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1、 内控编号：液压电梯年度自检报告 报告编号 使用单位 维保单位 自检日期 说 明1、本报告依据TSG T7004-2012电梯监督检验和定期检验规则液压电梯和TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则制定，适用于液压电梯定期检验年度自检；2、“自检结果”和“审查结果”栏中有定性要求的填写“”、“”、“”表示合格、不合格、无此项，要求测试数据的项目应填写实测数据；3、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内；4、检验条件、检验项目及其内容要求应符合TSG T7004-2012电梯监督检验和定期检验规则液压电梯的规定；5、使用单位及维保单位应有相关人员签名并加盖公章或专用章；6、
2、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章；7、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存。信息表设备名称使用登记编号设备使用地点使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员制造日期制造单位规格型号产品编号使用单位地址联系人联系电话维护保养单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg额定速度上行m/s下行m/s层站数层站门泵站型号油缸数量顶升型式 间接式；直接式控制方式 集选控制； 并联控制； 梯群控制； 信号控制； 按钮控制、自动门； 按钮控制、手动门； 手柄开关控制、自动门； 手柄开关控制、手动门开门方向 中；左；右
3、；垂直开门方式 自动；手动缓冲器型式 蓄能型；耗能型满载压力MPa年度自检结论该电梯按照TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7004-2012电梯监督检验和定期检验规则液压电梯的规定和电梯使用维护说明书的要求，自检合格。检验： * 审核： * 维保单位（盖章） 年 月 日备注使用单位资料自查表序号文件资料内容见证材料审 查 结 果1(1)使用登记资料，内容与实物相符 使用注册登记表(2)安全技术档案，至少包括制造、安装和改造及重大维修规定的文件资料，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、
4、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，制造、安装、改造和重大维修资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）制造资料（制造许可证明文件；整机型式试验证书或报告；产品质量证明文件；各种主要安全部件的型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；机房和井道布置图；电气原理图；安装使用维护说明书）安装资料（安装许可证和安装告知书；施工方案；施工过程记录及自检报告；变更设计证明文件；安装质量证明文件）改造或重大维修资料（改造或重大维修许可证和告知书；改造或重大维修的清单、施工方案、
5、施工过程记录以及自检报告；更换的安全保护装置和主要部件的合格证和型式试验合格证以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；改造后的整梯合格证或重大维修质量证明文件等）监督检验报告和定期检验报告日常检查与使用状况记录；日常维护保养记录；年度自行检查记录或者报告应急救援演习记录；运行故障和事故记录(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等电梯运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同合同编号：(5)安全管理人员的特种设备作业人员证管理人员证号：资料自查结论经自查，本电梯的使用资料完整齐全，符合TSG T7004-2012电
6、梯监督检验和定期检验规则液压电梯和TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则的相关规定。 管理人员（签名）： 使用单位（盖章） 年 月 日检验类别项目及类别检验项目及其内容检验结果检验结论B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，符合要求(3)以岗位责任制为核心的液压电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5)按照规定配备的液压电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证C2机房及相关设备2.1机房通道与通道门(1)通道安全方便使用、畅通，如采用梯子应符
7、合要求通道高2.51m梯子高1.62m夹角68(2)通道应当设置永久性电气照明；(3)通道门，宽度0.60m高度1.80m，有锁，标志，向外开宽0.65m高1.85mC2.2 机房应当专用，不得用于液压电梯以外的其他用途，并设有消防设施C2.4 (1)机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近入口(或多个入口)处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明；C2.5每台液压电梯应当具有断相、错相保护功能；液压电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置B2.6(2)主开关不得切断轿厢照明和通风、机房照明和电源插座、轿顶与底坑的电源插座、液压电梯井道照明、报警装置的供电电路；B2.7 溢流阀的调定工作
8、压力不应超过满载压力的140。特殊情况下不得高于满载压力的l70，此时应当提供相应的液压管路(包括液压缸)的计算说明调定压力7.0MPa比例值238B2.8 在停电状态下，机房内手动操作的紧急下降阀功能可靠。柱塞下降时不会引起松绳或松链。该阀应当由持续的手动揿压保持其动作，并有误操作防护B2.9 对于轿厢上装有安全钳或夹紧装置的液压电梯，应当永久性地安装一手动泵，使轿厢能够向上移动。手动泵的装设应符合规则要求调定压力8.0MPa 比例值238C2.10 液压系统油温监控装置功能应当可靠，当油温超过预定值时应平层、开门、停梯，冷却后才能自动恢复上行方向的正常运行C2.12 油箱中的油位应当符合要
9、求且易于检查C2.13 (2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线(PE)可靠连接C2.14电气绝缘动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述要求：标称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M安全电压50050025050010000.250.501.00B3井道相关设备3.4限速器(2)限速器或者其他装置上应当设有在轿厢下行速度达到限速器动作速度之前动作的电气安全装置，以及验证限速器复位状态的电气安全装置；(3)动作速度校验，使用周期2年或动作异常、调节部位封记损坏情况下校验C3.6井道安全门(3)门上应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙能够将其关闭和
10、锁住，在门锁住后，不用钥匙能够从井道内将门打开；(4)应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态C3.7井道检修门(3)应当装设用钥匙开启的锁，当门开启后不用钥匙能够将其关闭和锁住，在门锁住后，不用钥匙也能够从井道内将门打开；(4)应当设置电气安全装置以验证门的关闭状态B3.12(5)当极限开关动作时，应当使液压电梯驱动主机停止运转并保持其停止状态。当轿厢离开其作用区域时，极限开关应当自动闭合C3.13 随行电缆，避免干涉且轿厢压实缓冲器时不得与地面和轿厢底边接触C3.14 井道设置永久电气照明，如部分封闭井道如有足够电气照明可不设C3.15底坑设施与装置(1)底坑底部应当平整，不得渗水、漏水；(
11、3)停止装置，易操作、双稳态、红色、停止字样、防误操作B33.17(2)当限速器绳断裂或者过分伸长时，应当通过一个电气安全装置的作用，使液压电梯停止运转B3.18缓冲器(3)缓冲器应当固定可靠；(4)耗能型缓冲器液位应当正确，有验证柱塞复位的电气安全装置C4轿厢与平衡重4.1轿顶电气装置(1)检修装置检修开关最高控制权限持续揿压运行、防止误操作并标识运行方向停止开关检修运行时安全装置起作用(2)停止装置，易操作、双稳态、红色、停止字样、防误操作C4.3轿厢安全窗(门)(1)手动上锁装置能够不用钥匙从轿厢外开启，用三角钥匙从轿厢内开启(2)轿厢安全窗不能向轿厢内开启，开启位置不超出轿厢的边缘，轿
12、厢安全门不能向轿厢外开启，并且出入路径没有平衡重或者固定障碍物；(3)其锁紧由电气安全装置予以验证C4.5 如果平衡重(如有)由重块组成，应当可靠固定B4.8紧急照明和报警装置(1)正常照明电源中断时，能够自动接通紧急照明电源；(2)紧急报警装置便与救援联系设置轿厢与机房对讲供电来自前条所述的紧急照明电源或等效电源对讲系统启动，被困乘客不必再做其他操作C4.9 轿厢地坎下应装设护脚板，其垂直部分的高度不小于0.75m，宽度不小于层站入口宽度高0.76m宽1.19mC4.10轿厢超载保护装置（110%，不少于75kg），防止电梯启动及再平层、门打开或未锁C5悬挂装置及旋转部件防护5.1 悬挂装置
13、的磨损、断丝、变形等情况下的报废直径比92%C5.2 悬挂钢丝绳绳端固定应当可靠，弹簧、螺母、开口销等连接部件无缺损。采用其他类型悬挂装置的，其端部固定应当符合制造单位的规定B5.3 如果轿厢悬挂在两根钢丝绳或链条上，则应当设置一个电气安全装置，当钢丝绳或链条发生异常相对伸长时液压电梯应当停止运行。C5.4旋转部件的防护，应能避免人身伤害绳（链）脱槽或链轮异物进入绳与绳槽或链与链轮之间C6轿门与层门6.2门间隙(1)门扇间隙，客梯6mm；货梯8mm最大值5mm(2)人力施加在最不利点时间隙，旁开门30mm，中分门其总和45mm旁开门最大值25mmC6.3玻璃门(1)玻璃门上有供应商名称或者商标
14、、玻璃的型式等永久性标记；(2)玻璃门上的固定件，即使在玻璃下沉的情况下，也能够保证玻璃不会滑出；(3)有防止儿童的手被拖曳的措施B6.4 防止门夹人的保护装置,应当自动使门重新开启C6.5 门的运行与导向不得脱轨、机械卡阻、终端错位有应急导向装置B6.6自动关闭层门装置，采用重块时应有相应措施防止坠落B6.7 每个层门均应当能够被一把符合要求的钥匙从外面开启；紧急开锁后，在层门闭合时门锁装置不应保持开锁位置B6.8门的锁紧(1)每个层门都应当设置门锁装置，锁紧动作应当由重力、永久磁铁或者弹簧来产生和保持如永久磁铁或者弹簧失效重力不能导致开锁；(2)轿厢应当在锁紧元件啮合不小于7mm时才能启动
15、；最小值8mm(3)电气安全装置，由锁紧元件强制操作防误动作(4)如果轿门采用了门锁装置，该装置也应当符合以上有关要求B6.9门的闭合(1)正常运行时应当不能打开层门，除非轿厢在该层门的开锁区域内停止或停站；如果一个层门或者轿门(或者多扇门中的任何一扇门)开着，在正常操作情况下，应当不能启动液压电梯或者不能保持继续运行；(2)每个层门和轿门的闭合都应当由电气安全装置来验证，如果滑动门是由数个间接机械连接的门扇组成，则未被锁住的门扇上也应当设置电气安全装置以验证其闭合状态C6.10 轿门门刀与层门地坎，层门锁滚轮与轿厢地坎的间隙应当不小于5mm；电梯运行时不得互相碰擦最小值6mmC7试验7.1
16、装有额定载重量的轿厢停在上端站，10min内的下沉距离应当不超过10mm最大值10mmC7.2(1)耗能缓冲器试验，120s最大值99sB7.3 对于配置破裂阀作为超速保护的液压电梯，轿厢装有额定载重量超速下行，当达到破裂阀的动作速度时，轿厢应当能被可靠制停B7.4限速器-安全钳动作试验(1)轿厢装有规定载荷，以检修速度下行，进行限速器安全钳联动试验，限速器、安全钳动作应当可靠(2)平衡重(如果有)限速器-安全钳动作试验：轿厢空载，以检修速度上行，进行限速器-安全钳联动试验，限速器安全钳动作应当可靠B7.5 除破裂阀或限速器-安全钳联动以外的防止轿厢坠落措施试验B7.6(1)采取电气防沉降系统，轿厢位于平层位置以下最大0.12m至开锁区下端的区间内时，轿厢上行；停梯15min内，轿厢应当自动运行到最低停靠层站；轿内停止装置的声音信号装置和供电电源；手动门或手控门的“请关门”须知C7.8 运行试验：各系统功能符合要求、平层良好、无异常B7.9(1)消防开关应当设在基站或者撤离层，防护玻璃应当完好，并且标有“消防”字样；(2)消防功能启动后，电梯不响应外呼和内选信号，轿厢直接返回指定撤离层，开门待命附录3 记事栏