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1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-耳鼻咽喉科耳鼻咽喉喉科医师师培训细细则耳鼻咽喉喉科学是是研究听听觉、平平衡、嗅嗅觉诸感感觉器官官和呼吸吸、发音音、言语语及吞咽咽等运动动器官疾疾病防治治的一门门科学。下设耳耳科、鼻鼻科及咽咽喉头颈颈科学三三个亚专专业。耳耳鼻咽喉喉科专科科医师培培养阶段段为3年年，通过过培养并并考试合合格者方方可进入入耳鼻咽咽喉科学学亚专业业的培养养。一、培训训目标通过耳鼻鼻咽喉科科住院医医师培训训，使受受训者达达到专科科医师水水平，即即具有独独立从事事耳鼻咽咽喉科学学医疗活活动的能能力，可可以独立立完成本本专科常常见手术术操作，并并有全面面承担本本专
2、业医医疗活动动责任的的能力。二、培训训方法培训时间间为3年年。受训训者在本本专业各各亚专科科及相关关学科轮轮转学习习。主要轮转转的相关关学科有有：心血血管内科科、普（或或胸）外外科、麻麻醉科学学、神经经内科、影像医医学科等等。受训训者可选选244个学科科学习。根据具具体情况况，亦可可选择病病理科、ICUU、急诊诊科等学学科。第1年，门门诊学习习6个月月（耳、鼻、咽咽喉各22个月），相相关学科科轮转66个月（22个学科科各3 个月）。第233年，相相关学科科轮转66个月（22个学科科），耳鼻咽咽喉科病病房188个月（耳耳、鼻、咽喉（头头颈）各各6个月月）。培训过程程中实行行导师制制，注重重临床实
3、实践技能能和知识识的培训训，理论论学习，以以自学为为主。三、培训训内容与与要求 本专专科轮转转（一）耳耳鼻咽喉喉科门诊诊6个月。1.轮转转目的掌握：耳鼻咽咽喉头颈颈部各器器官的应应用解剖剖、生理理知识及及常见病病、多发发病的基基本知识识；本专科的的常规检检查法及及常规检检查器械械的应用用；认识本本专科各各部位的的正常解解剖形态态及标志志；耳鼻咽咽喉头颈颈各器官官的症状状学；常见病病、多发发病的诊诊断、鉴鉴别诊断断及处理理方法；门诊诊诊疗手册册的正规规书写方方法；耳鼻咽咽喉科局局部、全全身用药药及麻醉醉药的用用法、用用量及毒毒副作用用。熟悉：耳鼻咽咽喉内镜镜检查法法；纯音测测听法及及结果分分析；
4、颈部检检查法；某些急急诊（鼻鼻出血、喉阻塞塞、气管管、食管管异物等等）的诊诊断及处处理原则则。了解：耳、鼻鼻、咽喉喉影像学学检查法法（X线线、CTT、MRRI）；电反应应测听及及前庭功功能检查查法；耳、鼻鼻、咽喉喉一般外外伤的处处理方法法。2.基本本要求（1）学学习病种种及例数数要求：病 种例 数数()急、慢性性化脓性性中耳炎炎各10分泌性中中耳炎10耳聋15鼓膜外伤伤10急、慢性性鼻炎各10变应性鼻鼻炎、鼻鼻息肉各10急、慢性性鼻窦炎炎各10鼻出血10急、慢性性咽炎各10急、慢性性喉炎各10小儿急性性喉气管管支气管管炎5喉息肉10外耳道胆胆脂瘤 5急、慢性性扁桃体体炎各10腺样体肥肥大5喉阻
5、塞5耳鼻咽喉喉某些先先天性疾疾病5外耳道炎炎及疖肿肿10（2）常常用基本本诊疗技技术操作作及例数数要求：操 作 类 别别例 数数()外鼻、鼻鼻腔检查查法50鼻窦检查查法50简易嗅觉觉检查法法10耳部检查查法50咽检查法法（鼻咽咽、口咽咽、喉咽咽）100喉部检查查法 50喉部麻醉醉法20喉滴入法法20咽鼓管吹吹张术（汽汽球法、导管法法）20耵聍取出出术、外外耳道冲冲洗鼻甲注射射术上颌窦穿穿刺术置换法鼻滴药法法耳鼻部换换药鼻腔、后后鼻孔填填塞术扁桃体周周围脓肿肿穿刺术术耳、鼻腔腔、咽喉喉异物取取出术耳、鼻腔腔、咽喉喉活检术术202020102020各2010各5各5（3）手手术操作作及例数数：术
6、式 名 称称任术者例例数()扁桃体剥剥离术10咽后壁、咽旁脓脓肿切开开引流术术各5鼻骨骨拆拆复位术术10下鼻甲部部分粘膜膜切除术术5鼻息肉摘摘除术5咽、鼻、耳小良良性肿瘤瘤切除术术103.较高高要求（1）学学习病种种及例数数要求：病 种例数()喉癌20鼻咽部良良恶性肿肿瘤10鼻-鼻窦窦恶性肿肿瘤 10梅尼埃病病中耳炎颅颅内外并并发症气管、食食管异物物5（2）手手术操作作及例数数要求术 式 名 称称任术者例例数()鼓膜切开开术2鼓膜置管管术5先天性耳耳前瘘管管摘除术术5腺样体刮刮除术5扁桃体剥剥离术10扁桃体挤挤切术5喉息肉摘摘除术（间间接喉镜镜下）5会厌囊肿肿切除术术5微波、激激光在鼻鼻出血中
7、中的应用用10（二）耳耳鼻咽喉喉科病房房18个月月,耳、鼻、咽咽喉（头头颈）各各6个月月1.轮转转目的掌握：耳、鼻鼻、咽喉喉、气管管及食管管的解剖剖和生理理；相关关疾病的的基础知知识和基基本理论论；耳鼻咽咽喉头颈颈部常见见疾病及及某些急急症的诊诊断、鉴鉴别诊断断和处理理方法；耳鼻咽咽喉头颈颈外科常常用诊疗疗技术及及手术操操作方法法、适应应证、禁禁忌证；住院病病案、病病程记录录、手术术记录、出入院院记录等等各种医医疗文案案的正规规书写方方法。熟悉：纯音测测听、声声阻抗、听觉脑脑干诱发发电位、耳声发发射及前前庭功能能检查的的原理、方法及及临床意意义；鼻内窥窥镜、电电子喉镜镜、频闪闪喉镜的的适应证证
8、及使用用方法；激光、微波、低温等等离子治治疗仪的的临床应应用。了解：电子耳耳蜗植入入术的相相关知识识；耳鼻咽咽喉头颈颈部的恶恶性肿瘤瘤的综合合治疗方方法；睡眠监监测结果果分析、阻塞性性睡眠呼呼吸暂停停的诊断断及治疗疗；耳鼻咽咽喉特殊殊性炎症症（鼻硬硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等等）；艾滋病病在耳鼻鼻咽喉头头颈部的的表现。2.基本本要求（1）学学习病种种与例数数要求：病 种例 数数()慢性化脓脓性中耳耳炎30化脓性中中耳炎颅颅内、外外并发症症3先天性外外、中耳耳畸形5耳廓化脓脓性软骨骨膜炎5梅尼埃病病5耳聋（传传音性聋聋、神经经性聋，混混合性聋聋）20周围性面面瘫 5外耳道、中耳肿肿瘤（良良、
9、恶性性）10分泌性中中耳炎10颈部外伤伤（闭合合性、开开放性）5耳气压伤伤3气管、食食管异物物各5喉角化症症及喉白白斑病各5喉运动神神经性疾疾病5喉阻塞10小儿急性性喉气管管支气管管炎5急性会厌厌炎5喉外伤5喉先天性性疾病5喉癌20急、慢性性扁桃体体炎20咽部脓肿肿（扁桃桃体周围围、咽后后、咽旁旁）10扁桃体癌癌、病灶灶性扁桃桃体炎各5急、慢性性鼻窦炎炎20外鼻炎症症（鼻疖疖）、鼻鼻前庭炎炎5鼻窦囊肿肿5鼻出血10鼻中隔偏偏曲症变应性鼻鼻炎1010萎缩性鼻鼻炎鼻外伤510（2）基基本技能能要求：1）分管管病床335张张。第223年年内负责责病床总总数应达达1000张。完完成合格格住院病病志80
10、01000份。准准确完成成本专业业住院病病历、病病程记录录、出入入院记录录等各种种医疗文文案。及及时向上上级医师师汇报病病人病情情变化，能能提出初初步诊断断和处理理意见。2）常见见诊疗技技术操作作及要求求完成的的例数操作类别别例数()耳、鼻、咽、喉喉部术后后换药100鼓膜穿刺刺术10鼓膜切开开术2鼓膜置管管术5鼻甲注射射术10瘘管试验验10音叉试验验10上颌窦穿穿刺术20鼻骨骨折折复位术术10鼻中隔血血肿、脓脓肿切开开引流术术2扁桃体周周围脓肿肿切开引引流术3耳鼻咽喉喉部异物物取出术术10耳鼻咽喉喉部肿瘤瘤活检术术喉直达镜镜检查术术颈部肿物物穿刺、活检术术耳鼻咽喉喉内镜检检查法咽拭子及及其它感
11、感染灶的的细菌培培养及药药敏试验验201010各20203）应掌掌握手术术操作及及实践例例数术 式 名 称称 任术者例例数()参加手术术例数()扁桃体剥剥离术20扁桃体挤挤切术10腺样体刮刮除术10下鼻甲部部分黏膜膜切除术术10鼻息肉摘摘除术10鼻中隔黏黏膜下切切除术10上颌窦根根治术5上颌窦鼻鼻内开窗窗术10蝶窦穿刺刺冲洗术术5颈外动脉脉结扎术术2上颌窦癌癌各种术术式上颌颌骨截除除术10筛窦切除除术（鼻鼻内、鼻鼻外、经经上颌窦窦）10额窦囊肿肿切除术术5鼻内镜手手术10悬雍垂腭腭咽成形形术10扁桃体恶恶性肿瘤瘤切除术术5甲舌囊肿肿切除术术5常规气管管切开术术10喉裂开良良性肿瘤瘤切除术术2喉
12、癌各种种术式喉喉切除术术10喉气管成成形术5急性喉外外伤手术术5根治性颈颈廓清术术10支气管镜镜检查异异物取除除术5硬性食管管镜检查查并食管管异物取取除术5耳前瘘管管摘除术术5单纯乳突突凿开术术5中耳根治治术/鼓鼓室成型型术103.较高高要求（1）学学习病种种及要求求例数：病 种例 数数()前颅底肿肿瘤5侧颅底肿肿瘤5化脓性中中耳炎颅颅内外并并发症3鼻窦炎颅颅内外并并发症2甲状腺疾疾病5腮腺、颌颌下腺疾疾病5艾滋病（表表现在耳耳鼻咽喉喉头颈部部）耳鼻咽喉喉结核 11（2）手手术操作作及实践践例数要要求：术 式 名 称称任术者例例数参加例数数外耳道良良性肿瘤瘤切除术术5慢性中耳耳炎乳突突根治术术
13、5乙状窦血血栓性静静脉炎手手术5鼻内镜下下鼻窦手手术5上颌窦癌癌上颌骨骨部分切切除术5鼻咽血管管纤维瘤瘤切除术术3快速气管管切开及及环甲膜膜切开术术3喉癌喉全全切除术术3鼻侧切开开术5（3）外外语、教教学、科科研能力力的要求求：阅读专专业外语语书刊和和教科书书；阅读读专业文文献并作作文摘55篇以上上；通过过相应的的国家外外语水平平考试；根据具具体情况况参加一一定的教教学工作作；有条件件者可参参加临床床科研课课题组工工作，完完成文献献综述和和临床病病例总结结各1篇。（4）参参考书刊刊：全国高等等医学院院校教材材耳鼻鼻咽喉头头颈科学学，耳耳鼻咽喉喉科手术术学。中华耳耳鼻咽喉喉头颈外外科杂志志，临床
14、床耳鼻咽咽喉科杂杂志，中中国耳鼻鼻咽喉头头颈外科科，国外外医学耳鼻咽咽喉科分分册。. 相相关学科科轮转（一）心心血管内内科3个月。1.轮转转目的学习心血血管内科科常见疾疾病的诊诊断与治治疗；了了解与耳耳鼻咽喉喉科相关关疾病的的知识。掌握：常常见心血血管疾病病的临床床表现和和诊治要要点；心心电图检检查结果果分析；电解质质紊乱，休休克的诊诊断及治治疗；心心肺复苏苏术。熟悉：与与耳鼻咽咽喉相关关的心脏脏疾病（如如心肌炎炎、风心心病等）的的诊治方方法；本本专科手手术中及及围手术术期出现现心脏异异常情况况的紧急急处理方方法。了解：治治疗心血血管疾病病常规用用药种类类及其用用法、用用量及副副作用等等。2.
15、基本本要求：（1）学学习病种种及例数数要求：病 种例 数数()冠心病（心心绞痛、心肌梗梗死）20高血压病病20心肌炎10常见心律律失常10常见瓣膜膜病10常见的心心脏病急急诊（心心脏骤停停和阿斯斯综合征征、急性性左心衰衰竭、高高血压危危象、严严重心律律失常）10（2）基基本技能能操作及及例数要要求：操 作 类 别别例 数数()十二导心心电图操操作20常见典型型心电图图诊断心电监护护10020（3）参参考书刊刊：内科科学；实用用内科学学；诊断断学（二）普普（或胸胸）外科科1.轮转转目的掌握：外外科手术术操作基基本技能能（手术术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术术等技能能）；手手术后重重症病人人
16、监测技技术的基基本方法法和临床床应用。熟悉：外外科学基基础知识识及理论论；术后后危重病病人、失失血休克克、感染染休克等等的急救救程序、方法及及常用的的急救用用药的用用法、用用量和毒毒副作用用。了解：某某些常见见病、多多发病、急腹症症及腹部部或胸部部外伤的的诊断、鉴别诊诊断和治治疗方法法。2.基本本要求（1）学学习病种种和例数数要求病 种例 数数()破伤风12急性蜂窝窝组织炎炎、丹毒毒23急性阑尾尾炎5肠梗阻5甲状腺疾疾病10气管、食食管肿瘤瘤5腹部或胸胸部外伤伤5血胸、气气胸、液液气胸5纵隔肿瘤瘤3肺肿瘤5（2）常常用诊疗疗技术操操作及例例数要求求 操 作 类 别别例 数数()静脉切开开5导尿
17、5针刺活检检5腹腔穿刺刺5胸腔穿刺刺5胸腔闭式式引流5术后重症症监护（各各种监护护仪器使使用方法法及结果果分析）5（3）手手术操作作及例数数要求术 式 名 称称任术者例例数()参加例数数()阑尾炎手手术5甲状腺手手术5肠吻合、胃肠吻吻合（某某手术的的一部分分）5食管癌手手术5气管肿瘤瘤手术5纵隔肿瘤瘤手术5（4）参参考书刊刊：外科科学，黄黄家驷外外科学（第第6版），克克氏外科科学（三）麻麻醉学1.轮转转目的掌握：麻麻醉学基基本理论论；相关关药物的的药理学学知识；临床麻麻醉和急急救（心心脑肺复复苏）的的基本知知识。熟悉：临临床麻醉醉的基本本操作技技能及监监测技术术；术后后病人呼呼吸及循循环功能能
18、改变的的特点、常见治治疗方法法。了解：术术后危重重病人（呼呼吸衰竭竭、电解解质紊乱乱、酸碱碱平衡失失调、心心律失常常、心力力衰竭、休克、心肺脑脑复苏等等）的处处理。2.基本本要求（1）学学习麻醉醉种类及及例数要要求麻 醉 种 类类例 数()气管内麻麻醉20颈丛、臂臂丛阻滞滞麻醉各5腰嘛、静静脉麻醉醉各5硬膜外阻阻滞麻醉醉5（2）基基本技能能要求操 作 类 别别例 数()气管内插插管20术中、术术后监护护（术后后重危病病人抢救救）20常用镇痛痛技术及及术后镇镇痛技术术20（3）参参考书刊刊谢芳主编编，麻麻醉学，第第3版刘俊杰，赵赵俊主编编，现现代麻醉醉学（四）影影像医学学科1.轮转转目的掌握：耳
19、耳、鼻、咽喉、气管、食管的的X线、CT、磁共振振（MRRI）的的正常解解剖学图图像。熟悉：以以上各器器官炎症症、肿瘤瘤、外伤伤等的XX线、CCT、 MRII图像诊诊断。了解：XX线、CCT、MMRI的的基本知知识及人人体各系系统疾病病的影像像学诊断断; XX线、CCT、MMRI的的检查法法。2.基本本要求X线、CCT、MMRI轮轮转各11个月。(1)学学习病种种及例数数要求病 种X光例数数()CT例数数()MRI例例数()中、内耳耳正常解解剖学图图像10155鼻及鼻窦窦正常解解剖图像像 555咽喉部正正常解剖剖图像555中、内耳耳畸形5103中耳炎症症5103中耳肿瘤瘤鼻及鼻窦窦疾病（炎炎症、
20、肿肿瘤、外外伤） 咽喉部疾疾病（炎炎症、肿肿瘤） 510101010355(2)基基本技能能要求操 作 类 别别例 数数()CT扫描描方法（横横断面、冠状面面、矢状状面）10造影增强强扫描5X线机的的操作和和放射防防护方法法10耳鼻咽喉喉检查常常用投照照技术10MRI在在耳鼻咽咽喉部的的检查方方法10（五）、神经病病学1.轮转转目的掌握：神神经病学学基本理理论、基基础知识识；中枢枢神经系系统及脑脑神经的的解剖与与功能；神经系系统检查查法。熟悉：与与耳鼻喉喉科相关关的疾病病的临床床表现、诊断及及鉴别诊诊断；耳耳鼻部与与颅脑毗毗邻关系系；影像像学（CCT、MMRI）的的诊断。了解：神神经病学学科临
21、床床常用药药物的药药理、用用法、用用量及副副作用。2.基本本要求（1）学学习病种种及例数数要求病 种例 数数()脑血管疾疾病（脑脑出血、脑梗死死）10化脓性脑脑膜炎5结核性脑脑膜炎5脑炎5脑脓肿5与12对对脑神经经损害相相关的综综合征5（2）基基本技能能要求操 作 类 型型例 数数()神经系统统检查法法20腰穿10CT、MMRI图图像分析析与诊断断各50（3）参参考书刊刊：高等医医学院校校教材神神经病学学除上述55个学科科外，还还可以根根据医院院及学生生个人情情况要求求轮转病病理学科科、ICCU、急急诊科等等，轮转转的目的的与要求求不作统统一规定定。参与制定定本实施施细则人人员执笔：韩韩德民 首都医医科大学学北京同同仁医院院审议：黄黄魏宁 卫生部部北京医医院 周 兵 首都医医科大学学北京同同仁医院院审 定定：中国国医师协协会耳鼻鼻咽喉科科医师分分会科教司第 14 页2007年7月