低血容量休克抢救流程图1695.docx

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1、低血容量休克抢救流程图诊断:血液或体液丢失病史面白、肢冷、反应迟钝心率 100/min、收缩压 80mmHg脉压 30mmHg,尿量 30ml/h监测:ECG, NBp, P, T, SaO2, (CVP, CO, PCWP, FETCO2)检查:血Rt+Bt,Ct+血型 血气分析, 血K, Na, Cl, Ca 血生化20项, 凝血四项 输血前化验常规低血容量休 克一般治疗:去枕平卧+下肢抬高30保持呼吸道通畅吸氧: 15L/min或呼吸机急诊配血(根据需要)留置导尿(记出入量)骨折临时固定外伤加压包扎检查: 1 充分暴露,外伤检查 2 可疑骨折部位X, CT 3 胸、腹X, B超, CT

2、4 胸、腹腔穿刺,DPL病因治疗: 手术控制阻断内、外 出血。检 查治 疗扩容治疗:1先晶后胶、先快后慢乳酸林格液2040/Kg,2 HCT30% RBC/全血400800ml/血定安/706/自体血回输3 血小板 50109/L 输血小板4 凝血酶原时间延长 输新鲜冻干血浆5 明显低钙 给10%葡萄糖酸钙1020ml6 防止体温/ 高血钾纠酸及电解质紊乱:1 pH7.3, CO2CP30%, BE12CmH2O, PCWP18mmHg Bp仍偏低时 多巴 胺1020mg 或1015 g/Kg/min ( iv gtt )预防MODS/继发感染: 保肝、 利尿、强心、 激素、 抗生素应用,开放静脉(一深一浅): 深:股V,锁骨下V,颈内V或PICC (输注血管活性药物、输血) 浅:大隐、手背V等。(一般输液)内容总结

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