作。8.入户户调查、核核实本辖辖区内的的孕产妇妇和围产产儿死亡亡（含外外地户口口及外区区户口）情情况，填填写死亡亡报告卡卡，及时时上报。9.加强强宣传，公公示免费费服务内内容和服服务流程程，使更更多的育育龄妇女女自愿接接受服务务，提高高系统管管理率。10、积积极运用用中医药药方法（如如饮食起起居、情情志调摄摄、食疗疗药膳、产产后康复复等），开开展孕期期、产褥褥期、哺哺乳期保保健服务务。老年人健健康管理理工作制制度1.开展展老年人人健康管管理服务务的乡镇镇卫生院院、社区区卫生服服务中心心
26、（站）和和村卫生生室应当当具备服服务内容容所需的的基本设设备和条条件。2.设专专（兼）职职人员负负责老年年保健工工作，建建立网络络，制定定工作计计划。3. 加加强与村村（居）委委会、派派出所等等相关部部门的联联系，掌掌握辖区区内老年年人口信信息变化化。加强强宣传，告告知服务务内容，使使更多的的老年人人愿意接接受服务务。4.对辖辖区内老老年人的的基本情情况和健健康状况况，进行行调查、登登记、建建立健康康档案。5.通过过各种方方式，按按照国国家基本本公共服服务规范范（20011年年版）中中老年人人健康管管理服务务规范要要求，每年组组织辖区区老年人人免费进进行一次次包括血血尿常规规、血脂脂、肝肾肾功
27、能、心心电图等等的检查查。6对以以居家养养老形式式为主的的老年人人进行服服务需求求评估，提提供医疗疗护理、康康复、保保健服务务及精神神慰籍、舒舒缓治疗疗服务。7.对患患有慢性性病的老老人进行行管理,进行饮饮食、运运动、合合理用药药、合理理就医指指导。8.对于于高危老老人，进进行健康康指导、行行为危险险因素干干预。9.开展展多种形形式的健健康教育育，对老老年人进进行疾病病的预防防、自我我保健、常常见伤害害预防、自自救和他他救等指指导。10.每每次健康康检查后后及时将将相关信信息记入入健康档档案。具具体内容容详见城城乡居民民健康档档案管理理服务规规范健健康体检检表。对对于已纳纳入相应应慢病健健康管
28、理理的老年年人，本本次健康康管理服服务可作作为一次次随访服服务。11.积积极应用用中医药药方法为为老年人人提供养养生保健健、疾病病防治等等健康指指导高血压患患者健康康管理工工作制度度1、高血血压患者者的健康康管理由由责任医医生负责责，应与与门诊服服务相结结合，对对未能按按照管理理要求接接受随访访的患者者，乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心（站站）医务务人员应应主动与与患者联联系，保保证管理理的连续续性。2、随访访包括预预约患者者到门诊诊就诊、电电话预约约和家庭庭访视等等方式。3、乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心（站站）建立立首诊患患者测血血压制度度，通过过门诊
29、服服务、健健康体检检等途径径筛查和和发现高高血压患患者。并并根据中中国高血血压防治治指南对对高血压压患者进进行健康康管理。4、发挥挥中医药药在改善善临床症症状、提提高生活活质量、防防治并发发症中的的特色和和作用，积积极应用用中医药药方法开开展高血血压患者者健康管管理服务务。5、加强强宣传，告告知服务务内容，使使更多的的患者和和居民愿愿意接受受服务。6、每次次提供服服务后及及时将相相关信息息记入患患者的健健康档案案并录入入电子档档案。2型糖尿尿病患者者健康管管理工作作制度1.2型型糖尿病病患者的的健康管管理由责责任医生生负责，应应与门诊诊服务相相结合，对对未能按按照健康康管理要要求接受受随访的的
30、患者，乡乡镇卫生生院、村村卫生室室、社区区卫生服服务中心心（站）应应主动与与患者联联系，保保证管理理的连续续性。2.随访访包括预预约患者者到门诊诊就诊、电电话预约约和家庭庭访视等等方式。3.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心（站站）要通通过本地地区门诊诊服务、健健康体检检等途径径筛查和和发现22型糖尿尿病患者者，掌握握辖区内内居民型糖尿尿病的患患病情况况，并根根据中中国糖尿尿病防治治指南对对患者进进行管理理。4.发挥挥中医药药在改善善临床症症状、提提高生活活质量、防防治并发发症中的的特色和和作用，积积极应用用中医药药方法开开展糖尿尿病患者者健康管管理服务务。5.加强强宣传，告告
31、知服务务内容，使使更多的的患者愿愿意接受受服务。6.每次次提供服服务后及及时将相相关信息息记入患患者的健健康档案案并及时时录入电电子档案案。重性精神神疾病管管理工作作制度1.成立立辖区精神神卫生工工作领导导小组，建建立精神神卫生三三级管理理网络（乡镇、村、监护人），制定工作计划，定期召开例会。2.开展展精神卫卫生流行行病学调调查，准准确掌握握精神病病人基本本情况，实实行动态态管理，及及时准确确上报精精神卫生生工作统统计报表表。3.开展展重点人人群的心心理卫生生咨询、心心理行为为干预、精精神疾病病预防等等服务，早早期发现现精神疾疾患病人人。4.开展展对慢性性或服用用维持剂剂量药物物的精神神病人诊
32、诊治，对对新发现现或疑似似病人应应及时转转诊至上上级专业业机构确确诊。5.建立立随访制制度。按按照国国家基本本公共服服务规范范（20011年年版）中中重性精精神疾病病患者健健康管理理规范要要求定期期走访，按按疾病分分期随访访精神病病人，及及时掌握握病情变变化、治治疗情况况、去向向，填写写随访记记录，进进行康复复治疗指指导。6.指导导监护人人督促病病人按时时服药.观察可可能出现现的药物物副反应应和精神神症状，动动员病人人参加社社区组织织的康复复活动。7.病人人就诊或或医务人人员到病病人家中中诊疗时时，应有有家属或或监护人人陪同。8.做好好重点精精神病人人的管理理，防止止肇事肇肇祸事件件的发生生。
33、9.对“三无”精神病病人登记记造册并并上报；对生活活困难、符符合免费费服药治治疗标准准的患者者，帮助助申请享享受、发发放免费费药物治治疗。（十）传传染病及及突发公公共卫生生事件报报告和处处理工作作制度1.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室和和社区卫卫生服务务中心（站站）应按按照中中华人民民共和国国传染病病防治法法、突突发公共共卫生事事件应急急条例、国国家突发发公共卫卫生事件件应急预预案等等法律法法规要求求，建立立健全传传染病和和突发公公共卫生生事件报报告管理理制度，开开展传染染病和突突发公共共卫生事事件的报报告和处处置。2.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室和和社区卫卫生服务务中心（站站）要配配备专（兼兼）职
34、人人员负责责传染病病疫情及及突发公公共卫生生报告管管理工作作，定期期对工作作人员进进行相关关知识和和技能的的培训。3.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室和和社区卫卫生服务务中心（站站）要做做好相关关服务记记录，传传染病报报告卡和和突发发公共卫卫生事件件相关信信息报告告卡应应至少保保留3年年。 4.传染染病网络络直报人人员要保保持相当当的稳定定，不得得随意变变换，确确因工作作原因需需要调整整的要及及时通知知市疾病病控制中中心传防防科。卫生监督督协管工工作制度度1.县卫卫生监督督所建立立健全各各项协管管工作制制度和管管理规定定，为基基层医疗疗卫生机机构开展展卫生监监督协管管工作创创造良好好的条件件。2.县
35、卫卫生监督督所要采采用多种种方式，加加强对基基层医疗疗卫生机机构开展展卫生监监督协管管的指导导、培训训并参与与考核评评估。3、各乡乡镇要建建立健全全卫生监监督协管管服务有有关工作作制度，配配备专（兼兼）人员员负责卫卫生监督督协管服服务工作作，明确确责任分分工。4.要按按照国家家法律、法法规及有有关管理理规范的的要求提提供卫生生监督协协管服务务，及时时做好相相关工作作记录，记记录内容容应齐全全完整、真真实准确确、书写写规范。基本公共共卫生服服务项目目资金管管理制度度1.严格格执行财财务法律律法规和和财务会会计制度度，落实实财务人人员岗位位责任制制度。2.基基本公共共卫生服服务专项项资金的的核算与
36、与管理统统一归口口到单位位财务部部门，实实行专账账管理，建建立健全全财务、会会计制度度，规范范资金管管理。3.基本本公共卫卫生服务务专项资资金的收收入和支支出必须须严格遵遵守财务务、会计计制度，专专项资金金的使用用率要与与项目工工作进度度相适应应。4.建建立健全全基本公公共卫生生服务项项目考核核评估机机制，各各单位要要将专项项资金的的落实、管管理、使使用情况况以及项项目实施施的绩效效作为考考核评价价的主要要内容，制制定具体体的绩效效考核方方案。5.任何何单位和和个人不不得以任任何形式式截留、挤挤占和挪挪用基本本公共卫卫生服务务项目专专项资金金；不得得将专项项资金用用于项目目规定用用途之外外的工
37、作作，不得得用于基基本建设设或事业业经费等等。6.定期期向社会会公示基基本公共共卫生服服务资金金的使用用情况,接受社社会监督督。居民健康康档案管管理制度度1.设立立健康档档案资料料室，以以户为单单位，一一人一档档的原则则为家庭庭和居民民建立健健康档案案。2.健康康档案要要集中档档案室保保管，按按照行政村村名和编编号顺序序存放，档档案专柜柜存放，保保持整洁洁、美观观和规范范有序。3.责任任医生要要对健康康档案进进行按照照65岁岁以老人人、0-6岁儿儿童、孕孕产妇、慢慢性病人人进行分分类专册册登记，档档案盒要要有目录录和分类类信息登登记。4.资料料管理人人员及社社区责任任医师，应应及时登登记已经经
38、获取的的各种信信息，并并进行分分析统计计，及时时反馈。凡凡非本人人管辖区区居民的的诊疗情情况应及及时反馈馈给辖区区责任医医生，以以便纳入入该居民民本人的的健康档档案；凡凡居民因因大病转转上级医医院住院院时应随随带健康康档案，出出院后继继续交由由责任医医生保管管并及时时将本次次住院概概况记入入档案。5.居民民健康档档案具有有医疗保保密性，非非基本公公共卫生生服务资资料管理理人员，不不得随意意翻阅已已经建档档的各种种资料。未未经资料料管理人人员同意意，任何何人不得得调出、转转借各种种档案资资料。6.应为为辖区内内居民建建立健康康档案，加加强老年年人、孕孕产妇、儿儿童、高高血压、糖糖尿病等等慢性非非
39、传染性性疾病患患者及重重性精神神病患者者健康档档案建立立工作。7.对孕孕产妇、儿儿童、老老年人、患患有高血血压、糖糖尿病、重重性精神神病等病病人，应应在健康康档案袋袋上用颜颜色标识识区分。8.健康康档案由由全科医医师负责责填写，项项目齐全全、字迹迹清晰、表表述准确确、不得得随意涂涂改。9.孕产产妇、儿儿童、老老年人、高高血压、糖糖尿病病病人、重重性精神神病病人人健康档档案按照照规范要要求进行行动态管管理。10.健健康档案案应及时时收集、及及时记录录、统一一编号、归归档保管管。个人人健康档档案分散散存放的的，应在在家庭健健康档案案中标明明其存放放地。11.健健康档案案管理应应责任到到人、制制度到
40、位位、硬件件落实、管管理达标标，逐步步纳入计计算机系系统管理理。12.健健康档案案存放处处要做到到防火、防防潮、防防光、防防虫蛀、防防鼠咬，应应妥善保保存。基本公共共卫生服服务项目目信息报报送制度度1.基本本公共卫卫生服务务信息报报送工作作应把握握以下原原则：客客观准确确、动态态及时、专专人负责责原则。 22.基本公公共服务务信息报报送工作作按照卫卫生部国国家基本本公共卫卫生服务务项目规规范（220111年版）的的指标和和内容进进行统计计报告。 3.基本公公共服务务信息报报送工作作采取电电子表格格报告和和纸质报报告两种种方式进进行，二二者指标标一致，内内容一致致。 4.按照“属地化化管理原原则
41、”进行统统计，监监测范围围包括辖辖区所有有人口及及承担基基本公共共卫生服服务任务务的村卫卫生室。每每月255日前完完成数据据报送。5、卫生生院公共共卫生科科对本辖辖区范围围内的基基本公共共服务信信息报送送承担主主要责任任，负责责数据的的收集、整整理、审审核、确确认等工工作。6.杜绝绝逻辑错错误和非非正常数数据出现现。基本公共共卫生服服务项目目信息收收集、报报告、管管理制度度1.及时时准确收收集、整整理、统统计、分分析基本本公共卫卫生服务务及培训训信息。2.建立立健全各各种登记记、统计计制度，健健全统计计台账，做做好统计计汇编，遵遵守各种种信息资资料的保保密制度度。3.按要要求上报报卫生行行政部
42、门门和相关关部门各各种统计计数据和和信息，不不得拒报报、迟报报、虚报报、瞒报报、伪造造或篡改改。4.根据据统计指指标，定定期分析析工作效效率、工工作质量量，及时时总结经经验、发发现问题题、改进进工作。5.专人人负责信信息的收收集、报报送、管管理。6.逐步步健全网网络信息息系统，做做好数据据录入及及整理工工作。7.严格格执行计计算机操操作规范范，定期期对计算算机进行行保养、维维护及数数据备份份。首诊测血血压制度度1.卫生生院、社社区卫生生服务中中心（站站）内、外外、妇、儿儿和中医医门诊及及村卫生生室要为为35岁岁以上首首诊病人人规范测测量血压压，提高高高血压压检出率率，并在在门诊日日志中详详细登
43、记记。2.凡测测得收缩缩压1400mmHHg和（或或）舒张张压90mmmHgg者，应应将其姓姓名、性性别、年年龄、地地址、电电话、高高血压病病史等内内容记录录到首诊诊测量血血压登记记本，并并定期上上报医院院公共卫卫生科。3.对诊诊断为高高血压病病的患者者，公共共卫生科科医师应应将其纳纳入辖区区慢性病病管理体体系，根根据管理理要求，定定期随访访，积极极开展高高血压健健康促进进干预，实实施动态态管理。4.发现现高血压压病人，门门诊医生生应向患患者进行行面对面面的健康康指导，发发放健康康教育处处方，指指导正规规治疗，宣宣传高血血压防治治知识。基本公共共卫生服服务规范范化管理理制度 1.健健康档案案的
44、建立立要遵循循自愿与与引导相相结合的的原则，在在使用过过程中要要注意保保护服务务对象的的个人隐隐私。2.乡镇镇卫生院院、村卫卫生室、社社区卫生生服务中中心通过过多种信信息采集集方式建建立居民民健康档档案。健健康档案案要及时时更新，保保持资料料的连续续性。3.健康康档案统统一编码码，采用用16位位编码制制。4.按照照国家有有关专项项服务规规范要求求记录相相关内容容，记录录内容齐齐全完整整、真实实准确、书书写规范范、基础础内容无无缺失、各各类检查查报告单单据和转转、会诊诊的相关关记录应应贴留存存归档。5.健康康档案管管理要具具有必需需的档案案保管设设施设备备，按照照防盗、防防晒、防防高温、防防火、
45、防防潮、防防尘、防防鼠、防防虫等要要求妥善善保管，指指定专（兼兼）职人人员负责责健康档档案管理理工作，保保证健康康档案完完整、安安全。6.配备备专（兼兼）职人人员开展展健康教教育工作作，制定定健康教教育年度度工作计计划，健健康教育育内容通通俗易懂懂，保证证其时效效性、科科学性、可可操作性性和可实实施性，并并有完整整的健康康教育活活动记录录和资料料，包括括文字、图图片、影影音文件件等，保保存留档档。7.配备备儿童健健康管理理所需的的基本设设备和条条件；从从事儿童童健康管管理的工工作人员员（含乡乡村医生生）必须须取得相相应的执执业资格格，并接接受过儿儿童保健健专业技技术培训训。8.掌握握辖区适适龄
46、儿童童数，按按照国家家有关儿儿童保健健工作规规范的要要求进行行儿童健健康管理理，加强强宣传，告告知服务务内容，提提高服务务质量。每每次服务务后及时时将随访访服务的的信息及及检查结结果准确确、完整整的记录录在儿儿童保健健手册和和儿童健健康档案案上，并并纳入计计算机信信息管理理。9.配备备开展孕孕产妇健健康管理理的基本本设备和和条件，从从事孕产产妇健康康管理的的工作人人员（含含乡村医医生）必必须取得得相应的的执业资资格，并并接受过过孕产妇妇保健专专业技术术培训。10.掌掌握辖区区内孕产产妇人口口信息，按按照国家家有关孕孕产妇保保健工作作规范的的要求进进行孕产产妇健康康管理工工作。加加强宣传传，告知
47、知服务内内容，提提高早孕孕建册率率，并将将每次随随访服务务的信息息及检查查结果准准确、完完整的记记录在孕孕产妇保保健手册册和孕孕产妇健健康档案案上，并并纳入计计算机信信息管理理。11.掌掌握辖区区内老年年人口信信息变化化，每年年进行11次老年年人健康康体检，检检查一次次空腹血血糖，并并对其进进行健康康咨询指指导和干干预等。每每次健康康检查后后及时将将相关信信息记入入健康档档案。12.掌掌握辖区区内接种种适龄儿儿童情况况，为其其建卡、建建证，严严格按照照免疫规规划程序序进行疫疫苗接种种，接种种信息纳纳入微机机管理，同同时填写写健康档档案预防防接种卡卡。13.建建立健全全传染病病报告管管理制度度，配备备专兼职职人员负负责传染染病疫情情报告管管理工作作；传