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1、附件1河北省2022年绿色节能低碳新技术（产品）及系统集成方案申报表申报类另I：技术产品 集成方案项 目 名 称：单位名称（公章）：填报日期：2022年 月 日一、申报单位基本情况单位名称（盖章）法定代表人单位地址所属行业联系人姓名联系 手机传 真E-mail邮 编 一、技术（产品）、系统节1自集成方案基本情况名称所属领域是否拥有专利专利号是否法定检测检测机构是否专家鉴定鉴定文号节能低碳潜力分析投资收益分析三、内容及应用领域（一）主要技术原理简要介绍相关技术（产品）、系统节能低碳集成方案的工作原理、技术性能、知 识产权、创新点及先进水平等（字数控制在300字以内）。（二）主要应用范围简要介绍相
2、关技术（产品）、系统节能低碳集成方案的主要应用领域、市场前景 及经济、环境、社会效益等（字数控制在150字以内）。四、相关证明材料（一）技术提供单位的营业执照和组织机构代码证等。（二）与申报节能技术相关的技术鉴定、技术认定、知识产权证 明等。（三）实际运行1年以上的佐证材料。五、应用案例情况案例名称案例地点工程开工工程竣工建设单位设计单位施工单位监理单位新建（改造）应 用 案 例 描 述示 范 案采用的主节能（低碳）主要节能效果节能量/年减少二氧件神挑沛曷实际运行时间（年）工程总投资投资回收期适用范围/应用对委案 例 应 用 企单位名称（盖章）联系方式联系人手机业地址 邮箱六、案例分析报告（可
3、附后）我单位现承诺：此次申请上报的所有材料真实无误，无科技成果和专利权属争议，并愿意承当由此引发的全部责任。法人代表签字：（加盖公章）年 月 日附件2申报材料格式和内容要求本次征集为自愿申报，所有材料不予退还。申报材料按以下格式 制作。（按以下顺序用A4纸双面打印装订成册并加盖单位公章）一、申报表如实并完整填报河北省2022年度绿色节能低碳新技术（产品）、 系统集成方案申报表。二、申报单位概况（一）申报单位基本情况，包括名称、性质、法人代表和单位简 介等。（附：营业执照（副本）、组织机构代码证、税务登记证复印件。）（二）技术基本情况，包括技术名称、适用范围等（附符合国家 及地方有关质量和平安性
4、能标准的认证认可证书、法定第三方检测机 构出具的监测报告、企业质量管理资质等相关证明材料复印件。）。（三）知识产权情况。（专利证书、技术获奖证书复印件）（四）技术应用单位清单，根据应用案例实际情况提供，内容包 括应用单位名称、应用案例名称、联系人、联系 、地址等。三、技术原理和内容（一）技术原理。（二）关键技术、工艺流程；详细说明技术工艺流程，必要时可 附结构图、流程图、示意图等。（三）主要技术参数及其与替代的技术比照，特别是能效指标对 比。（四）技术主要创新点。（五）基准情景，主要是所替代技术的应用情况及其能耗、二氧 化碳、投资情况等。四、应用案例概况（一）应用案例简介，包括应用案例应用单位、应用节能减碳技 术情况等。（二）应用案例内容，包括改造前用能情况、改造具体内容、改 造产生的节能及低碳效果分析、改造投资额、效益和投资回收期分析 等。（三）效果检测内容，包括具有法定检测资质的第三方机构出具 的检测报告、节能量或减碳量测算结果、节能效益测算结果等，节能 量折算成吨标准煤。五、工程应用案例现场图5张相关应用案例实地照片。