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1、1.1-1土石分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1基坑基底的土质，必须符合设计要求，并严禁扰动 2基坑开挖深度必须符合设计要求允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）基 坑12345678910人工、机械开挖爆破开挖1标 高0-500-2002长度、宽度020003边坡偏陡00检查结果保证项目许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师 年月日1.2-1爆破掘进分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位 施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分
2、包单位负责人分包项目经理保证项目项 目质 量 情 况坑（地）道坡度必须符合设计要求；毛洞表面平整允许偏差项目项 目允许偏差（mm）质 量 偏 差 值（mm）123456789101口 部 座 标1002口 部 标 高1003两洞口间坡度10%4局 部 坡 度20%且超过部分累计长度不大于全长的20%5毛洞宽度（由中心线向两帮量）+100-206毛洞高度（由腰线分别向底板、顶板量）+100-307毛洞局部超挖150且超挖部分的累计面积不大于总面积的15%8毛洞中心线局部偏移200且偏旁移部分的累计长度不大于长度的15%9预留孔中心线位置偏移2010预留洞中心线位置偏移50检查结果保证项目允许偏差
3、项目实测 点,其中合格 点,合格率 %检查结论专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师年 月 日1.3-1盾构分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1盾构工作井的位置和规格必须符合设计要求和施工规范规定2衬砌管片的质量必须符合设计要求3衬砌管片的拼接和接缝防水处理必须符合设计要求和施工规范规定4盾构掘进完成后，地表变形值、地道沉降量必须符合要求允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101衬砌环圆环面平整度52衬砌环椭圆度203实砌环环缝宽度34实砌环纵缝张角宽度35地道轴线
4、水平方向偏移50垂直方向偏移50检查结果保证项目允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人 年月日验收结论监理工程师 年月日1.4-1沉井分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项 目质量情况1混凝土抗压强度和抗渗等级必须符合设计要求和施工规范的规定2沉井的封底必须符合设计要求和施工规范的规定允许偏差项目项 目允许偏差（mm） 实测偏差值（mm）123456789101井制作质量平面尺寸长度、宽度l/200且1002曲线部分半径r/200且503对角线差b/1004井壁厚度155井下沉后质量刃
5、脚平均标高1006底面中心位置偏移H10mH/100H10m1007刃脚底面高差L10mL/100且300L10m100检查结果保证项目允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师 年月日注：l为长度或宽度；r为半径；b为对角线长；H为下沉总深度；L为最高与最低两角间距离。1.5-1地下连续墙分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项 目 质量情况1所用原材料、混凝土坑压强度、抗渗等级必须符合设计要求和施工规范的规定2挖槽的平面位置、深度、宽度和垂直度必须符合设计要
6、求3泥浆配制质量、稳定性，槽底清理和置换泥浆，必须符合施工规范的规定基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101钢筋骨架和预埋管件2连续墙裸露墙面3连续墙的接头允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 偏 差 值（mm）123456789101成墙后墙顶中心线偏差302凿去浮浆层后的墙顶标高303裸露表面局部突出100检查结果保证项目基本项目检查 项，其中优点 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人 年 月 日验收结论监理工程师 年月日1.6-1打（压）桩分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位
7、分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1钢筋混凝土预制桩、木桩、钢板桩、钢管桩的质量必须符合设计要求和施工规范的规定2打（压）桩的标高或贯入度、桩的接头节点处理必须符合设计要求和施工规范的规定允许偏差项目项目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101方、管、圆桩中心位置偏移有基础梁的桩垂直基础梁的中心线方向1002沿基础梁的中心线方向1503桩数为12根或单排桩1004桩数为320根d/2桩数我于20根边缘桩中间桩d5板桩位置偏移100垂直度H/100检查结果保证项目允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师 年月日注：
8、d为桩的直径或截面边长；H为桩长。1.7-1灌注桩分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1原材料和混凝土强度必须符合设计要求和施工规范的规定2成孔深度必须符合设计要求。以摩擦力为主的桩，沉渣厚度严禁大于300mm；以端承力为主的桩，沉渣厚度严禁大于100mm 3实际浇筑混凝土量严禁小于计算体积。套管成孔灌注桩任意一段平均直径与设计直径之比严禁小于14浇筑后的桩顶标高及浮浆的处理必须符合设计要求和施工规范的规定允许偏差项目 项 目允许偏差（mm）实测偏差值（mm）123456789101钢筋笼主 筋 间 距
9、102箍 筋 间 距203直 径104长 度1005桩的位置偏移泥浆护壁成孔、干成孔爆扩成孔灌注桩垂直于桩基中心线12根桩、单排桩、群桩基础的边桩d/6且200沿桩桩基中心线条形基础的桩、群桩基础的中间桩d/4且3006套管成孔灌注桩12根或单排桩70320根桩d/2桩数多于20根边缘桩d/2中间桩d7垂 直 度H/100检查结果保证项目允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日注：d为桩的直径；H为桩长。1.8-1模板分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目
10、质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性；能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力，及施工中产生的荷载；保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确2临空墙、门框墙的模板安装，其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等基本项目 项 目质 量 情 况 等 级123456789101接 缝 宽 度2接触面清理、隔离措施墙、板（拱）梁、柱允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实偏差值测（mm）123456789101轴线位移52标 高53截面尺寸54垂 直 度35相邻两板表面高低差26表面平整度57预埋管、预留孔中心线位移38预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸
11、+10-0检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日1.9-1钢筋绑扎分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经 理保证项目项目质量情况1钢筋的品种和质量必须符合要求和有关标准的规定2钢筋的表面必须清洁。带有颗粒状或片状老锈，经除锈后仍留有麻点的钢筋严禁按原规定使用3钢筋的规格、形状、尺寸、数量、间距、锚固长度、接头设置必须符合设计要求和施工规范的规定基本项目项 目质 量 情 况等 级12345678910
12、1钢筋网和骨架绑扎2钢筋弯钩朝向、绑扎接头长度3钢筋数量、弯钩角度和平直长度允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测 偏差 值（mm）123456789101网的长度、宽度102网眼尺寸203骨架的宽度、高度54骨架的长度105受力钢筋间 距10排 距56箍筋、构造盘间距107钢筋弯起点位移208焊接预埋件中心线位移5水平高差+3 -09受力钢筋保护层梁、柱5墙板（拱）3检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日1.9-2钢筋焊接分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部
13、位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项目质量情况1钢筋的品种、质量、焊条、焊剂的牌号、性能、钢板、型钢质量必须符有关标准的规定2钢筋焊接接头、焊接制品的机械性能性能必须符合焊接规定基本项目 项 目质 量 情 况等 级123456789101钢筋网和骨架焊接2钢筋焊接接头点焊焊点对焊接头电弧焊接头电渣压力焊接头埋弧压力焊接头允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测 偏差 值（mm）123456789101网的长度、宽度102网眼尺寸203骨架的宽度、高度54骨架的长度105受力钢筋间 距10排 距56箍筋、构造盘间距107钢筋弯起点位移208焊接预埋件中心线位
14、移5水平高差+3 -09受力钢筋保护层梁、柱5墙板（拱）3检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率%检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日1.10-1混凝土分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目 项 目质量情况1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关标准的规定2混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定3评定混凝土强度的试块，必须按混凝土强度检验评定标准（GBJ107-87）规定取样
15、、制作、养护和试验，其强度必须符合本标准4.10.3条规定（略）4设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝；允许出现裂缝的结构，其裂缝宽度必须符合设计要求基本项目 项 目质 量 情 况等 级123456789101蜂 窝2孔 洞3主 筋 露 筋4缝隙 夹 渣 层允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实测偏差值mm）123456789101轴线位移102标高层高10全高303截面尺寸梁、柱5墙、板（拱）+8 -54柱、墙垂直度55表面平整度86预埋管、预留孔中心线位置偏移57预埋螺栓中心线位置偏移58预留洞中心线位置偏159电 梯 井井筒长、宽对中心线+25 -0井筒全高垂直度H/1000且30检查结果
16、保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率%检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日注：1.H 为柱、墙全高。 2.蜂窝、孔洞、露筋、缝隙夹渣层等缺陷，在装饰前应按施工规范规定进行修理。1.10-2混凝土设备基础分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目 项 目质量情况1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关标准的规定2混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定3评定混凝土强度的试块，必须按混凝土强
17、度检验评定标准（GBJ107-87）规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合本标准4.10.3条规定（略）基本项目 项 目质 量 情 况等 级123456789101蜂 窝2孔 洞3主 筋 露 筋4缝隙夹渣层允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实偏差值（mm）测123456789101坐标位移（纵横轴线）202不同平面的标高+0 -203平面外形尺寸204平面水平度每 1m5全 长105垂直度每 1m5全 高106预埋地脚螺栓标高（顶部）+20 -0中心距207预埋地脚螺栓孔中心线位置偏移10深度尺寸+20 -0孔垂直蔗10检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %
18、允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 %检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日注：蜂窝、孔洞、露筋缝隙夹渣层等缺陷，在装饰前应按施工规范规定进行修理。1.11-1喷射混凝土分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理保证项目项 目质量情况1喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂以及锚杆、钢筋网等，必须符合设计要求和施工规范规定2喷射混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护、锚杆和钢筋网安装必须符合设计要求和施工规范规定3评定喷射混凝土强度的试块，必须按锚杆喷射混凝土支护技术规范（GBJ86-85）的规定取制作养护
19、和试验4检查锚杆质量必须做抗拔力试验基本项目 项 目质 量 情 况等 级123456789101锚杆眼的间距和深度2锚杆长度与设计规定值偏差3喷射混凝土厚度4面层质量允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实偏差值测（mm）123456789101净断面尺寸宽 度+100-30高 度+50-202预埋管、顶留孔中心线位置偏移53预埋螺栓中心线位置偏差移5外露长度+10-54预留洞中心线位置偏移 155保护层厚度+5-0检查结果保 证 项 目基 本 项 目检查 项，其中优良 项，优良率 %允许偏差项目实测 点，其中合格 点，合格率 检查结论专业技术负责人年月日验收结论监理工程师年月日1.12-1构件安装分项工程质量验收记录表工程名称结构类型部 位施工单位