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1、沟槽开挖挖与地基基处理工工程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）1建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1原状地基基土不得得扰动、受受水浸泡泡或受冻冻。2地基承载载力应满满足设计计要求。3地基处理理时，压压实度、厚厚度应满足设设计要求求。一般项目目沟槽开挖挖的允许许偏差项目允许偏差差(mmm)实测偏差差(mmm)槽底高程程土方20石方+20，-2000槽底中线线每侧宽宽度不
2、小于规规定沟槽边坡坡不陡于规规定施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制撑板、钢钢板桩支支撑工程程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）2建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008、GGB5002022-20002验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1支撑方式式、支撑撑材料
3、应应符合设设计要求求。2支撑结构构强度、刚刚度、稳稳定性应应符合设设计要求求。一般项目目1横撑不得得妨碍下下管和稳稳管。2支撑构件件安装应应牢固、安安全可靠靠，位置置正确。3支撑后，沟沟槽中心心线每侧侧的净宽宽不应小小于施工工方案设设计要求求4钢板桩的的轴线位位移不得得大于550mmm，垂直直度不得得大于11.5%。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制刚性管道道沟槽回回填工程程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）3建设单位位： 监监理单位位： 合
4、合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记录录主控项目目1回填材料料符合设设计要求求。2沟槽不得得带水回回填，回回填应密密实。3回填土压压实度应应符合设设计要求求。项目最低压实实度（%）实测偏差差（%）重型击实实轻型击实实石灰土类类垫层9395沟槽在路路基范围围外胸腔部分分管侧8790管顶以上上5000mm8722（轻型型）其余部分分90（轻轻型）或或按设计计要求地表层5500mmm范围围内预留沉降降量，表表面平整整沟槽在路
5、路基范围围内胸腔部分分管侧8790管顶以上上5000mm8722（轻型型）由路槽底底算起的的范围深深度mmm8000快速路及及主干路路9598次干路9395支路909280015000快速路及及主干路路9395次干路9092支路879015000快速路及及主干路路8790次干路8790支路8790一般项目目1回填应达达到设计计要求，表表面应平平整。2回填时管管道及附附属物无无损伤、沉沉降、位位移。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长质量检查查员： 年月月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年月月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制柔性管道道沟槽回回填
6、工程程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）4建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1回填材料料符合设设计要求求。2沟槽不得得带水回回填，分分层回填填密实。3柔性管道道的变形形率不得得超出设设计要求求或回填填至设计计高程时时，应在112224h内内测量并并记录管管道变形形率，管道变变形率应应符合设设计要求求；设计计无要求求时，变变形率应应不超过过3%；变形率率超过55%须返返
7、工。4回填土压压实度应应符合设设计要求求。柔性管道道沟槽回回填土压压实度槽内部位位压实度（%）实测偏差差（%）管道基础础管底基础础90管道有效效支撑角角范围95管道两侧侧95管顶以上上5000mm管道两侧侧90管道上部部8522管顶5000110000mm90一般项目目1回填符合合设计高程程，表面面平整。2回填时管管道及附附属物无无损伤、沉沉降、位位移。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制管道基础础工程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）5建设单
8、位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记录录主控项目目1原状地基基的承载载力符合合设计要要求。2混凝土基基础的强强度符合合设计要要求。3砂石基础础的压实实度符合合设计要要求。一般项目目1原状地基基、砂石石基础与与管道外外壁间接接触均匀匀、无空空隙。2混凝土基基础外光光内实，无无严重缺缺陷；混混凝土基基础的钢钢筋数量量、位置置正确。检查项目目允许偏差差（mmm）实测偏差差（mmm）3垫层中线每侧侧宽
9、度不小于设设计要求求高程压力管道道30无压管道道0，155厚度不小于设设计要求求4混凝土基基础、管座平基中线每侧侧宽度10，00高程0，115厚度不小于设设计要求求管座肩宽10，5肩高205土（砂及及砂砾）基础高程压力管道道30无压管道道0，115平基厚度度不小于设设计要求求土弧基础础腋角高高度不小于设设计要求求施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师：年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制接口连接接工程验收批质质量验收收记录（钢管）质验表（水水管）6建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位
10、位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1管节及管管件、焊焊接材料料等的质质量应符符合规范范第5.3.22条的规规定。2接口焊缝缝坡口应应符合规规范第55.3.7条的的规定。3焊口外观观质量应应符合规规范第55.3.17条条的规定定。4法兰接口口的法兰兰应与管管道同心心，螺栓栓自由穿穿入，高高强度螺螺栓的终终拧扭矩矩应符合合设计要要求和有有关标准准的规定定。5焊口错边边允许偏偏差。一般项目目1管节组对对前，坡坡口及内内外侧焊
11、焊接影响响范围内内表面应应无油、漆漆、垢、锈锈、毛刺刺等污物物。2不同壁厚厚的管节节对口时时，管壁壁厚度相相差不宜宜大于33mm。不不同管径径的管节节相连时时，两管管径相差差大于小小管管径径的155%时，可可用渐缩缩管连接接。渐缩缩管的长长度不应应小于两两管径差差值的22倍，且且不应小小于2000mmm。3焊缝层次次有明确确规定时时，焊接接层数、每每层厚度度及层间间温度应应符合焊焊接作业业指导书书的规定定，且层层间焊缝缝质量均均应合格格。4接口组对对时纵、环环缝位置置偏差。5法兰中轴轴线与管管道中轴轴线的允允许偏差差。6连接的法法兰之间间允许偏偏差。7螺孔中心心允许偏偏差。施工单位位检查评评定
12、结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制钢管内防防腐层工工程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）7建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记录录主控项目目1内防腐层层材料应应符合国国家标准准和设计计要求；给水管管道内防防腐层材材料的卫卫生性能能应符合合国家标标准。2水泥
13、砂浆浆抗压强强度符合合设计要要求，且且不低于于30MMPa；3液体环氧氧涂料内内防腐层层表面应应平整、光光滑，无无气泡、无无划痕等等，湿膜膜应无流流淌现象象。一般项目目1水泥砂浆浆防腐层层项目允许偏差差实测偏差差裂缝宽度度0.88裂缝沿管管道纵向向长度管道的的周长，且且2.00m平整度2防腐层厚厚度Di110000210000Di180003Di1180004，3麻点、空空窝等表表面缺陷陷深度Di1100210000Di180003Di1180004缺陷面积积5000mm22空鼓面积积不超过22处，每每处100000mmm22液体环氧氧涂料防防腐层干膜厚度度（m）普通级2000加强级2500特
14、加强级级3000电火花试试验漏电电点数普通级3加强级1特加强级级0施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论 专业监监理工程程师： 年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制钢管外防防腐层工工程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）8建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1外防腐层层材料（包包括补口口
15、、修补补材料）、结结构等应应符合国国家标准准和设计计要求。项目允许偏差差实测偏差差2外防腐层层厚度符合规范范第5.4.99条规定定。电火花检检漏符合规范范第5.4.99条规定定。粘结力符合规范范第5.4.99条规定定。一般项目目1钢管表面面除锈质质量等级级符合设设计要求求。2管道外防防腐层（包包括补口口、补伤伤）的外外观平整整光滑、色色泽均匀匀，无脱脱层、起起壳和固固化不完完全等缺缺陷。3管体外防防腐材料料搭接、补补口搭接接、补伤伤搭接符符合要求求。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市
16、市政公用用工程质质量安全全监督站站监制钢管阴极极保护工工程验收批质质量验收收记录质验表（水水管）9建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1钢管阴极极保护所所用的材材料、设设备等应应符合国国家标准准和设计计要求。2管道系统统的电绝绝缘性、电电连续性性经检测测满足阴阴极保护护的要求求。3阴极保护护的系统统参数测测试应符符合规范范要求。一般项目目1系统中阳阳极、辅辅助阳极极的安装装
17、符合规规范第55.4.13、55.4.14条条的规定定。2所有连接接点按规规定做好好防腐处处理，与与管道连连接处的的防腐材材料应与与管道相相同。3阴极保护护系统的的测试装装置及附附属设施施的安装装符合规规范要求求。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质质量检查查员： 年年月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制接口连接接工程验验收批质质量验收收记录（球墨铸铸铁管）质验表（水水管）10建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称
18、执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记录录主控项目目1球墨铸铁铁管管节节及管件件的规格格、尺寸寸公差应应符合相相关标准准规定和和设计要要求，进进入施工工现场时时管节及及管件表表面不得得有裂纹纹，不得得有妨碍碍使用的的凹凸不不平的缺缺陷；采采用橡胶胶圈柔性性接口的的球墨铸铸铁管，承承口的内内工作面面和插口口的外工工作面应应光滑、轮轮廓清晰晰，不得得有影响响接口密密封性的的缺陷。2承插接口口连接时时，两管管节中轴轴线应保保持同心心，承口口、插口口部位无无破损、变变形、开开裂；插插口推入入深度应应符合要要求。3法兰接口口
19、连接时时，插口口与承口口法兰压压盖的纵纵向轴线线一致，连连接螺栓栓终拧扭扭矩应符符合设计计或产品品说明要要求；接接口连接接后，连连接部位位及连接接件应无无变形、破破损。4橡胶圈安安装位置置应准确确，不得得扭曲、外外露；沿沿圆周各各点应与与承口端端面等距距，其允允许偏差差为3mmm。一般项目目1连接后管管节间平平顺，接接口无突突起、突突弯、轴轴向位移移现象。2接口的环环向间隙隙应均匀匀，承插插口间的的纵向间间隙不应应小于33mm。3法兰接口口的压兰兰、螺栓栓和螺母母等连接接件应规规格型号号一致，采采用钢制制螺栓和和螺母时时，防腐腐处理应应符合设设计要求求。4管道沿曲曲线安装装时，接接口转角角应符
20、合合下列规规定（DD为管内内径）：D7556000mmm的允许许转角为为3；D70008800mmm的允允许转角角为2。D9000的允许许转角为为1。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质量检检查员： 年月日监理单位位验收结结论 专业监监理工程程师： 年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制接口连接接工程验验收批质质量验收收记录（钢筋混混凝土管管、预（自自）应力力混凝土土管、预预应力钢钢筒混凝凝土管）质验表（水水管）11建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准
21、GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记录录主控项目目1管及管件件、橡胶胶圈的产产品质量量应符合合第5.6.11、5.6.22、5.6.55和5.7.11条的规规定。2柔性接口口的橡胶胶圈位置置正确，无无扭曲、外外露现象象；承口口、插口口无破损损、开裂裂；双道道橡胶圈圈的单口口水压试试验合格格。3刚性接口口的强度度应符合合设计要要求，不不得有开开裂、空空鼓、脱脱落现象象一般项目目4柔性接口口的安装装位置正正确，其其纵向间间隙应符符合第55.6.9、55.7.2条的的相关规规定。5刚性接口口的宽度度、厚度度符合设设计要求求；其相
22、相邻管接接口错口口允许偏偏差：DD7000mmm时，应应在施工工中自检检；7000mmmD10000mmm时，应应不大于于3mmm；D10000mmm时，应应不大于于5mmm。宽度厚度相邻管接接口6管道沿曲曲线安装装时，接接口转角角应符合合第5.6.99、5.7.55条的相相关规定定。7管道接口口的填缝缝应符合合设计要要求，密密实、光光洁、平平整。施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质量检检查员： 年月日监理单位位验收结结论 专业监监理工程程师： 年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制接口连接接工程验验收批质质量验收收记录（化学建建材管）质验表（水水管）
23、12建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1管节及管管件、橡橡胶圈质质量应符符合第55.8.1、55.9.1条规规定。2承插、套套筒式连连接时，承承口、插插口部位位及套筒筒连接紧紧密，无无破损、变变形、开开裂等现现象；插插入后胶胶圈应位位置正确确，无扭曲等等现象；双道橡橡胶圈的的单口水水压试验验合格。3聚乙烯管管、聚丙丙烯管接接口熔焊焊连接应应符合55.100.8第第三条规规
24、定。4卡箍连接接、法兰兰连接、钢钢塑过渡渡接头连连接时，应应连接件件齐全、位位置正确确、安装装牢固，连连接部位位无扭曲曲变形。一般项目目1承插、套套筒式接接口的插插入深度度应符合合要求，相相邻管口口的纵向向间隙应应不小于于10mmm；环环向间隙隙应均匀匀一致。2熔焊连接接设备的的控制参参数满足足焊接工工艺要求求；设备备与待连连接管的的接触面面无污物物，设备备与组合合件组装装正确、牢牢固、吻吻合；焊焊后冷却却期间接接口未受受外力影影响。3卡箍连接接、法兰兰连接、钢钢塑过渡渡连接件件的钢制制部分以以及钢制制螺栓、螺螺母、垫垫圈的防防腐要求求应符合合设计要要求。项目允许偏差差实测偏差差4承插式管管道
25、沿曲曲线安装装时的接接口转角角玻璃钢管管不大于于规范第第5.88.3条条的规定定聚乙烯管管、聚丙丙烯管不不大于11.5硬聚氯乙乙烯管不不大于11.0施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质量量检查员员： 年月月日监理单位位验收结结论专业监理理工程师师： 年年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制管道铺设设工程验验收批质质量验收收记录质验表（水水管）13建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范规定定施工单
26、位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1管道埋设设深度、轴轴线位置置应符合合设计要要求，无无压力管管道严禁禁倒坡。2刚性管道道无结构构贯通裂裂缝和明明显缺损损情况。3柔性管道道的管壁壁不得出出现纵向向隆起、环环向扁平平和其他他变形情情况。4管道铺设设安装应应稳固，管管道安装装后应线线形平直直。一般项目目1管道内光光洁平整整，无杂杂物、油油污；管管道无明明显渗水水和水珠珠现象。2管道与井井室洞口口之间无无渗漏水水。3管道内外外防腐层层完整，无无破损现现象。4钢管管道道开孔不不得在干干管的纵纵向、环环向焊缝缝处开孔孔；管道道上任何何位置不不得开方方孔；不不得在短短节上或或管件上上开孔；
27、开孔处处的加固固补偿符符合设计计要求。5闸阀安装装牢固、严严密，启启闭灵活活，与管管道轴线线垂直。6项目允许偏差差（mmm）实测偏差差（mmm）水平轴线线无压管道道15压力管道道30管底高程程D1110000无压管道道10压力管道道30D1110000无压管道道15压力管道道30施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长 质量检检查员： 年月日监理单位位验收结结论 专业监监理工程程师： 年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制工作井工工程验收批质量量验收记记录质验表（水水管）14建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名
28、称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范的规规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记记录主控项目目1工程原材材料、成成品、半半成品的的产品质质量应符符合国家家相关标标准规定定和设计计要求。2工作井结结构的强强度、刚刚度和尺尺寸应满满足设计计要求，结结构无滴滴漏和线线流现象象。3混凝土抗抗压强度度、抗渗渗强度等级应符合设设计要求求。一般项目目1结构无明明显渗水水和水珠珠现象。2顶管顶进进工作井井、盾构构始发工工作井的的后背墙墙应坚实实、平整整；后座座与井壁壁后背墙墙联系紧紧密。3两导轨应应顺直、平平行、等等高，盾盾构基
29、座座及导轨轨的夹角角符合规规定；导导轨与基基座连接接应牢固固可靠，不不得在使使用中产产生位移移。项目允许偏差差（mmm）实测偏差差（mmm）4井内导轨轨安装顶面高程程顶管、夯夯管+3，00盾构+5，00中心水平平位置顶管、夯夯管3盾构5两轨间距距顶管、夯夯管2盾构55盾构后座座管片高程10水平轴线线106井尺寸矩形每侧长、宽宽不小于设设计要求求圆型半径7进、出井井预留洞洞口中心位置置20内径尺寸寸208井底板高高程309顶管、盾盾构工作作井后背背墙垂直度0.1%H水平扭转转度0.1%L施工单位位检查评评定结果果专业工长长（施工工员）施工班组组长质量检查查员：年年月日监理单位位验收结结论专业监理
30、理工程师师：年月日南京市市市政公用用工程质质量安全全监督站站监制顶管管道道工程验验收批质质量验收收记录质验表（水水管）15建设单位位： 监监理单位位： 合合同号：施工单位位： 编 号：单位（子子单位）工工程名称称项目经理理分部（子子分部）工工程名称称执行标准准GB5002688-20008验收部位位施工质量量验收规规范的规规定施工单位位检查评评定记录录监理单位位验收记录录主控项目目1管节及附附件等工工程材料料的产品品质量应应符合相相关标准准的规定定和设计计要求。2接口橡胶胶圈安装装位置正正确，无无位移、脱脱落现象象；钢管管的接口口焊接质质量应符符合规范范相关规规定，焊焊缝无损损探伤检检验符合合
31、设计要要求。3无压管道道的管底底坡度无无明显反反坡现象象；曲线线顶管的的实际曲曲率半径径符合设设计要求求。4管道接口口端部应应无破损损、顶裂裂现象，接接口处无无滴漏。一般项目目1管道内应应线形平平顺、无无突变、变变形现象象；一般般缺陷部部位，应应修补密密实、表表面光洁洁；管道道无明显显渗水和和水珠现现象。2管道与工工作井出出、进洞洞口的间间隙连接接牢固，洞洞口无渗渗漏水。3钢管防腐腐层及焊焊接处的的防腐层层及内防防腐层质质量验收收合格。4有内防腐腐层的钢钢筋混凝凝土管道道，防腐腐层应完完整、附附着紧密密。5管道内应应清洁，无无杂物、油油污。项目允许偏差差（mmm）实测偏差差（mmm）6直线顶管管水平轴轴线顶进长度度3000m50300mm顶进长长度110000m100顶进长度度10000mL/1007直线顶管管内底高高程顶进长度度3000mDi115000+30，-40Di115000+40，-50300mm顶进长长度1150DDi时为为1500）9曲线顶管管内底高高程水平曲线线+1000，-1150竖曲线+1500，-2200（R1150DDi时为为+1000，-1500）复合曲线线200010相邻管间间错口钢管、玻玻璃钢管管2钢筋混凝凝土管15%壁壁厚，且且2011钢筋混凝凝土管曲曲线顶管管相邻管管间接口口的最大大间隙与与最