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1、贫血患者每日食谱 摘 要 目的：视察MCV和RDW对缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、再生障碍性贫血、肾衰贫血、严峻肝病贫血改变。方法：对321例贫血患者中MCV和RDW参数进行分析。结果：缺铁性贫血47例，MCV（71.97.1）RDW（19.84.1）；巨幼红细胞贫血13例，MCV（115.22.9）RDW（17.14.1）；再生障碍性贫血36例，MCV（100.93.9），RDW（15.20.3）；感染型疾病贫血96例，MCV（74.04.2），RDW（16.92.4）；肾衰贫血71例，MCV（99.22.4），RDW（17.30.3）；严峻肝病贫血58例，MCV（104.52.5），RDW（
2、17.90.6）。探讨：通过试验可见大多数缺铁性贫血RDW上升，巨幼红细胞贫血MCV、RDW均上升，再生障碍性贫血是以全血细胞削减为主要表现的综合症，通过以上试验有部分病例MCV、RDW有增高的现象。慢性肾衰病人RDW、MCV会出现缺铁性贫血的表现，在慢性肝病贫血MCV、RDW值可出现多种贫血值的特征。 关键词 MCV RDW 平均红细胞体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）的检测现已成为血常规检验中常测的项目，它们对贫血的鉴别诊断起到重要的作用。本文通过对我院321例贫血患者的MCV和RDW测定，来分析其在贫血诊断中的应用，现总结报告如下。 资料和方法 一般资料：20072009年我院经明
3、确诊断为贫血的患者。 贫血的诊断标准：依据我国的标准血红蛋白测定值，成年男性120g/L，成年女性110g/L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37。 仪器：SYSMEX SE-9000全自动血细胞分析仪。 方法：静脉采血1ml于EDTA-K2 抗凝管中，混匀检测。 结 果 检测结果及MCV、RDW在各种贫血中的分布状况，见表1、2。 讨 论 MCV反映了红细胞体积的分布态势，RDW是反映红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示。RDW增高对诊断缺铁性贫血有很大帮助，这与Mcclure的报道相一样1。通过以上试验可见大多数缺铁性贫血RDW上升，偶有3例正常可能是患者处于潜在性
4、缺铁期，仅有体内储存铁的消耗，合成血红蛋白的铁还足够。巨幼红细胞贫血是因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，形态学上表现为大细胞性贫血，因此MCV、RDW皆增高，以上试验已经证明该结论。再生障碍性贫血系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量削减，以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞削减为主要表现的一组综合征。形态学表现为正细胞正色素性贫血。通过以上试验发觉有部分病例RDW、MCV有增高的现象，说明随着病情进展可能出现轻度大红细胞性贫血现象。 慢性肾衰病人贫血主要缘由包括：肾脏病变导致机体生成促红细胞生成素削减，此时RDW基本正常。肾功能不全引起的恶心、食欲减退等消化道症状，影响铁、叶酸和维生素B12
5、等汲取而导致贫血，RDW、MCV会出现缺铁性贫血的表现。 有探讨采纳放射免疫方法检测叶酸水平，结果显示肝硬化患者有多数叶酸水平降低的现象2。慢性肝病贫血有并发再障的，其机制可能为肝炎病毒干脆损害骨髓干细胞或引起自身免疫性反应损害骨髓微环境及细胞。肝炎并发溶贫其机制可能为病毒自身免疫反应诱发体内氧化红细胞的硫氢基代谢产物积聚而溶血。另外脾功能亢进红细胞被破坏也可引起贫血。有探讨显示，通过对肝硬化患者骨髓象分析，结果得出缺铁性贫血占贫血缘由的30%3。因此，慢性肝病贫血MCV、RDW值可出现多种贫血值的特征。 感染性疾病贫血与感染导致的溶贫，红细胞生存时间缩短、铁代谢障碍和骨髓造血功能受损有关，由以上试验可知其以小细胞为主。 参考文献 1 Mcclure S.Improved detection of early iron deficiency in nonanemic subjects.JAMA,1985,253:1021-1023. 2 丁友法,薛武进,徐伟珍.慢性肝病患者血清叶酸水平与贫血的视察.放射免疫杂志,1999,12（3）:148. 3 张晟春,向德志,王永伦.肝炎后肝硬化骨髓象46例分析.遵义医学院学报,2001,24（3）:252. 表1 各型贫血MCV和RDW检测结果（XS） 表2 MCV、RDW在各种贫血中的分布