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1、附录A 施工现现场质量量管理检检查记录录表A.00.1 施工现现场质量量管理检检查记录录编号：系统名称称矿井人员员定位管管理系统统安装施工许可可证（开工证证）建设单位位榆树井煤煤矿筹建建处项目负责责人王立才设计单位位煤炭工业业济南设设计研究究院有限限公司项目负责责人郭宝德监理单位位北京合力力通工程程咨询有有限公司司总监理工工程师翼顺贵施工单位位煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院项目经理理邓杰项目负责责人鲁远祥序号项目内容1现场质量量管理检检查制度度符合要求求2施工安全全技术措措施符合要求求3主要专业业工种操操作上岗岗证书符合要求求4分包方确确认与管管理制度度符合要求求5施工图审审查情况况符合要
2、求求6施工组织织设计、施工方方案审批批符合要求求7施工技术术标准符合要求求8工程质量量检验制制度符合要求求9现场设备备、材料料存放与与管理符合要求求10检测设备备、计量量仪表检检验符合要求求11开工报告告符合要求求12检查结论论：总监理工工程师（建设单单位项目目负责人人） 年 月 日附录B 工程实实施及验验收控制制记录表 B.0.11 设备备材料进进场检验验表编号：系统名称称：矿井井人员定定位管理理系统安安装工程程施工单单位：煤煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院序号产品名称称规格、型型号、产产地主要性能能功能能数量包装及外外观检验结果果备注合格不合格1工控机研华IPPC-6610LL监控服务务
3、器2台符合要求求2本安型检检卡显示示器PH244(含一一台读卡卡器)井口检卡卡用1台符合要求求3定位分站站（含电电源）KJ2551-FF8定位数据据采集11台符合要求求4人员标识识卡KGE1116BB/C定位数据据采集10000张符合要求求5读卡器KJF2210AA定位数据据采集48台符合要求求6主通讯电电缆MHYVVP 11x4xx7/00.522信号传输输8km符合要求求7信号电缆缆MHYVV 1xx4x77/0.52信号传输输16kmm符合要求求8矿用接线线盒二通通JHH-2线缆接续续100个个符合要求求9矿用接线线盒三通通JHH-3线缆接续续60个符合要求求10井口LEED显示示装置3
4、.755双基色色2m22含控制制电脑（联联想MTT40000带DDVI输输出）一一台井口显示示下井信信息1套符合要求求施工单位位人员签签字：监理工程程师（或或建设单单位）签签字：检测日期期：注：1.在检查查结果栏栏，按实实际情况况在相应应空格内内大“”，左列列打“”视为合合格，右右列打“”视为不不合格。2.备注注栏内填填写检测测报告和和记录是是否齐全全和主要要检测实实施人姓姓名表 B.0.22 隐蔽蔽工程（随随工检查查）验收收表系统名称称：矿井井人员定定位管理理系统安安装编号号：建设单位位施工单位位监理单位位榆树井煤煤矿筹建建处煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院北京合力力通工程程咨询有有限公司
5、司隐蔽工程程（随工工检查）内内容与检检查结果果检查内容容检查结果果安装质量量楼层（部部位）图号接线盒加加盖合格线缆接头头处理合格验收意见见建设单位位/总包包单位施工单位位监理单位位验收人：日期：盖章：验收人：日期：盖章：验收人：日期：盖章：注：1.检查内内容包括括：1）管管道排列列、走向向、弯曲曲处理、固定方方式；22）管道道连接、管道搭搭铁、接接地；33）管口口安放护护圈标识识；4）接接线盒及及桥架加加盖；55）线缆缆对管道道及线间间绝缘电电阻；66）线缆缆接头处处理。2.检查查结果的的安装质质量栏内内，按检检查内容容序号，合合格的打打“”，不合合格的打打“x”，并注注明对应应楼层（部部位）
6、、图号。3.综合合安装质质量检查查结果，在在验收意意见栏内内填写验验收意见见病扼要要说明情情况。表 B.0.33更改审审核表系统（工工程）名名称：矿矿井人员员定位管管理系统统安装编号号：更改内容容更改原因因原为更改为无批准： 日期：分发单位位批准： 日期：批准： 日期：更改实施施日期：表 B.0.44工程安安装质量量及外观观质量验验收记录录系统（工工程）名名称：矿矿井人员员定位管管理系统统安装编号号：设备名称称项目要求方法主观评价价检查结果果抽查百分分比合格不合格工控机本安型检检卡显示示器定位分站站（含电电源）人员标识识卡读卡器主通讯电电缆信号电缆缆矿用接线线盒二通通矿用接线线盒三通通安装质量
7、量检查结论论井口LEED显示示装置监理工程程师（建建设单位位）签名名：验收日期期：注：1.检查结结果栏，按按实际情情况在相相应空格格内打“”（左列列打“”,视为为合格；右列打打“”，视为为不合格格）。2.检查查结果：k.（合合格率）=合格数数/项目目检查数数（项目目检查数数如无要要求或时时间缺项项未检查查的，不不计在内内）。3.检查查结论：k.（合合格率）0.8，判为合格；k.0.8，判为不合格；必要时作简要说明。4.主观观评价栏栏内填写写主观评评价意见见，分“符合要要求”和“不符合合要求”；不符符合要求求者注明明主要问问题。表 B.0.44工程安安装质量量及外观观质量验验收记录录编号：系统名
8、称称：矿井井人员定定位管理理系统安安装 建设（使使用）单单位：榆榆树井煤煤矿设计、施施工单位位：煤炭炭科学研研究总院院重庆研研究院 日期/时时间系统运行行情况备注值班人20100.5.24/9:112:000正常李学政20100.5.24/16:32:00正常115001轨顺顺联络巷巷识别器器通讯中中断，处处理为线线缆故障障，166:500恢复朱明国20100.5.24/23:45:00正常刘杨20100.5.25/9:118:000正常回风石门门定位分分站通讯讯中断，处处理为停停电造成成，9:26恢恢复李学政20100.5.25/17:12:00正常朱明国20100.5.25/22:56:0
9、0正常刘杨值班长签签名建设单位位代表签签字：注：系统统运行情情况栏中中，注明明正常/不正常常，并每每班至少少填写一一次；不不正常的的在备注注栏扼要要说明情情况（包包括恢复复日期）。附录C 检测记记录系统检测测记录由由检测机机构专业业人员填填写。表 C.0.11 智能能建筑工工程分项项工程质质量检查查记录表表编号：单位（子子单位）工工程名称称矿井人员员定位管管理系统统安装子分部工工程分项工程程名称矿井人员员定位管管理系统统安装验收部位位施工单位位煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院项目经理理邓 杰施工执行行标准名名称和编编号煤矿安安全规程程、AQ 6210-2007 煤矿井下作业人员管理系统通用技
10、术条件、智能建筑工程质量验收规范GB50339-2003分包单位位分包项目目经理检测项目目及抽检检数量检测记录录备注1线缆敷设设/4符合要求求2定位分站站安装/4符合要求求3定位识别别器安装装/100符合要求求检测意见见：监理工程程师签字字 检测测机构负负责人签签字（建设单单位项目目专业技技术负责责人） 日期期 日期期表 C.0.22 子系系统检测测记录表表编号：系统名称称矿井人员员定位管管理系统统安装子系统名名称序号检测部位位施工单位位煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院项目经理理邓杰执行标准准名称及及编号煤矿安安全规程程、AQ 6210-2007 煤矿井下作业人员管理系统通用技术条件、智能建
11、筑工程质量验收规范GB50339-2003分包单位位分包项目目经理主控项目目系统检测内容检测规范范的规定系统检测测评定记录录检测结果果备注合格不合格线缆敷设设详见标准准符合要求求一般项目目机柜安装装详见标准准符合要求求定位分站站安装详见标准准符合要求求定位识别别器安装装详见标准准符合要求求强制性条条文检测机构构的检测测结论检测负责责人 年 月月 日注：1.检测结结果栏中中，左列列打“”为合格格，右列列打“”为不合合格；2.备注注栏内填填写检测测时出现现的问题题。表 C.0.33强制措措施条文文检测记记录编号：工程名称称矿井安全全监测监监控系统统安装结构类型型建设单位位榆树井煤煤矿筹建建处受检部
12、位位施工单位位煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院负责人鲁远祥项目经理理邓杰技术负责责人鲁远祥开工日期期20100年4月月20日日检测依据据智能能建筑工工程施工工质量验验收规范范GBB 500339920003条号项目检查内容容判定5.5.2防火墙和和防病毒毒软件检查产品品销售许许可及符符合相关关规定合格5.5.3智能建筑筑网络安安全系统统检查防火墙和和防毒软软件的安安全保障障功能及及可靠性性合格7.2.6检测消防防控制室室向建筑筑设备监监控系统统传输、显示火火灾报警警信息的的一致性性和可靠靠性1.检测测与建筑筑设备监监控系统统的接口口2.对火火灾报警警的相应应3.火灾灾运行模模式合格7.2.9
13、新型消防防设施的的设置及及功能检检测1.早期期烟雾火火灾报警警系统2.大空空间早期期火灾智智能检测测系统3.大控控件红外外图像矩矩阵火灾灾报警及及灭火系系统4.可燃燃气体泄泄漏及联联动控制制系统合格7.2.11安全防范范系统对对火灾自自动报警警的相应应及火灾灾模式的的功能检检测1.视频频安防监监控系统统的录像像、录音音相应2.门禁禁系统的的相应3.停车车场（库库）的控控制相应应6.安全全防范管管理系统统的相应应合格11.11.177电源与接接地系统统1.引接接验收合合格的电电源和防防雷接地地装置2.智能能化系统统的接地地装置3.防过过流与防防过压的的接地装装置4.防电电磁干扰扰屏蔽的的接地装装
14、置5.防静静电接地地装置合格表 C.0.44系统（分分部工程程）检测测汇总表表编号：系统名称称：矿井井人员定定位管理理系统安安装 设计、施工单单位：煤煤炭科学学研究总总院重庆庆研究院院子系统名名称序号内容及问问题检测结果果合格不合格地面设备备安装1无井下设备备安装2无检测机构构项目负负责人签签名：检测结论论检测人员员签名： 检测日日期：注：在检检测结果果栏，按按实际情情况在相相应空格格内打“”（左列列打“”,视为为合格；右列打打“”，视为为不合格格）。附录D 分部（子子部分）工工程竣工工验收记记录D.0.1和表表D.00.2由由验收机机构负责责填写。表 D.0.11 资料料审查系统名称称：矿井
15、井人员定定位管理理系统安安装编号号：序号审查内容容审查结果果备注完整性准确性完整（或有）不完整（或无）合格不合格1工程合同同技术文文件2设计更改改审核3工程实施施及质量量控制检检验报告告及记录录4系统检查查报告及及记录5系统的技技术、操操作和维维护手册册6竣工图及及竣工文文件7重大施工工事故报报告及处处理8监理文件件9审查结果果统计：审查结论论审核人签签名： 日期：注：1.在检测测结果栏栏，按实实际情况况在相应应空格内内打“”（左列列打“”,视为为合格；右列打打“”，视为为不合格格）。2.存在在的问题题，在备备注栏内内注明3.根据据行业要要求，验验收组可可增加竣竣工验收收要求的的文件，填填在空
16、格格内表 D.0.22 竣工工验收结结论汇总总编号：系统名称称：矿井井人员定定位管理理系统安安装设计计、施工工单位：煤炭科科学研究究总院重重庆研究究院工程实施施及质量量控制检检验结论论验收人签签名： 年年 月 日系统检测测结论验收人签签名： 年年 月 日系统检测测抽检结结果验收人签签名： 年年 月 日观感质量量验收验收人签签名： 年年 月 日资料审查查结论验收人签签名： 年年 月 日人员培训训考评结结论验收人签签名： 年年 月 日运行管理理队伍及及规章制制度审核核验收人签签名： 年年 月 日设计等级级要求评评定验收人签签名： 年年 月 日系统验收收结论验收小组组（委员员会）组组长签名名日期：建议和要要求：验收组长长、副组组长（主主任、副副主任）签签名：注：1.本汇总总表须附附录所有有表哥、行业要要求的其其他文件件及出席席验收会会与验收收机构人人员名单单（签到到）。2.验收收结论一一律填写写“通过”或“不通过过”