《急诊护士核心能力培训考核手册3156.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊护士核心能力培训考核手册3156.docx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、说 明1、本手手册为急急诊护士士核心能能力培训训及考核核使用。2、培训训方式采采取理论论培训（自自学和集集中培训训），临临床实践践（临床床导师带带教、实实践操作作、或操操作技能能情景训训练等）。3、通过过不同阶阶段、不不同级别别的量化化急诊护护士核心心能力培培训及考考核，各各层级 急诊专专业护士士核心能能力培训训预期目目标，不不断提高高急诊护护理水平平。姓名学历学位职称护理专业业毕业院院校护理专业业毕业时时间年 月 日护理专业业毕业院院校护理专业业毕业时时间年 月 日最高学历历毕业院院校最高学历历毕业时时间年 月 日从事护理理工作时时间年 月 日护理工作经历一、培训训原则随着疾病病谱的变变化、
2、急急救医学学的发展展，急救救护理学学面临着着全新的的挑战，对对急诊护护士的能能力提出出了更高高的要求求。为了了适应急急救护理理学的发发展，急急诊专科科护理以以培养专专科人才才，建立立以专业业护士核核心能力力和护士士分层级级管理为为体系的的临床培培训教育育系统，不不断巩固固、拓展展急诊专专科护理理临床实实践领域域，建立立一支业业务素质好、专专业知识识全面、专专科技术术过硬的的专业护护理队伍伍，不断断提高急急诊护理理水平。专业护士士成长的的阶梯，体体现初级级责任护护士高级责责任护士士专科护士士阶段的的层级递递增。为为了实现现护士不不同阶段段的临床床能力的的提高与与锻炼；挖掘其其专业内内涵；拓拓宽其
3、专专业领域域：培育育专业人人才及规规范专业业工作，急急救护理理学会制制定了一一套培训训计划。急诊专业业护士核心能能力的培培训，从从取得执执业资格格证的护护士在完完成一年年的通科科轮转训训后进入入急诊科科开始，分分为两个个阶段44个级别别进行：初级责责任护士士（N11和N22级），高高级责任任拖士（NN3和NN4）。凡是新调调入急诊诊科的护护士经过过专科核核心能力力（N11和N22级）的的初级培培训，完完成初级级阶段培培训后，经经科室或或上级部部门的统统一审核核后开始始进行高高级责任任护士阶阶段（NN3级NN4级）的的培训。二、培训训管理建立培训训导师制制，医疗疗机构护护理部负负责评估、审审核培
4、训训导师的的资格，并并制定培培训计划划，监督督培训质质量，急诊诊护理单单元负责责训练计计划的组组织落实实。深圳圳市护理理学会急急诊与急急救委员员会颁发发培训证证书。三、培训训目标通过急诊诊专业护护士核心心能力规规范化培培训，掌握急急诊护士士专业的的基本理理论、基基础知识识和基本本技能，掌掌握急诊诊各临床床岗位的的工作内内容与工工作方法法，具备备独立完完成常见见急危重重症病人人的急救救护理、完完成抢救救配合、合合理应对对急诊各各类突发发事件的的能力，达达到各层层级急诊诊护理岗岗位职责责。四、培训训对象（一）NN1级：1、新毕毕业护士士：1年的的通科轮轮训，且且已获取取执业护护士资格格证后进进入急
5、诊诊工作的的护士。2、从其其他科室室调入急急诊科的的护士。（二）NN2级：1、完成成Nl级级急诊核核心能力力培训的的护士。2、重点点培养护护理骨干干或在护护理岗位位工作55年以上上的技术术骨干。（三）NN3级：急诊科科护士，完完成N22急诊核核心能力力培训的的护士。（四）NN4级：完成NN3级急急诊核心心能力培培训的护护士，或或急诊科科护理组组长、急急诊科护护士长后后备人才才。五、岗位位职责（一）NN1级1、N11级第一一阶段（观察区跟班）新入急诊诊科的护护士或评评估不能能完成观观察区独独立工作的护护士，接受受此阶段段的培训训，要求求能在上上级护士士的指导导下完成观观察区的的护理工工作。2、N
6、11级第二二阶段（观观察区独独立值班班）N1级第第一阶段段培训合合格，进进入本阶阶段核心心能力的的培训，要要求能独立完完成观察察区护理理工作。3、N11级第三三阶段（抢抢救室、监监护室和和急诊手手术室）N1级第第二阶段段培训合合格，进进入本阶阶段核心心能力培培训，要要求能独独立完成成抢救室室、监护室室和急诊诊手术室室的急救救护理工工作。（二）NN2级1、N22级第一一阶段（院院前急救救）N1级第第三阶段段培训合合格，进进入本阶阶段核心心能力的的培训，要要求能独独立完成成院前急急救工作作。2、N22级第二二阶段（预预检、分分诊）N2级第第一阶段段培训合合格，进进入本阶阶段核心心能力的的培训，要要
7、求能独独立完成成预检、分诊工工作，能能准确分分诊，协助助院内抢抢救。（三）NN3级（急急诊各区区域、指指导责任任护士的的操作技技能培训训）N2级第第二阶段段培训合合格，进进入本级级别核心心能力的的培训，要要求能胜胜任急诊诊各区域域的护理理工作，能能承担初初级责任任护士的的培训导导师任务务，能完完成初级级责任护护士的专专科操作作技能的培培训，参参与组织织协调各各种抢救救工作和特特殊情况况的处理理。（四）NN4级（担担任护理理组长、参参与科室室管理）N3级培培训合格格，进入入本级别别核心能能力的培培训，要要求能完完成承担担初级责责任护士士培训教教导任务务，参与与科室管管理，行行使部分分护理行行政权
8、力力，配合合护士长长开展工工作，尤尤其在科科室质量量管理、制制度及流流程制定定改进与与实施方方面。六、培训训内容主要通过过专科基基础知识识和技能能、专科科专业知知识和技技能、临临床思维维判断、教教育与培培训和协协调组织织与应急急等五方方面核心心能力的的培训，以以达到相相应累积积的临床床个案，从从而有效效地提高高急诊专专科、专专业护理理水平。七、导师师条件（一）NN1级培培训导师师：从事事急诊专专业5年年及以上上，护理理大专学历历，护理理师职称称。（二）NN2级培培训导师师：从事事急诊专专业5年年及以上上、护理理大专及及以上学学历、护护理师及及以上职职称。（三）NN3级培培训导师师：从事事急诊专
9、专业5年年及以上上、护理理本科学学历、主主管护师师职称。（四）NN3级培培训导师师：从事事急诊专专业5年年以上，护护理本科科及以上上学历、主主管护师师及以上上职称。八、培训训方法（一）理理论培训训：采取自学学和集中中培训两两种方式式相结合合。（二）临临床实践践：临床导师师带教、操操作技能能情景训训练等培培训方式式，按照照各层级级的培训训目标、培培训计划划，完成成量化的的疾病种种类、操操作技能能及设备备操作，对无法进行现场操作的使用模具演示，并按照训练大纲进行培训和考核。根据不同同阶段不不同级别别的护士士，制定定量化急急诊护士士核心能能力培训训及考核核，通过过理论培培训及临临床实践践的培训训，达
10、到到不同阶阶段、不不同级别别的急诊诊专业护护士核心心能力培训预预期目标标。九、培训训量表（一）NN1级第第一阶段段核心能能力培训训量化表表评估项目目例数完成例数数带教老师师签名备注专科基础知识和技能完成新收收病人、转转出病人人、办理理住院病病人和死死亡病人人护理工工作程序序各40例例在上级护护士指导导下完成成常见病病（发热热、急腹腹症、高高血压、气促、脑脑血管意意外、DDM、外外伤等）的的病情观观察、护护理各10例例成功的静静脉穿刺刺150例例病人安全全舒适的的体位100例例压疮护理理5例专科专业知识和技能徒手心肺肺复苏10例人工呼吸吸囊10例头皮针静静脉穿刺刺术100例例快速血糖糖监测20例
11、吸氧20例经口鼻吸吸痰15例负压吸痰痰管道连连接10例心电监护护的连接接30例除颤配合合及用物物处理5例使用输液液泵/恒恒速泵5例常用急救救药物的的药理及及作用15例外伤急救救技能10例临床思维维判断在上级护护士指导导下完成成护理查查体20例在上级护护士指导导下完成成书写病病例50例教育与培训留观病人人的入观观宣教及及健康教育30例协调组织织与应急在上级护护士指导导下配合合医生抢抢救20例正确执行行口头医医嘱20例（二）NN1级第第一阶段段核心能能力评价价表评价项目目评价标准准评价部门门得分工作实践践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填
12、表注注意事项项科室技能考核核成绩（220分）临床护理理案例累积积（15分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）专科科培训与与医院新新入职人人员培训训手册中中相关培培训内容容相结合合，三基基考核各各占100分，专专科考核核各占110分。2）课程程理论成成绩、技技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%。3）继续续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。4）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差
13、差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。（三）NN1级第第二阶段段核心能能力培训训量化表表评估项目目例数完成例数数训练导师师签名备注专科基础知识和技能完成新收收病人、转转出病人人、办理理住院病病人和死死亡病人人护理工工作程序序各30例例在上级护护士指导导下完成成常见病病（发热热、急腹腹症、高高血压、气促、脑脑血管意意外、DDM、外外伤等）的的病情观观察、护护理各30例例在上级护护士指导导下完成成（冠心心病、呼呼衰、心心衰、各各类型休休克、颅脑外外伤、急急性脑血血管意外外、心跳跳呼吸骤骤停、各各种中毒毒）的病病情观察察及护理理各5例病人安全全舒适的的体位50例压疮护理理10例专科专业知识和技能双人
14、心肺肺复苏10例人工呼吸吸囊10例头皮针静静脉穿刺刺术100例例气管插管管配合10例洗胃机管管道连接接5例洗胃1例除颤配合合及用物物处理10例心电监护护的使用用10例留置针静静脉穿刺刺术20例使用输液液泵/恒恒速泵20例胸穿、腹腹穿、腰腰穿准备备及配合合各5例心电图录录图30例呼吸机管管连接及及更换各5例临床思维维判断根据病情情轻重缓缓急分先先后处理理20例护理查体体10例教育与培训疾病的健健康宣教教20例基础护理理操作示示范5例协调组织织应急正确处置置留观病病房的特特殊病人人10例熟练配合合医生抢抢救20例（四）NN1级第第二阶段段核心能能力评价价表评价项目目评价标准准评价部门门得分工作实践
15、践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填表注注意事项项科室技能考核核成绩（220分）临床护理理案例累累积（115分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）专科科培训与与医院新新入职人人员培训训手册中中相关培培训内容容相结合合，三基基考核各各占5分分，专科科考核各各占155分。2）课程程理论成成绩、技技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%。3）继续
16、续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。4）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。（五）NN1级第第三阶段段核心能能力培训训量化表表评估项目目例数完成例数数训练导师师签名备注专科基础知识和技能危重病（循循环系统统、呼吸吸系统、消消化系统统、内分分泌系统统、神经经系统、泌泌尿系统统、血液液和造血血系统、头头颈外伤伤、胸腹腹创伤、多多发性骨骨折、心心跳呼吸吸骤停、休休克）的的病情观观察及护护理各5例急救区病病人入室室、出室室、死亡亡护理程程序各30例例急救区交交接班25例书写抢救救记录50例书写危重重病人护护理记录录50例传染病抢抢救护理理2例专
17、科专业知识和技能使用心肺肺复苏辅辅助器械械3例高级生命命支持5例留置针静静脉穿刺刺50例合理选择择氧疗用用具各10例例气管插管管/气管管切开病病人吸痰痰和湿化化护理15例纤支镜吸吸痰配合合1例除颤10例心电图录录图50例识别异常常心电图图及心电电图异常常病人的的护理各5例使用呼吸吸机5例配合气管管插管/气管切切开各3例洗胃10例外伤急救救技能35例临床思维维判断根据病情情准备抢抢救用物物20例教育与培训专科的健健康宣教教20例基础护理理操作示示范5例护理查房房2例协调组织织与应急配合抢救救30例参与大型型抢救配配合1例（六）NN1级第第三阶段段核心能能力评价价表评价项目目评价标准准评价部门门得
18、分工作实践践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填表注注意事项项科室技能考核核成绩（220分）临床护理理案例累累积（115分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）专科科培训与与医院新新入职人人员培训训手册中中相关培培训内容容相结合合，三基基考核各各占5分分，专科科考核各各占155分。2）课程程理论成成绩、技技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%
19、。3）继续续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。4）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。（七）NN2级第第一阶段段核心能能力培训训量化表表评估项目目例数完成例数数训练导师师签名备注专科基础知识和技能正确准备备出车用用物（胸胸痛、腹腹痛、咯咯血、昏昏迷、高高血压、中中暑、溺溺水、高血压压、急性性中毒、头头胸腹外外伤、急急产、产产后出血血、电击击伤等）各10例例正确准备备出车特特殊用物物（塌方方、传染染性疾病病、烧烫烫伤、毒毒气泄漏漏等）各1例出车处理理记录20例评价、指指导下一一级护士士一般护护理记录录书写20例进行初步步分诊20例少见或特
20、特殊危重重症病人人护理5例专科专业知识和技能便携式呼呼吸机3例指导下级级护士正正确处理理呼吸机机管道5例纤支镜吸吸痰配合合5例气管插管管2例困难插管管配合1例食道调拨拨与临时时起搏各1例半自动体体外除颤颤仪1例配合体外外无创起起搏术1例识别异常常心电图图及心电电图异常常病人的的护理各20例例除颤5例环甲膜穿穿刺术2例配合医生生接生2例搬运伤员员的基本本技术5例临床思维维判断医生未到到现场时时给予紧紧急处理理10例根据病情情通知相相应专科科医生20例教育与培训对不健康康行为进进行护理理干预10例护理操作作示范5例护理教学学查房2例协调组织织与应急能与1220、科科室进行行沟通协协调10例能与各科
21、科室良好好沟通，及及时处置置就诊病病人10例配合医生生院内、院院前大批批伤员的的处理2例（八）NN2级第第一阶段段核心能能力评价价表评价项目目评价标准准评价部门门得分工作实践践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填表注注意事项项科室技能考核核成绩（220分）临床护理理案例累累积（115分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）课程程理论成成绩、技
22、技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%。2）继续续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。3）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。（九）NN2级第第二阶段段核心能能力培训训量化表表评估项目目例数完成例数数训练导师师签名备注专科基础知识和技能正确分诊诊（高热热、呼吸吸困难、急急腹症、眩眩晕、呕呕血、咯咯血、意意识障碍碍、中毒毒、外伤伤）、安安排就诊诊各20例例接诊疑似似传染病病人处理理10例评估和指指导下级级护士的的危重护护理记录录书写20例协助大批批伤员的的检伤分分流1例特殊情况况下的院院前急救救1例分诊错误误10例例少见或特特殊危重重症病人
23、人护理5例专科专业知识和技能正确评估估病情、准准备抢救救物品10例呼吸机报报警处理理20例指导、评评估下级级护士应应用呼吸吸机、除除颤仪、洗洗胃机、高高频通气气机、BBIPAAP机纤纤支镜等等仪器各5例分流病人人并紧急急初步处处理10例宫外孕、眼眼睛化学学性烧伤伤、急性性喉梗阻阻、小儿儿惊厥、小小儿高热热的处理理各5例纤支镜的的消毒保保养2例临床思维维判断正确迅速速判断病病情轻重重缓急50例给予相应应紧急处处理20例指导下级级护士危危重病人人护理20例指导下级级护士有效效配合抢抢救20例教育与培训承担健康康知识咨咨询10例心肺复苏苏术教学学演示2例制定护生生培训计计划2例基础护理理操作带带教及
24、评评价10例危重病护护理查房房2例临床小讲讲课3例协调组织织与应急能根据相相应法规规处理特特殊事件件5例能与各科科室有效效沟通、及及时处置置就诊病病人10例协调相关关科室参参与抢救救10例启动绿色色通道10例（十）NN2级第第二阶段段核心能能力评价价表评价项目目评价标准准评价部门门得分工作实践践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填表注注意事项项科室技能考核核成绩（220分）临床护理理案例累累积（115分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（
25、55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）课程程理论成成绩、技技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%。2）继续续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。3）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。（十一）NN3级核核心能力力培训量量化表评估项目目例数完成例数数训练导师师签名备注专科基础知识和技能制定疑难难危重病病人护理理方案10例迅速组织织检伤分分流5例专科专业知识和技能PICCC5例环甲膜穿穿刺1例临床思维判断指导下级级护士制制定护嘱嘱20例修改及完完善护理理计划20例指导下级级护士危危
26、重病人人护理20例教育与培训疑难病例例讨论3例总结评价价护理查查房2例制定护生生培训计计划2例参与会诊诊1例承担初级级责任护护士带教教8例专科授课课5例协调组织与应急能根据相相应法规规制度处处理特殊殊事件10例指导下级级护士有效效配合抢抢救10例发现临床床工作中中的不足足之处,并提出出自己的的建议5例参与员工工改正计计划3例组织协调调大型抢抢救2例预见性发发现问题题，并及及时制止止3例（十二）NN3级核核心能力力评价表表评价项目目评价标准准评价部门门得分工作实践践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填表注注意事项项科室技能考核核成绩（22
27、0分）临床护理理案例累累积（115分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）课程程理论成成绩、技技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%。2）继续续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。3）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。（十三）NN4级核核心能力力培训量量化表项目名称称案例数完成例数数备注分析职业业损伤发生生的因素素5例拟定特殊殊危重病病人护理
28、理计划10例承担带教教10人次次制订实习习生实习习计划5例参与制订订下级护护士的培培训计划划3例参与护理理科研1例撰写论文文2篇院内会诊诊3例总结评价价疑难病病例讨论论和危重重病人护护理查房房各3例合理调度度人力资资源，保保证抢救救工作顺顺利进行行5例处理各类类特殊事事件20例发现临床床工作的的不足之之处并提提出意见见10例分析科室室护理工工作质量量2例员工帮助助计划5例（十四）NN4级核核心能力力评价表表评价项目目评价标准准评价部门门得分工作实践践时间（55分）3个月月科室培训时间间（100分）1小时时/周科室课程理论论成绩（220分）见填表注注意事项项科室技能考核核成绩（220分）临床护理
29、理案例累累积（115分）按个案研研究完成成个案累累积科室工作态度度与工作作职责完完成情况况（155分）工作态度度5分，工工作职责责10分分科室继续教育育学分（55分）本专科学学分3分科室差错投诉诉（100分）差错、投投诉各扣扣5份科室总分填表注意意事项：1）课程程理论成成绩、技技能考核核成绩各各占总成绩绩的200%。2）继续续教育学学分、获获得的继继续教育育学分3分为为满分。3）差错错投诉、差差错与投投诉各占占5分，差差错与投投诉每扣扣5分，可可倒扣分分。学习笔记记/临床床个案成人基础础生命支支持（BBLS）流流程图开放气道，检查呼吸如果没有呼吸，请给予2次可使胸廓抬起的人工呼吸无动作或反应明
30、确的脉搏没有脉搏如果没有反应，请检查脉搏：10秒钟内您是否明确触摸到脉搏？检查心律可电击心律？不可电击立即继续心肺复苏5个周期每5个周期检查1次心律；继续直到ALS提供者接管或患者开始移动可电击AED/除颤仪到达进行数个周期的按压与呼吸（比率为30：2），直到AED/除颤仪到达，ALS（高级生命支持）提供者接管或患者开始移动用力快速按压（每分钟100次），并完全放开，尽量减少按压的中断 每5-6秒钟给予1次人工呼吸 每2分钟重新检查一次脉搏进行1次电击立即继续心肺复苏5个周期拨打120或急救电话取得AED或派第二名施救者（如果可能）做这些事情儿童基本本生命支支持流程程图无动作或无反应叫人拨打1
31、20，取得AED如果没有呼吸，请进行2次可使用胸廓抬起的人工呼吸单人：如果突然虚脱请拨打120并取得AED进行1次电击立即继续心肺复苏5个周期不可电击可电击明确的脉搏没有脉搏立即继续心肺复苏5个周期每5个周期检查一次心律；继续，直到ALS提供者如果尚未拨120，请拨打120，并为儿童取得AED/除颤器婴儿（1岁）:继续心肺复苏，直到高级生命支持（ACLS）提供者接管或患者开始移动儿童（1岁）：继续心肺复苏，在进行5个周期的心肺复苏之后，使用AED/除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用AED）单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为30：2）用力快速按压（每分钟100次），并完全放开尽量减
32、少按压的中断双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为15：2）每3秒给予1次呼吸每2分钟重新检查一次脉搏如果没有反应，请检查脉搏：在10秒钟内是否有明显的脉搏？开放气道，检查气道儿童（1岁）：检查心律可电击心律？室颤/无无脉性室室速急救救流程图图1无脉性骤停BLS流程图：呼叫，并进行CPR如果可能，请给予氧气如果可能，请连接监护仪/除颤仪2不可电击可电击gb9检查心律：可电击心律？3104心搏停止PEA室颤/室速立即继续CPR5个周期建立静脉/骨内通路后，请给予血管加压药静脉/骨内注射1mg肾上腺素，每3-5分钟重复一次或可通过静脉/骨内给予1剂（40u）血管加压素，替代第一或第二剂肾上腺素考虑
33、对心搏停止或缓慢的PEA心率，静脉/骨内注射1mg阿托品，每3-5分钟重复一次（最多共3剂）进行1次电击：手动双相：装置特异性（通常从120-200J），注意：若不知，请使用200JAED：装置特异性单相：360J立即继续CPR5进行5个周期的CPR否检查心律：可电击心律？6进行5个周期的CPR13121187否可电击进行5个周期的CPR可电击不可电击返回方框4如果心搏停止，请返回方框10如果有电活动，请检查脉搏如果无脉搏，请返回方框10如果存在脉博，开始复苏后治疗在CPR期间用力按压，快速按压 每2分钟交换一次按压者并进 （100次/份钟） 行收律检查确保胸廓回弹 查找并治疗可能的致病因素：
34、尽量减少胸外按压中断 低血容量一个周期的CPR：30次按压， 缺氧然后2次呼吸；5个周期约2分钟 氢离子（酸中毒）避免过度通气 低押血症/高钾血症固定气道，并确认其放置 低血糖在置入高级气道后，施救 体温过低者不再进行CPR“周期”。 毒素进行持续的胸外按压，无 心包填塞需暂停以给予呼吸。每分 张力性气胸钟给予8-10次呼吸。每2 血栓（冠状动脉或肺）分钟检查一次心律。 创伤当除颤仪充电时，继续CPR。进行1次电击手动双相：装置特异性（与第一次电击能量相同或更高的能量），注意：若不知，请使用200JAED：装置特异性 单相：360J电击后立即继续CPR考虑抗心律失常药物：在CPR期间（电击之前
35、或之后）给予胺腆酮（静脉/骨内注射一次300mg，然后考虑再静脉/骨内注射一次150mg）或利多卡因（静脉/骨内注射一剂1-1.5mg/kg，然后再静脉/骨内0.5-0.75 mg/kg，最多共3剂或3 mg/kg，）考虑给予镁剂，对于扭转型室速，负荷剂量为静脉/骨内注射1-2g在进行5个周期的CPR之后，返回方框5当除颤仪充电时，继续CPR。进行1次电击手动双相：装置特异性（与第一次电击能量相同或更高的能量），注意：若不知，请使用200JAED：装置特异性单相：360J电击后立即继续CPRCPR期间（电击之前或之后），建立静脉/骨内通路后，给予血管加压药静脉/骨内注射1mg肾上腺素，每3-5
36、分钟重复一次或可通过静脉/骨内给予1剂40u血管加压素，替代第一或第二剂肾上腺素检查心律：可电击心律？检查心律：可电击心律？可电击 ACLLS急性性冠状动动脉综合合症急救救流程胸部不适提示局部缺血急救系统评估和治疗以及医院准备：监测，ABC评估和处理。准备进行CPR和除颤给予氧气、阿司匹林、硝酸甘油，必要时给予吗啡如果可能，作12导联心电图，如果有ST段抬高：-通知接诊医院转诊或告知病情-开始核对溶栓疗法检查表被通知医院应启动医院资源应对STEMI急诊科立即进行评估（小于10分钟） 急诊科立即进行综合治疗检查生命体征，评估氧饱和度 开始以4L/min的速度输氧，维持氧饱和度建立静脉通路 大于9
37、0%取得/评估12导联心电图 给予阿司匹林160-325mg（如果急救系统未给予）进行简短有针对性的询问病史和体检 硝酸甘油：舌下含服、喷雾或静脉注射检查并填写溶栓检查表，检查禁忌症 如果硝酸甘油不能缓解疼痛，静脉注射吗啡检查心肌坏死标记物、电解质、凝血功能、CXR（30min内）查看最初的12导联心电图ST段抬高或新发或可能新发的左束支传导阻滞（LBBB）高度疑似心肌损伤ST段抬高型心肌梗死（STEMI）ST段或T波正常或无诊断意义的改变中低危（UA）ST段抬高或动态T波倒置高度怀疑心肌缺血高危不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死（UA/NSTEMI）ST段抬高或新发或可能新发的左束支传导阻滞（LBBB）高度疑似心肌损伤ST段抬高型心肌梗死（STEMI）根据指征开始辅助治疗，切勿延误再灌注B肾上腺素能受体阻断剂氯吡格雷肝素（UFH或LMWH）根据指征开始辅助治疗硝酸甘油B肾上腺素能受体阻断剂氯吡格雷肝素（UFH或LMWH）糖蛋白b/a抑制剂是发展到高危或中危标准或肌钙蛋白阳性？12h在以下事项之后考虑入住急诊科胸痛病房或监护病床：心肌坏死标记物（包括肌钙蛋白）复查心电图/持续监测ST段考虑进行运动试验症状出现时间12小时？入住监护病房评估危险程度12小时高危患者：顽固性缺血性胸痛；复发或持续的ST段偏移；室速血