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1、江西省建建设工程程档案预预验收申请表申请单位位（盖章章）工程名称称填报日期期江西省建建设厅监监制项目名称称工程地址址单位工程程名称工程规模面积（）造价（万万元）勘察单位位规划许可可证设计单位位施工许可可证施工单位位施工合同同监理单位位监理合同同开工日期期竣工日期期城建档案案管理机机构：本建设工工程档案案经我单单位自查查验收，认认为符合合国家和和江西省省有关城城建档案案管理规规定和要要求，现现报请进进行工程程档案预预验收。自查验收收情况详详见“建设工工程文件件归档目目录”。工程项目目负责人人： 联系系电话：工程总监监理师：资料员：建设单位位（盖章章）年 月 日注：1、本申请请表采用用A4型型（2
2、110mmm2977mm）1100克克书写纸纸印制，左左侧装订订。本表表一式二二份，建建设单位位、城建建档案管管理机构构各一份份。 2、建建设工程程文件归归档目录录（附附后）是是根据建建设工程程文件归归档整理理规范编编印的，供供建设单单位自查查验收和和提请城城建档案案管理机机构预验验收使用用。建设设单位应应如实填填写“自验意意见”栏。一一律用钢钢笔写，字字迹要清清晰工整整。建设工程程文件归归档目录录（建筑安安装工程程档案移移交验收收目录）文件序号号归档文件件目录自检意见见验收或整整改意见见第一部分分 工程程准备阶阶段文件件一、建设设用地、征地、拆迁工工作1选址申请请及选址址规划意意见通知知书2
3、建设用地地批准文文件3拆迁安置置协议、方案等等4建设用地地规划许许可证、红线图图5国有土地地使用证证二、勘察察、测绘绘、设计计文件6工程地质质勘察报报告7建设用地地钉桩通通知单（书书）8地形测量量和拔地地测量成成果报告告9申报的规规划设计计条件和和规划设设计条件件通知书书10审定设计计方案通通知书及及审查意意见11施工图审审查意见见三、招投投标文件件12勘察设计计招投标标合同13工程勘察察合同14工程设计计合同15施工招投投标文件件16施工承包包合同17工程监理理招投标标文件18监理委托托合同四、开工工审批文文件19规划审批批申报表表及报送送的文件件和图纸纸20建设工程程规划许许可证及及其附件
4、件21建设工程程施工许许可证22工程质量量监督手手续五、建设设、施工工、监理理机构及及负责人人23工程项目目管理机机构（项项目经理理部）及及负责人人名单24工程项目目监理机机构（项项目监理理部）及及负责人人名单25施工单位位（施工工项目经经理部）及及负责人人名单文件序号号归档文件件目录自检意见见验收或整整改意见见第二部分分 监理理文件26工程监理理规划、实施细细则27监理月报报、会议议纪要中中的有关关质量问问题28工程开工工/复工工审批表表29工程开工工/复工工暂停令令30不合格项项目通知知31质量事故故报告及及处理意意见32工程延期期报告及及审批33费用索赔赔报告及及审批34合同争议议、违约
5、约报告及及处理意意见35合同变更更材料36监理总结结（包括括工程竣竣工总结结、专题题总结、月报总总结）37质量评价价意见报报告第三部分分 施工工文件一、土建建（建筑筑与结构构）工程程1、施工工技术准准备文件件38图纸会审审记录2、施工工现场准准备39控制网设设置资料料40工程定位位、基槽槽开挖测测量资料料3、地基基处理记记录41验槽记录录和地基基处理记记录42桩基施工工记录、试桩记记录4、工程程图纸变变更记录录43设计会议议会审记记录及设设计变更更记录5、施工工材料预预制构件件质量证证明及试试验报告告44砂、石、水泥、钢筋、防水材材料、隔隔热保温温、防腐腐材料、轻集料料出厂证证明文件件45砂、
6、石、水泥、钢筋、防水材材料、轻轻集料、焊条、沥青复复试试验验报告46预制构件件（钢、混凝土土）出厂厂合格证证、试验验记录6、施工工试验记记录47砂浆（试试块）抗抗压强度度试验报报告48混凝土（试试块）抗抗压强度度试验报报告文件序号号归档文件件目录自检意见见验收或整整改意见见49混凝土抗抗渗试验验报告50商品混凝凝土出厂厂合格证证、复试试报告51钢筋接头头（焊接接）试验验报告52土壤、砂砂浆、混混凝土、钢筋连连接、混混凝土抗抗渗试验验报告汇汇总表7、隐蔽蔽工程检检查记录录53基础和主主体结构构钢筋工工程54钢结构工工程、防防水工程程8、施工工记录55工程定位位测量检检查记录录56沉降观测测记录、
7、总垂直直度总高高度测量量记录57工程竣工工测量589、工程程质量事事故处理理记录10、工工程质量量检验记记录59基础、主主体工程程验收记记录60幕墙工程程验收记记录61基础、主主体分部部、分项项工程质质量验收收记录、检验批批质量验验收记录录、报验验申请表表二、安装装工程621、图纸纸变更记记录63图纸会审审64设计变更更2、设备备、产品品质量检检查、安安装记录录65设备、产产品质量量合格证证、质量量保证书书66设备安装装记录、设备试试运行记记录673、隐蔽蔽工程检检查记录录4、施工工试验记记录68电气接地地电阻、绝缘电电阻、综综合布线线等测试试记录69变配电设设备安装装、检查查、通电电、满负负
8、荷测试试记录70给排水、消防、通风、空调、燃气等等管道强强度、严严密性、灌水、通水、吹洗、漏风、试压、通球、阀门等等试验记记录71电气照明明、动力力、给排排水、消消防、通通风、空空调、燃燃气等系系统调试试、试运运行记录录725、质量量事故处处理记录录文件序号号归档文件件目录自检意见见验收或整整改意见见6、工程程质量验验收记录录73分部（子子分部）工工程质量量验收记记录第四部分分 竣工工图741、建筑筑竣工图图752、结构构竣工图图763、水、电、燃燃气竣工工图第五部分分 竣工工验收文文件一、工程程竣工总总结77工程概况况表78工程竣工工总结二、竣工工验收记记录79单位（子子单位）工工程质量量竣
9、工验验收记录录80竣工验收收证明书书、报告告81建筑消防防安全验验收意见见书82建筑防雷雷装置竣竣工验收收检测检检验报告告83竣工验收收备案表表（包括括各专项项验收认认可文件件）84工程质量量保修书书（包括括商品住住宅质量量保证书书、使用用说明书书等）三、财务务文件85决算文件件及交付付使用总总表和财财产明细细表四、声像像、缩微微、电子子档案86工程竣工工后正侧侧面照片片及建前前原貌照照片87工程建设设录像或或照片备注：11、由国国家投资资并进行行了立项项的，还还应提供供有关立立项审批批文件。 22、安装装了电梯梯、楼宇宇自控、监视、视听等等系统的的，还应应提供各各系统调调试运行行记录文文件。 33、五万平米米以上的的小区建建筑，还还应提供供室外有有关工程程（如道道路建筑筑小区等等）施工工文件，以以及总平平面布置置图，室室外各管管网（线线排水、污水、燃气、电讯、电力等等）综合合竣工图图。 44、使用用了建筑筑新型材材料、施施工新工工艺的，还还应提供供有关证证明资料料。 55、所有有资料均均应为原原件（国国有土地地权属证证可提供供复印件件）。 66、材质质不能使使用复写写纸、传传真纸；书写材材料须用用碳素、蓝黑墨墨水，不不得使用用圆珠笔笔。