《医院管理绩效考核体系教材8277.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院管理绩效考核体系教材8277.docx（63页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院管理绩效效考核体体系一、 宗旨：为不断提提高医疗疗服务质质量，全全面提升升医院现现代化管管理水平平，不断断激发员员工的工工作热情情，积极极创造良良好的社社会效益益和经济济效益，特特制订医医院管理理绩效考考核体系系。二、管理理绩效考考核领导导小组：组长： 副组长：办公室主主任：三、管理理绩效考考核领导导小组职职责：（一）制制订绩效效考核方方案，并并根据情情况评估估、调整整、修订订和完善善绩效考考核内容容。（二）召召集、组组织执行行绩效考考核方案案，并负负责绩效效考核中中的复议议与仲裁裁。四、管理理绩效考考核依据据：国家和地地方政府府关于医医疗卫生生工作的的政策法法规、制制度条例例，医院院各项
2、规规章制度度、职责责、流程程、任务务指标，员员工手册册，会议议精神和和医院领领导的及及时性指指令。五、绩效效考核方方式：（一）绩绩效考核核一般以以月度考考核为主主，月考考核在当当月底至至下月55号前进进行。日日常考核核和专题题单项考考核是不不定期进进行的，考考核成绩绩一并计计入考核核结果。年年度考核核每年一一次，一一般在年年底进行行。（二）考考核以问问卷、表表格、调调（抽）查查、巡查查、测评评和走访访等多种种形式进进行。（三）考考核以上上级对下下级、下下级对上上级、部部门对部部门、病病人（客客户）对对服务部部门（人人员）等等多种方方式和途途径进行行。六、考核核结果与与处理：（一）考考核分为为临
3、床医医技科室室和行政政部门两两大部分分。临床医技技科室分分医德医医风、人人力资源源、医疗疗质量、护理质质量、财财务指标标、经营营管理、医保制制度七个个方面；行政部部门分为为岗位职职责、行行为、经经济和其其他指标标四个方方面。配配分均为为1000分，考考核项目目中分数数有增有有减。1、 临床医技技科室（包包含其他他有绩效效工资的的人员）：从月度上上报相关关科室考考勤满一一五天包包括一五五天正式式员工人人数人均均5000元做为为管理绩效效考核再再分配的的基数，根根据绩效效考核后后的实际际得分再再得出这这一部分分的实际际绩效收收入。处理方式式：实际际绩效收收入=再再分配基基数实际得得分/1100，当
4、当绩效考考核总分分低于660分时时，科主任问问责：取取消科室室管理绩绩效，并并扣除科科主任、副主任任和正副副护士长长的职务务工资。2、 行政后勤勤科室（包包含其他他无绩效效工资的的人员）：从月度上上报相关关科室考考勤满一一五天包包括一五五天正式式员工人人数人均均200元元做为管理理绩效考考核再分分配的基基数，根根据绩效效考核后后的实际际得分再再得出这这一部分分的实际际绩效收收入。处理方式式：实际际绩效收收入=再再分配基基数实际得得分/1100，当当绩效考考核总分分低于660分时时，科主任问问责：取取消科室室管理绩绩效，并并扣除科科室正副副主任职职务工资资。（二）医医院原有有的正在在执行中中的其
5、他他考核制制度，可可以与本本制度合合并执行行。若是是有与本本制度冲冲突的须须服从本本制度。（三）考考核的结结果将及及时与被被考核者者见面，对对考核结结果有异异议的可可向考核核领导小小组书面提请复复议，考考核领导导小组在在三个工工作日内内给予答答复。考考核领导导小组复复议的结结论为最最终结果果。本绩效效考核体体系的的解释权权属绩效效考核领领导小组组。七、临床床医技科科室考核核注意事事项：（一）、各科室室考核内内容及其其配分科室综合管理人力资源医疗质量护理院感医保经营财务备注内科101020一五一五1020儿科101020一五一五1020外科101020一五一五1020妇产科101020一五一五1
6、020康复科101020一五一五1020急诊科101020一五一五1020功能科101040不考核不考核2020放射科101040不考核不考核2020检验科101040不考核不考核2020麻醉科10103020不考核1020101020一五一五1020药剂科101050不考核不考核1020体检科10104010不考核1020五官科101020一五一五1020（二）医医疗工作作质量1、临床床医技科科室考核核方式分月度考考核、季季度考核核、年度度考核。（1）、医教科科每月不不定时抽抽查各科科室环节节质量，提提出整改改措施，并并追踪落落实情况况。月底进行行终末质质量的检检查，具具体为：抽查各各科室1
7、10份住住院病历历（或门门诊病历历），1100张处方，550张检检查申请请报告单单。（2）、医教科科每月55号之前前将各科科室检查的医医疗质量量考评结结果进行行汇总，将将考评情情况及具具体评分分上报给给“医院院考核办办公室。将将考评及及改进的的指导意意见反馈馈给各临临床、医医技科室室。各科科室存在在的问题题将作为为下月考考评重点点。（3）、每季度度对前33个月的的月度目目标考核核完成情情况进行行汇总、分析，即即为季度度考核结结果。（4）、年终对对总体终终末质量量指标、科教指指标完成成情况进进行汇总总、分析析，即为为年度考考核结果果。2、临床床医技科科室考核核标准主要依照照二级级综合医医院评审审
8、标准实实施细则则、江江苏省病病历书写写规范、处方方管理办办法执业医师法医疗核心制度等法律法规，本项考核实行百分制，满分100分，考核项目及权重见下表。3、临床床医技科科室考核核评分标标准（1）、各项得分=实际值值/标准准值分分值（2）、各项每每查出一一处缺陷陷，按考考核标准准扣分，扣扣完为止止。（3）、发生医医疗事故故者实行行一票否否决制，即即当月医医疗质量量考核不不得分。（4）、各项统统计数据据来源于于财务部部月底统统计结果果。（5）、每月检检查发现现的缺陷陷将作为为下月考考核的重重点，整整改不及及时将加加倍扣分分。（三）护护理工作作质量：1、护理理工作质质量评价价标准（1）、 科室室质量管
9、管理合格格率885（2）、基础护护理质量量合格率率855（3）、特、一一级护理理合格率率855（4）、护理操操作技术术合格率率900%（5）、护理病病历质量量合格率率955%（6）、三基理理论考核核（日常常、年度度）合格格率1000%（7）、急救物物品完好好率1000（8）、消毒灭灭菌物品品检测合合格率1100（9）、年褥疮疮发生数数 0（10）、年护理理差错事事故发生生次数 02、护理理工作质质量考核核内容：（1）科科室质量量管理（病病区、门门急诊、手术室室、产房房、供应应室、体体检中心心、口腔腔科）（2）基基础护理理质量管管理（3）特特、一级级护理工工作质量量管理（4）护护理病历历质量管管
10、理（5）急急救物品品质量管管理（6）消消毒隔离离质量管管理（7）护护理操作作技术质质量管理理（8）三三基理论论考核质质量管理理3、护理理工作质质量考核核依据：各项护护理质量量评分标标准、考考核试卷卷4、护理理工作质质量考量量形式：各项考考核实行行百分制制，依据据每项护护理质量量评分标标准，满满分1000分，将以上各各项考核核结果依依据权重重折算再再汇总，护护理质量量占整个个综合目目标绩效效考核的的20分分。 （四）医医保工作作1、医保保办每月月以百分分制考核核数据上上报，纳纳入全院院目标考考核；22、每一一单项考考核内容容不设分分值，逐逐项扣分分直至扣扣完为止止；3、医保办办有权针针对全院院情
11、况确确定当月月考核重重点项目目，所列列项目非非每月必必考；44、遇政政策调整整，医保保办有权权对考核核项目随随时做出出相应的的调整。八、考核核内容：（一）临临床医技技科室绩绩效考核核主要内内容：项目内 容容标准分值值奖 罚 标 准准得分一综合管理理1、工作作中尽职职尽责，较较能圆满满地及时时地完成成各项工工作任务务。（22分）2、对关关系集体体利益和和声誉的的事情（如如各类应应急事件件、院报报院刊、文娱体体育、义义诊、营营销）要要积极关关注、配配合和参参与。（00。5分分）3、认真真学习各各项规章章制度，及及时传达达各种会会议（培培训）精精神，有有记录可可查。（11分）4、未经经医院允允许不得
12、得外出从从事医疗疗业务活活动或在在家私自自行医开开业。（00。5分分）5、不准准私自介介绍病人人到其他他医院或或诊所、药店做做检查、取药。（00。5分分） 6、不准准无发票票收费、私自出出售药品品和私自自收费做做检查. (00。5分分)7、不准准利用工工作之便便开具人人情处方方，违反反规定开开具病假假条或病病情证明明单或搭搭车开药药，搭车车退药和和搭车检检查.00。5分分。8、严格格遵循医医患沟通通制度，与与患者及及其家属属做好沟沟通，让让其知晓晓检查和和治疗的的重要性性，并积积极配合合检查治治疗。11分。9、不准准暗示或或索要、收受“红红包”、“回扣扣”等物物品礼品品以及锦锦旗、感感谢信等等
13、荣誉品品。1。55分10、不不准利用用职务之之便，私私收贿赂赂搞假证证明、假假检查报报告；搞搞假引产产、性别别鉴定。1分分。11建建立健全全预防和和处理各各种突发发事件的的制度方方案，措措施办法法，应急急能力强强。（11分）101、主观观不服从从上级安安排，未未及时完完成任务务或残缺缺，1次次（项）扣扣2分。2、无特特殊原因因未参加加者，每每次扣00。5分分。3、文件件丢失或或缺失，或或未及时时学习传传达；或或无记录录可查，除除按相关关制度处处罚外，每每次（项项、件）扣扣1分。4、未经经医院允允许擅自自外出从从事医疗疗业务活活动或在在家私自自行医开开业，除除按相关关制度处处罚外，每每次扣00。
14、5分分。5、私自自介绍病病人到其其他医院院或诊所所、药店店做检查查、取药药，除按按相关制制度处罚罚外，每每次扣00。5分分。 6、无发发票收费费、私自自出售药药品和私私自收费费做检查查，除按按相关制制度处罚罚外，每每次扣00。5分分。7、利用用工作之之便开具具人情处处方，违违反规定定开具病病假条或或病情证证明单或或搭车开开药，搭搭车退药药和搭车车检查，除除按相关关制度处处罚外，每每次扣00。5分分。8、如未未按医医患沟通通制度流流程，导导致患者者或其家家属疑惑惑、抱怨怨、退费费和中止止检查治治疗的，除除按相关关制度处处罚外，每每次（项项、件）扣扣1分。引引起投诉诉或纠纷纷的从“经经营管理理”项
15、处处理。9、暗示示或索要要、收受受“红包包”、“回回扣”等等物品礼礼品以及及锦旗、感谢信信等荣誉誉品的，除除按相关关制度处处罚外，每每次（项项、件）扣扣1。55分。10、利利用职务务之便，私私收贿赂赂搞假证证明、假假检查报报告；搞搞假引产产、性别别鉴定的的，除按按相关制制度处罚罚外，每每次（项项、件）扣扣1分。11预预防和处处理各种种突发事事件的制制度方案案，措施施办法落落实不到到位，处处置不当当，每次次（项、件）扣扣1分。出出现严重重后果的的另外追追究责任任。二人力资源源1遵守守国家法法律法规规，服从从医院和和科室管管理，遵遵守劳动动纪律。11分2严格格排班与与考勤制制度，遵遵守作息息和请假
16、假制度。11分3按时时上下班班，不得得迟到、早退或或中途离离岗。11分4医院院组织的的会议（培培训）必必须参加加并按时时签到。因因故不能能亲自参参加的必必须委派派代表参参加并负负责传达达。1分分5严格格遵守员员工仪容容仪表相相关规定定，保持持良好的的形象，上上班时应应按要求求着装，并并佩戴工工号牌。11分6工作作人员要要保持224小时时手机畅畅通并及及时接听听。1分分7上班班期间不不准做私私事，或或看电视视、玩游游戏，或或私自换换班、从从事其他他与工作作不符的的活动。11分8严禁禁查房、接诊时时口嚼食食物、抽抽烟、接接听手机机。0.5分9严禁禁酒后上上班，或或上班前前吃生葱葱蒜等带带有不良良气
17、味的的食物。11分10科科室同事事间关系系融洽，工工作协调调，有团团队氛围围。1分分11、加加强科室室形象建建设与维维护，各各种形象象标示标标牌清晰晰整洁，科科室布局局摆放整整齐有序序。0.5101如有有参与违违法犯罪罪行为，或或不服从从医院和和科室管管理，或或不遵守守劳动纪纪律的，每每次扣11分。情情况严重重的另外外追究责责任。2排班班与实际际出勤不不符，或或不遵守守作息和和请假制制度，除除按相关关制度处处罚外，另另外每次次（项、件）扣扣1分。3如有有迟到、早退或或中途未未请假离离岗，每每次每人人扣0.55分。4无故故不参加加会议，也也不委派派代表参参加并负负责传达达者，科科室以人人头计算算
18、，按00.5分分/人扣扣除。5如是是违反仪仪容仪表表相关规规定，或或是上班班未按要要求着装装和佩戴戴工号牌牌，每人人每次扣扣0.55分。6手机机不畅通通或未及及时接听听，每次次扣1分分。7上班班期间做做私事，或或看电视视、玩游游戏，或或私自换换班、从从事其他他与工作作不符的的活动，发发现一次次扣1分分。8查房房、接诊诊时口嚼嚼食物、抽烟、接听手手机，发发现或被被举报扣扣0.55分/次次。9酒后后上班，或或上班前前吃生葱葱蒜等带带有不良良气味的的食物，每每次扣00.5分分。10如如发生相相互扯皮皮，内部部纠纷，影影响正常常工作，或或员工流流失率过过高，每每次扣11分。11、不不注意科科室形象象建
19、设与与维护，形形象标示示标牌有有缺失、破败、脏污，或或科室陈陈设摆放放散乱无无序。每每次扣00.5分分。三医疗质量量各科室医医疗质量量考核内内容及配配分不尽尽相同，详详见医医疗质量量考核细细则各各条20各科室医医疗质量量考核内内容不尽尽相同，详详见医医疗质量量考核细细则各各条四护理院感感病区：77分1科室管管理质量量检查达达标：990分2基础护护理、特特一级护护理达标标：900分3护理文文书检查查达标：90分分4急救物物品检查查达标：1000分5消毒隔隔离检查查达标：95分分6护理技技术操作作考核达达标：885分7护理理理论三基基考核达达标：775分8护理工工作无差差错、事事故9院外带带入褥疮
20、疮好转10隐瞒瞒护理差差错不门诊：77分1科室管管理质量量检查达达标：228分2科室环环境检查查达标：12分分3护理服服务质量量检查达达标：550分4急救物物品检查查达标：1000分5消毒隔隔离检查查达标：95分分6护理技技术操作作考核达达标：885分7护理理理论三基基考核达达标：775分8护理工工作无差差错、事事故9不得隐隐瞒护理理差错不不报。院感：33分 1、消毒毒夜规范范使用和和监测00.3分分2、环境境卫生00.3分分3、医疗疗垃圾分分类0.3分4、无菌菌物品的的管理与与规范使使用0.3分5、手卫卫生0.8分6、抗生生素的合合理使用用0.55分7、院感感病历漏漏报率00.5分分一五病区
21、：低于标准准分1分分扣0.5分低于标准准分1分分扣0.5分低于标准准分1分分扣0.2分不达标扣扣3分低于标准准分1分分扣0.2分11人不达标扣扣1分低于755分不得得分，出现一例例差错事事故不得得分好转一例例加0.2分扣1分门诊：低于标准准分1分分扣0.5分低于标准准分1分分扣0.5分低于标准准分1分分扣0.5分，不不达标扣扣3分低于标准准分1分分扣0.2分11人不达达标扣11分低于600分不得得分600-655扣0.5分/人,666-669扣00.2分分/人,69-75分分扣0.1分/人，出现差错错事故或或隐瞒部部报的，按按医疗差差错事故故项下处处理。院感：1、 消消毒液浓浓度不达达标，11
22、项扣001分；未写明明开启时时间1项项扣0.2分。2、 环环境卫生生不合要要求每项项扣0.1分。3、 医医疗废物物置放、处理不不当1项项扣0.3分4、 无无菌物品品放置不不当扣00.1分分；未按按规范使使用扣00.2分分5、 手手卫生部部达标，11个扣00.8分分6、 抗抗生素未未按要求求合理使使用每项项扣0.2分7、 院院内感染染病历发发现漏报报1例扣扣0.55分。五医保管理医保科管管理细则则一五医保科管管理细则则六经营管理理临床病床床使用率率60%达标。临床药占比：内科、儿科控制线在 60 %以下，外科控制线在 40%以下。检查检验验费用比比25%达标。满意度与与投诉处处理：临床科室室满意
23、度度 955%达标标，每下下降1个个百分点点，扣11分。考考核评分分标准：95分分以上为为合格；8590分分以上为为基本合合格；880分以以下应该该进行整整改和相相应的处处罚。病人投诉诉率 为0达达标。科室或其其员工获获客户书书面表扬扬或网络络及媒体体表扬，经经查属实实者，加加1分。10临床病床床使用率率每降11个百分分点，扣扣0.55分。药药占比 按按各科室室标准执执行。每每超1个个百分点点，扣1分。检查检检验费用用比 25%达标。 每降1个个百分点点，扣00.5分分。满意度与与投诉处处理临床科室室满意度度 955%达标标，每下下降1个个百分点点，扣11分。病人投诉诉每发生生1例，扣扣0.5
24、5分，经查查实属科科室责任任每例扣扣2分。发生外部媒体（包括报纸、电视、网络）投诉，经查实系科室责任，每起扣科室5分。七财务指标标工作量完完成率：收入与上上年度同同期水平平比较有有所提升升。科室成成本与医医疗收入入之比与与上年度度同期水水平比较较有所下下降。成本=人人员支出出（包括括工资福福利等）+办公费费+邮电电费+水水电费+培训费费+材料料费（包包括卫生生材料、办公用用品及消消耗药品品等）+维修费费+其他他变动支支出（包包括差旅旅费、洗洗涤费、消毒费费等）临床医技技科室实实际收入入为财务务绩效统统计为准准。20财务指标标考核结结果工作量量完成率率：检查检检验收入入比上年年度同期期水平按按各
25、科室室标准执执行。每每降1个个百分点点，扣00.5分分。每上升1个个百分点点，加0.55分科科室成本本与医疗疗收入之之比与上上年度同同期水平平比较，每上升1个百分点，扣0.5分。每下降1个百分点，加0.5分考核人签签字：考核得分分：考核组长长签署意意见：九、各临临床医技技科室医医疗质量量考核细细则内科项目内 容分值评分标准准扣分内容得分管理质量3分1、有健健全的科科室质控控网络、质控流流程及目目标，各各项管理理制度齐齐全，能能积极开开展质控控工作并并有记录录，各种种记录本本齐全并并及时记记录工作作情况。1查资料，每每处缺陷扣一一分。扣扣完为止止。2、责任任落实到到个人，有有内部奖奖惩制度度并严
26、格格落实。0.53、及时时传达贯贯彻上级级的各项项会议精精神，配配合业务务主管部部门的各各项工作作。14、依法法执业（资资格证、执业证证、上岗岗证）0.5只要本科科室有未未变更注注册的人人员依法法执业一一项将不不得分。环节质量7分1、住院院病历书书写质量量（按照照考核标标准检查查）1住院病历历每处缺缺陷扣11分，扣扣完为止止，发现现乙级病病历，该该项不得得分。2、三级级查房完完整率1100%0.5抽查病历历，查记记录，每每处缺陷陷扣1分，扣完完为止3、疑难难、危重重、及死死亡病例例讨论率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、医疗疗行为执执行时间间达标率率1000%0.56、
27、严格格执行知知情同意意签字制制度，各各种同意意书及病病历资料料须有患患者本人人或代理理人签字字，病情情告知制制度执行行率1000%。17、住院院患者有有明确的的住院目目的和合合理的诊诊疗计划划，诊断断准确规规范，治治疗合理理，临床床路径执执行率1100%。0.58、抗生生素合理理用药率率1000%0.59、临床床输血质质量（成成分输血血率1000%）110、医医疗质量量投诉发发生率001查资料，发发生1次次扣2分分。11、医医疗差错错事故发发生率00终末质量量8分实行一票票否决制制，即有有医疗差差错事故当月医医疗质量量考核不不得分。终末质量8分1、特检检及治疗疗成功率率800%。1根据信息息部
28、月底底统计结结果得分=实实际值/标准值值分值值2、门诊诊与出院院诊断符符合率95%13、入院院与出院院诊断符符合率96%0.54、入院院三日确确诊率995%0.55、治愈愈好转率率855%16、住院院病人病病死率1.55%17、病例例分型质质量：型型率220%，型病例转归率16%18、门门诊病历历、处方方合格率率955%19、急危危重症抢抢救成功功率884%0.510、甲甲级病案案率995%0.5科教部分2分1各科每每月至少少组织一一次科内内业务讲讲座或技技能培训训并考核核合格0.3查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值2“三基基考核”合合格率1100%0.3每月考核核，各率率得分=实际值值/标准值
29、值分值值3圆满完完成所有有的教学学任务，杜杜绝教学学差错、事故。0.5查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值4所有住住院医师师按照住住院医师师规范化化培养制制度进行行培养0.2查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值5按要求求参加医医院举办办的各种种业务学学习培训训、继续续教育培培训，继继续教育育达标率率955%。0.4以医教部部签到本本为据，有有缺陷扣除该项项分值。继续教育育达标率率为为年年度考核核项目。6学科带带头人达达标（每每年1立立项，每每年1文文章）0.3为年度考考核项目目。外 科项目内 容分值评分标准准扣分内容得分管理质量3分1、有健健全的科科室质控控网络、质控流流程及目目标，各各项管理理制度齐
30、齐全，能能积极开开展质控控工作并并有记录录，各种种记录本本齐全并并及时记记录工作作情况。1查资料，每每处缺陷扣一一分。扣扣完为止止。2、责任任落实到到个人，有有内部奖奖惩制度度并严格格落实。0.53、及时时传达贯贯彻上级级的各项项会议精精神，配配合业务务主管部部门的各各项工作作14、依法法执业（资资格证、执业证证、上岗岗证）0.5只要本科科室有未未变更注注册的人人员（试试用期已已过、在在规定的的期限内内仍未办办理注册册手续者者），依依法执业业一项将不不得分。环节质量7分1、住院院病历书书写质量量（按照照考核标标准检查查）1住院病历历每处缺缺陷扣11分，扣扣完为止止，发现现乙级病病历，该该项不得
31、得分。2、三级级查房完完整率1100%0.5抽查病历历，查记记录，每每处缺陷陷扣1分，扣完完为止3、疑难难、危重重、及死死亡病例例讨论率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、医疗疗行为执执行时间间达标率率1000%0.56、严格格执行知知情同意意签字制制度，各各种同意意书及病病历资料料须有患患者本人人或代理理人签字字，病情情告知制制度执行行率1000%。17、住院院患者有有明确的的住院目目的和合合理的诊诊疗计划划，诊断断准确规规范，治治疗合理理，临床床路径执执行率1100%。0.58、抗生生素合理理用药率率1000%0.59、临床床输血质质量（成成分输血血率1000%）11
32、0、医医疗质量量投诉发发生率001查资料，发发生1次次扣2分分。11、医医疗差错错事故发发生率00实行一票票否决制制，即有有医疗差差错事故当月医医疗质量量考核不不得分。终末质量8分1、门诊诊与出院院诊断符符合率95%0.5根据信息息部月底底统计结结果得分=实实际值/标准值值分值值2、入院院与出院院诊断符符合率96%0.53、入院院三日确确诊率995%0.54、治愈愈好转率率855%0.55、住院院病人病病死率1.55%0.56、病例例分型质质量：型型率220%，型病例转归率16%0.57、门诊诊病历、处方合合格率95%18、急危危重症抢抢救成功功率884%。0.59、甲级级病案率率955%11
33、0、手手术前后后诊断符符合率 995%0.511、临临床与病病理诊断断符合率率 90%0.512、无无菌手术术切口甲甲级愈合合率 970.5一三、无无菌手术术切口感感染率 00.5%0.514、手手术分级级管理制制度执行行率1000%0.5科教部分2分1各科每每月至少少组织一一次科内内业务讲讲座或技技能培训训并考核核合格0.3查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值2“三基基考核”合合格率1100%0.3每月考核核，各率率得分=实际值值/标准值值分值值3圆满完完成所有有的教学学任务，杜杜绝教学学差错、事故。0.5查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值4所有住住院医师师按照住住院医师师规范化化培养制制度进行行
34、培养0.2查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值5按要求求参加医医院举办办的各种种业务学学习培训训、继续续教育培培训，继继续教育育达标率率955%。0.4以医教部部签到本本为据，有有缺陷扣除该项项分值。继续教育育达标率率为为年年度考核核项目。6学科带带头人达达标（每每年1立立项，每每年1文文章）0.3为年度考考核项目目。妇产科项项目内 容容分值评分标准准扣分内容容得得分管理质量3分1、有健健全的科科室质控控网络、质控流流程及目目标，各各项管理理制度齐齐全，能能积极开开展质控控工作并并有记录录，各种种记录本本齐全并并及时记记录工作作情况。1查资料，每每处缺陷陷扣一分分。扣完完为止。2、责任任落实到到个
35、人，有有内部奖奖惩制度度并严格格落实。0.53、及时时传达贯贯彻上级级的各项项会议精精神，配配合业务务主管部部门的各各项工作作14、依法法执业（资资格证、执业证证、上岗岗证）0.5只要本科科室有未未变更注注册的人人员（试试用期已已过、在在规定的的期限内内仍未办办理注册册手续者者），依依法执业业一项将将不得分分。环节质量7分1、住院院病历书书写质量量（按照照考核标标准检查查）1住院病历历每处缺缺陷扣11分，扣扣完为止止，发现乙级级病历，该该项不得得分。2、三级级查房完完整率1100%0.5抽查病历历，查记记录，每每处缺陷陷扣1分，扣扣完为止止3、疑难难、危重重、及死死亡病例例讨论率率1000%0
36、.34、交接接班合格格率1000%0.55、医疗疗行为执执行时间间达标率率1000%0.56、严格格执行知知情同意意签字制制度，各各种同意意书及病病历资料料须有患患者本人人或代理理人签字字，病情情告知制制度执行行率1000%。17、住院院患者有有明确的的住院目目的和合合理的诊诊疗计划划，诊断断准确规规范，治治疗合理理，临床床路径执执行率1100%。0.58、抗生生素合理理用药率率1000%0.59、临床床输血质质量（成成分输血血率1000%）110、有有效投诉诉发生率率01查资料，发发生1次次扣2分分。11、医医疗差错错事故发发生率00实行一票票否决制制，即有有医疗差差错事故故当月医医疗质量量
37、考核不不得分。终末质量8分1、门诊诊与出院院诊断符符合率95% 0.5根据信息息部月底底统计结结果得分=实实际值/标准值值分值值2、入院院与出院院诊断符符合率96%0.53、入院院三日确确诊率995%0.54、治治愈好转转率885%0.55、住院院病人病病死率1.55%0.56、病例例分型质质量：型型率110%，型病例转归率16%0.57、门诊诊病历、处方合合格率95%18、急危危重症抢抢救成功功率884%。0.59、甲级级病案率率955%110、手手术前后后诊断符符合率 995%0.511、临临床与病病理诊断断符合率率 90%0.512、无无菌手术术切口甲甲级愈合合率 9770.5一三、无无
38、菌手术术切口感感染率 00.5%0.514、手手术分级级管理制制度执行行率1000%0.5科教部分2分1、各科科每月至至少组织织一次科科内业务务讲座或或技能培培训并考考核合格格0.3查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值2、“三三基考核核”合格格率1000%0.3每月考核核，各率率得分=实际值值/标准值分分值3、圆满满完成所所有的教教学任务务，杜绝绝教学差差错、事事故。0.5查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值4、所有有住院医医师按照照住院医医师规范范化培养养制度进进行培养养0.2查资料，有有缺陷扣扣除该项项分值5、按要要求参加加医院举举办的各各种业务务学习培培训、继继续教育育培训，继继续教育育达标率率
39、955%。0.4以医教部部签到本本为据，有有缺陷扣扣除该项分分值。继续教育育达标率率为为年年度考核核项目。6、学科科带头人人达标（每每年1立立项，每每年1文文章）0.3为年度考考核项目目。儿 科项项目内 容分分值评分标准准扣分内容容得得分管理质量3分1、有健健全的科科室质控控网络、质控流流程及目目标，各各项管理理制度齐齐全，能能积极开开展质控控工作并并有记录录，各种种记录本本齐全并并及时记记录工作作情况。1查资料，每每处缺陷陷扣一分分。扣完完为止。2、责任任落实到到个人，有有内部奖奖惩制度度并严格格落实。0.53、及时时传达贯贯彻上级级的各项项会议精精神，配配合业务务主管部部门的各各项工作作1
40、4、依法法执业（资资格证、执业证证、上岗岗证）0.5只要本科科室有未未变更注注册的人人员（试试用期已已过、在在规定的的期限内内仍未办办理注册册手续者者），依依法执业业一项将不得分分。环节质量7分1、住院院病历书书写质量量（按照照考核标标准检查查）1住院病历历每处缺缺陷扣11分，扣扣完为止止，发现乙乙级病历历，该项项不得分分。2、三级级查房完完整率1100%0.5抽查病历历，查记记录，每每处缺陷陷扣1分分，扣完完为止3、疑难难、危重重、及死死亡病例例讨论率率1000%0.54、交接接班合格格率1000%0.55、医疗疗行为执执行时间间达标率率1000%0.56、严格格执行知知情同意意签字制制度，各各种同意意书及病病历资料料须有患患者本人人或代理理人签字字，病情情告知制制度执行行率1000%。17、住院院患者有有明确的的住院目目的和合合理的诊诊疗计划划，诊断断准确规规范，治治疗合理理，临床床路径执执行率1100%。0.58、抗生生素合理理用药率率1000%0.59、临床床输血质质量（成成分输血血率1000%）110、有有效投诉诉发生率率01查资料，发发生1次次扣2分分。11、医医疗差错错事故发发生率00实行一票票否决制制，即有有医疗差差错事故故当月医医疗质量量考