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1、建筑工程程室内装装修设计计消防审审核申报表建筑单位位(签字字)申报日期期甘肃省公公安厅消消防局制制申报说明明一、请申申报人阅阅读有关关法律、法法规,明明确应享享有的权权利和承承担的义义务。二、申报报人应对对提交的的文件资资料的真真实性、有有效性和和合法性性负责。三、提交交的文件件资料,应应按A44纸规格格装订成成册。四、表格格应采用用计算机机打印(签签章除外外)。如如果填写写,字迹迹应工整整、清晰晰,不得得使用圆圆珠笔和和铅笔。五、申报报时,应应附以下下文件资资料:(1)建建筑工程程消防设设计审核核意见书书;(2)经经公安消消防机构构验收合合格已经经投入使使用的建建筑,应应提供建建筑工程程消防
2、验验收意见见书;(3)房房屋产权权的证明明材料,依依照有关关规定明明确各自自消防安安全责任任的租凭凭合同、协协议;(4)装装修施工工图及其其相适应应得消防防设施施施工图设设计;(5)其其他相关关设计文文件及材材料。一、装修修工程基基本情况况工程名称建设地址单位名称称负责人联系人联系电话话设计施工监理使用功能能建筑结构构原有用途途装修面积积建筑层数数装修层数数标准层层层高装修部位位和功能能吊顶材料料墙面材料料地面材料料隔断织物其他二、消防防设施情情况原 有有 消消 防防 设设 施施防火分隔隔设施防火门门 防火卷卷帘 防火玻玻璃 其他消火栓系系统室内 室外火灾自动动报警系系统有 无自动喷水水灭水系
3、系统有 无 干式 湿式气体灭火火系统有 无 低压CCO2 高压CCO2 洁净气气体 其他灭火器配配置有 无防排烟系系统有 无疏散指示示标志有 无事故应急急照明有 无新 增增 消消 防防 设设 施施防火分隔隔设施防火门门 防火卷卷帘 防火玻玻璃 其他消火栓系系统室内 室外火灾自动动报警系系统有 无自动喷水水灭水系系统有 无 干式 湿式气体灭火火系统有 无 低压CCO2 高压CCO2 洁净气气体 其他灭火器配配置有 无防排烟系系统有 无疏散指示示标志有 无事故应急急照明有 无注:“”表示有有“”委托书:兹委托 (男男、女 年出出生,身身份证号: ,电话话: )前来来你(局局、分局局、科)办理理 工程程室内装装修设计计消防审审核事宜宜。委托单位位(章):法定代表表人(非非法人单单位的主主要负责责人): 年 月 日工程简要要说明建筑工程程室内装装修消防防设计质质量合格格承诺书(建设单单位名称称):我单位出出具的室室内装修修消防设设计,符符合工程程建设国国家消防防标准。如如有违反反,愿意意承担相相应法律律责任。特此承诺诺项目设计计负责人人(签字字)(设计单单位印章章) 年 月 日