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1、外科系统统新入科科护士培培训内容容一.接待待新病人人准备床单单位 主班班在病人人日志及及病人统统计本上上登记病病人信息息 并通知知医生 称体重重、测身身高 护护士带病病人到床床边作自自我介绍绍及介绍绍主管医医生、病病区环境境 测生生命体征征、血糖糖、心胸胸外科手手术及老老年病人人测SaaO2及询问问病史 2小小时内完完成护理理病历二常用用抽血试试管的用用途及抽抽血步骤骤 紫色试试管 2mll 血常常规、癌癌基因等等 红色试试管 3mll 术前前免疫、血生化化等 紫色十十红色试试管 血交叉叉 (各各2mll)蓝色试管管 44ml 血凝系系列、DD二聚体体绿色试管管 33ml 醛固酮酮，脑钠钠肽
2、抽血步步骤:医医生开医医嘱 主班确确认后输输入 打印标标签 急诊血血立即通通知责任任护士执执行 标标签贴在在试管上上 申请请单带至至床旁核核对后抽抽血 抽血后后按压22分钟 送标标本 急急诊血和和化验异异常要及及时通知知医生，并并作好护护理记录录三各项项放射检检查的处处理常规检查查:医生生开医嘱嘱 护士士确认，作作好登记记、夹在在检查登登记本上上 工工人拿单单子去预预约或带带病人去去做检查查，并负负责将病病人带回回病房（若若检查部部门临时时通知病病房做检检查，工工人拿单单子带病病人做检检查） 报报告单夹夹入病历历中 CT、MRII等片子子由工人人或家属属取后放放在床旁旁，出院院时交家家属保管管
3、急诊检查查:医生生开医嘱嘱并联系系检查部部门 护士通通知工人人带病人人做检查查(如需需床边操操作，就就送单子子到各部部门，由由他们到到床边为为病人操操作) ，半小小时内出出报告 医生生和护士士及时了了解检查查结果当病人病病情危急急时，医医生立即即联系各各检查部部门 各部门门马上到到病房为为病人做做检查 医生生再填写写检查单单交给技技术人员员 医生关关注结果果四接待待手术病病人接到ORR通知后后准备床床单位和和用物 协助助安置病病人体位位并放置置好各引引流管 测生生命体征征，给予予吸022、接负负压、心心电监护护及SaaO2，观观察伤口口敷料情情况并调调节输液液速度 听取交交班 更换换肝素帽帽、
4、穿刺刺薄膜 宣宣教饮食食、活动动、咳嗽嗽、咳痰痰、记尿尿量、限限制陪客客等注意意事项 记记录重症症护理单单、修改改护理诊诊断和宣宣教记录录并处理理医嘱五. 接接病人接到电话话准备床床单位和和用物 (心电电监护仪仪、022、负压压、微泵泵等) 通知知医生 协助助安置好好病人体体位，评评估并观观察病人人全身皮皮肤情况况、进行行braand scaale评评分 放妥各各引流管管及观察察切口情情况 给予予吸氧、心电监监护、SSaO22、接负负压、调调节输液液速度等等措施 与运运送者交交班 更换换衣裤、限制陪陪客 宣教有有关饮食食、活动动、咳嗽嗽、咳痰痰、引流流管等内内容 记录重重症护理理单、首首台手术
5、术记录系系统评估估单、体体温单、修改护护理诊断断和宣教教记录并并处理医医嘱六.协助助胸穿准备用物物(胸穿穿包、无无菌手套套、5mm1和55Omll针筒各各-副副、胶布布、PVVP、22%利多多卡因11支、小小敷贴、必要时时备化验验试管) 协助胸胸穿并观观察病人人的面色色、呼吸吸，嘱其其避免咳咳嗽、讲讲话操作完成成后安置置病人体体位并观观察病情情 记记录胸穿穿时病人人的情况况及胸水水量、性性质、颜颜色七.胸腔腔闭式引引的操作作及护理理要点操作:准准备用物物(胸引引包、胸胸管、无无菌手套套、加NNS的密密闭水封封瓶、22%利多多卡因、5mll针筒一一副、布布胶、PPVP、自粘敷敷贴一块块、负压压)
6、 协助医医生胸引引，并观观察病情情，连接接负压只只要出现现气泡就就可 记录引引流液的的量、色色、性质质及病人人的病情情变化护理:qq2h“SS”形挤挤压胸管管，避免免折叠、受压，并并记录引引流量、色、性性质及气气泡逸出出情况观察胸引引周围敷敷料渗血血、渗液液及皮下下气肿、疼痛情情况 听诊双双肺呼吸吸音并观观察病人人有无胸胸闷、气气促 按按医嘱定定期复查查胸片更换胸引引瓶:在在新水封封瓶容器器内加入入NS，并并连接UU形管和和胸引连连接管，要要严格执执行无菌菌操作 准备备一条布布胶、两两块纱布布、两把把血管钳钳、消毒毒盘、乳乳胶手套套一副、垃圾袋袋 向病人人做好解解释、拉拉床帘、戴手套套 、检检
7、查胸管管周围敷敷料及皮皮肤情况况 揭揭开连接接处的胶胶布，用用两把血血管钳交交叉夹住住胸管 用PPVP消消毒连接接处 取纱布布，脱开开管子，PPVP消消毒横截截面 接上新新的胸引引连接管管并用布布胶固定定好 松松开血管管钳 嘱病人人咳嗽观观察有无无气泡逸逸出 记录引引流量、色、性性质 如如胸管意意外脱出出，应立立即用凡凡士林纱纱布及无无菌纱布布按压创创口，并并请帮忙忙叫医生生。注意意观察呼呼吸情况况、气管管位置、皮下气气肿等症症状。填填写意外外事件报报表。八.胃管管护理妥善固定定胃管，记记录外留留几个黑黑点或刻刻度 接接负压660-1100mmmHgg(负压压瓶内倒倒入100ml的的施康消消毒
8、液) q2hh冲洗胃胃管，不不回抽(如冲进进去顺利利，但引引流不畅畅，要及及时通知知医生调调整胃管管) 记记录引流流液的量量、色、性质如胃管滑滑出，通通知医生生，根据据医嘱再再作处理理；（消消化道手手术后病病人需再再次插入入由医生生操作）填填写意外外拔管报报表普外外科术后后病人不不作常规规胃管冲冲洗，引引流不畅畅及时报报告医生生九.CPPT听诊肺部部有无痰痰鸣音 向病病人解释释咳痰的的重要性性并教会会正确咳咳嗽咳痰痰及深呼呼吸 站站在要扣扣打的对对侧 手呈杯杯状，靠靠碗部的的力量扣扣背(女女性从胸胸罩带、男性从从肩胛骨骨下端开开始)，由由下到上上、从外外到内 每每个部位位2-33分钟，另另一手
9、可可按住环环状软骨骨刺激咳咳嗽 观观察痰的的色、量量、性质质并记录录 听听诊双肺肺呼吸音音及痰鸣鸣音情况况时检查是是否处于于功能状状态十.常用用药物注注意事项项（1）血血管活性性药物 多多巴胺及及多巴酚酚丁胺 体重重*3 病人人体重为为60KKG 用量为为1800mg加加之NSS50mml ，此此时每小小时泵入入量即为为每分钟钟每公斤斤的微克克入量，必须从中心静脉泵入；硝酸甘油 体重*0.3 用量加之NS50ml ，此时每小时泵入量即为每分钟每公斤的微克入量；病历记录要求 监测脉搏、呼吸、血压 q1h*4 平稳后可在剂量不改情况下 改q4h监测。（2）抗抗心律失失常药物物 静脉使使用床边边心电
10、监监护，需需静推药药物必须须有护士士医生在在场；口口服常规规服药前前测量脉脉搏，房房颤病人人听心率率。（3）病病房内不不执行泵泵钾和使使用硝普普钠强扩扩血管药药物。（4）对对于你不不熟悉的的药物，请请先阅读读说明书书再用药药、由于创伤伤或非生生物性因因子刺激激而产生生的炎症症表现。 3、新生儿经经胎盘获获得（出生后后48小时内发发病）的感染，如单独疱疱疹、弓形体病病、水痘痘等。 4、患者原原有的慢慢性感染染在医院院内发作作。医院感染染的研究究对象 医院感染染的研究究对象，是是指一切切在医院院活动过过的人群群，如住住院病人、医院院职工、门诊病病人、控控视者和和陪护家家属。医院感染染的分类类 医院
11、感染染按其病病原体的的来源可可分为内内源性和和外源性性；按其预防防性可分为可可预防性性和难预预防性；按其感染染途径又又分为交交叉感染染、医源性感染和自自身感染染3类。 1、外源性性感染亦亦称交叉叉感染或或可预防防性感染染，通常常是指病病原体来来自病人体外外，如其其它病人人、病原原携带者者，包括括医院工工作人员员及探视视者，以及污染染的医疗疗器械、血液制制品、病病房用物物用环境境等的医医院感染染。2、内源性性感染也也称自身身感染或或不可预预防性感感染。引引起这类类感染的的微生物来自自病人体体内或体体表的正正常菌群群或条件件致病菌菌，包括虽从从其他病病人或周围围环境中中来的，但但已在该该病人身身上
12、定植植的微生生物。医院感染染的流行行病学原原理1、感染的三三个环节节 感染的发发生必须须具备三三个基本本条件（或或三个环环节）：感染源源、传播途径和和易感宿宿主。所所谓“感感染链”即即由这三三者共同同组成。感染链链是 感染在人人群中蔓蔓延、发发展的生生物学基基础，缺缺少其中中任何一一个环节节，感染就不可可能发生生。预防防、控制制感染就就是干预预和阻断断三者之之间的联联系：控制或消消灭感染染源、切切断传播播途径、保护易易感宿主主或增强强其免疫疫力。医院感染染监测 医院感染染监测可可分为全全面综合合监测和和目标监监测两大大类。全面综合合性监测是是感染控控制的先先行，是是医院感感染管理理的基础础。按
13、照照卫生部部医院感染管管理规范范（试行行）的要求求，医院院感染发发生率的的监测包包括下列列各项。 1、全院医院院感染发发生率的的监测；2、医院感染染各科室室发病率率监测；3、医院感染染部位发发病率的的监测；4、医院感染染高危科科室、高高危人群群的监测测；5、医院感染染危险因因素的监监测；6、漏报率的的监测； 7、医院感染染暴发流流行的监监测；8、其他监测测等。 100张病床以以下、100500张病床、500张病床以以上的医医院医院院感染发病率应应分别低低于7%、8%和10%；一类切口口手术部部位感染染率应分分别低于1%、0.5%和0.5%。 空气物体体表面及及医务人人员手的的监测采样时间间：在
14、消消毒后立立即采样样。采样方法法： 1、手的采采样：被被检者五五指并扰扰，用浸浸有含相相应中和和剂的无无菌洗脱脱液的棉拭子子在双手手指屈面面从指根根到指端端往返涂涂擦2次（一只手手涂擦面面积约30厘米），并随之之转动采采样棉拭拭子，剪剪去操作作者手接接触部位位，将棉拭子投入入10毫升含相相应中和和剂的无无菌洗液液试管内内，立即即送检。母婴同室室、婴儿儿室、新新生儿室室及儿科科病房的的工作人人员手上上，不得得检出沙门菌、大肠杆杆菌、金金黄色葡葡萄球菌菌、溶血血性链球球菌为消消毒合格格。2、空气采采样：采采样时间间是在消消毒处理理后、操操作前进进行采样样。方法法：平板暴露露法 布点方法法：室内内面
15、积小小于或等等于30厘方米，设设内、中中、外对对角线3点，内、中、外外布点部部位距墙墙壁1米处；室室内面积积大于30厘方米，设4角及中央央5点，4角的布点点部位距距墙壁1米处。消毒与灭灭菌 （一）四四个作用用水平的的消毒方方法 1、灭菌：可杀灭灭一切微微生物（包包括细菌菌牙孢）达达到灭菌菌保证水水平的方法。属属于此类类的方法法有：热热力灭菌菌、电离辐射射灭菌、微波灭灭菌等物物理灭菌方方法，以以及甲醛醛、过氧氧化氢等等消毒剂剂进行灭灭菌的方方法。2、高水平平消毒法法：可以以杀灭各各种微生生物，对对细菌牙牙孢杀灭灭达到消消毒效果的方方法这类类消毒方方法应能能杀灭一一切细菌菌繁殖体体（包括结结核分枝
16、枝杆菌）、病毒、真菌及及其孢子子和绝大大多数细细菌芽孢孢。属这这类的方方法有：热力、电电离辐射射、微波波和紫外外线等以以及用含含氯、二二氧化氯氯和一些些复方的消毒剂剂等消毒毒因子进进行消毒毒的方法法。 3、中水平平的消毒毒：是可可以杀灭灭和去除除细菌牙牙孢以外外的各种种病原微微生 物的消毒毒方法，包包括超声声波、碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊等）、醇类和和氯已定的的复方等等。 4、低水平平消毒法法：只能能杀灭细细菌繁殖殖体（分分枝杆菌菌除外）和和亲脂病病毒的化学学消毒剂剂和通风风换气、冲洗等机机械除菌菌法。如单链季季铵盐类类消毒剂，植植物类消消毒剂和和汞、银银、铜等等金属了了子消毒毒剂等方方法
17、进行行消毒的方法。 （二）医医用物品品对人体体的危险险性分类类 1、高危险险性物品品：这类类物品是是穿过皮皮肤或粘粘膜而进进入无菌菌的组织织或器官内部部的器材材，或与破损损的组织织、皮肤粘膜膜密切接接触的器器材和用用物。如：手术术器械和和用品、穿刺针针、输血血器材、输液器器材、注注射的药药物和液体、血血液和血血液液制制品、导导尿管等等。 2、中度危危险性物物品：这这类物品品仅和皮皮肤粘膜膜相接触触，而不不进入无无菌的组织内内。如：呼吸机机管道、胃肠道道内窥镜镜、气管管镜等。 3、低度危危险性物物品：虽虽有微生生物污染染，但一一般情况况下无害害。只有有当受到一定定病原菌菌污秽时时才造成成危害的的
18、物品。这类物品品和器材材仅直接接或间接地和和健康无无损的皮皮肤相接接触。包括生活活用品和和病人、医护人员员生活和工作作环境中中的物品品。如毛毛巾、面面盆、痰痰盂、地地面、一一般诊断断用品（听诊器器、听筒筒、血压压计袖带带）等。手、皮肤肤的清洁洁和消毒毒洗手指征征： 1、接触病病人前后后，特别别是在有有接触有有破损的的皮肤、粘膜和和侵入性性操作前后。 2、进行无无菌技术术操作前前后，进进入和离离开隔离离病房、ICU、母婴室室、新生儿病房房等重点点部门时时戴口罩罩和穿脱脱隔离衣衣前后。3、接触体体液、血血液和被被污染的的物品后后。手消毒指指征： 4、进入和和离开隔隔离病房房、穿脱脱隔离衣衣前后。5
19、、接触体体液、血血液和被被污染的的物品后后。6、接触特特殊感染染病原体体后。 物的消毒毒方法，包包括超声声波、碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊等）阅读已结结束，如如果下载载本文需需要使用用1下载券券 下载载 想免费下下载本文文？ 文档免下下载券下下载特权权 全站付费费文档88折起 千本精品品电子书书免费看分享到：把文档贴贴到Bllog、BBSS或个人人站等：复制预览览普通尺寸寸(4550*5500ppix) 较大大尺寸(6300*5000piix) 窗体顶端端窗体底端端 1、皮肤粘膜膜开放性性伤口只只有细菌菌定植而而无炎症症表现。2、由于创伤伤或非生生物性因因子刺激激而产生生的炎症症表现。 3、
20、新生儿经经胎盘获获得（出生后后48小时内发发病）的感染，如单独疱疱疹、弓形体病病、水痘痘等。 4、患者原原有的慢慢性感染染在医院院内发作作。医院感染染的研究究对象 医院感染染的研究究对象，是是指一切切在医院院活动过过的人群群，如住住院病人、医院院职工、门诊病病人、控控视者和和陪护家家属。医院感染染的分类类 医院感染染按其病病原体的的来源可可分为内内源性和和外源性性；按其预防防性可分为可可预防性性和难预预防性；按其感染染途径又又分为交交叉感染染、医源性感染和自自身感染染3类。 1、外源性性感染亦亦称交叉叉感染或或可预防防性感染染，通常常是指病病原体来来自病人体外外，如其其它病人人、病原原携带者者
21、，包括括医院工工作人员员及探视视者，以及污染染的医疗疗器械、血液制制品、病病房用物物用环境境等的医医院感染染。2、内源性性感染也也称自身身感染或或不可预预防性感感染。引引起这类类感染的的微生物来自自病人体体内或体体表的正正常菌群群或条件件致病菌菌，包括虽从从其他病病人或周围围环境中中来的，但但已在该该病人身身上定植植的微生生物。医院感染染的流行行病学原原理1、感染的三三个环节节 感染的发发生必须须具备三三个基本本条件（或或三个环环节）：感染源源、传播途径和和易感宿宿主。所所谓“感感染链”即即由这三三者共同同组成。感染链链是 感染在人人群中蔓蔓延、发发展的生生物学基基础，缺缺少其中中任何一一个环
22、节节，感染就不可可能发生生。预防防、控制制感染就就是干预预和阻断断三者之之间的联联系：控制或消消灭感染染源、切切断传播播途径、保护易易感宿主主或增强强其免疫疫力。医院感染染监测 医院感染染监测可可分为全全面综合合监测和和目标监监测两大大类。全面综合合性监测是是感染控控制的先先行，是是医院感感染管理理的基础础。按照照卫生部部医院感染管管理规范范（试行行）的要求求，医院院感染发发生率的的监测包包括下列列各项。 1、全院医院院感染发发生率的的监测；2、医院感染染各科室室发病率率监测；3、医院感染染部位发发病率的的监测；4、医院感染染高危科科室、高高危人群群的监测测；5、医院感染染危险因因素的监监测；
23、6、漏报率的的监测； 7、医院感染染暴发流流行的监监测；8、其他监测测等。 100张病床以以下、100500张病床、500张病床以以上的医医院医院院感染发病率应应分别低低于7%、8%和10%；一类切口口手术部部位感染染率应分分别低于1%、0.5%和0.5%。 空气物体体表面及及医务人人员手的的监测采样时间间：在消消毒后立立即采样样。采样方法法： 1、手的采采样：被被检者五五指并扰扰，用浸浸有含相相应中和和剂的无无菌洗脱脱液的棉拭子子在双手手指屈面面从指根根到指端端往返涂涂擦2次（一只手手涂擦面面积约30厘米），并随之之转动采采样棉拭拭子，剪剪去操作作者手接接触部位位，将棉拭子投入入10毫升含相
24、相应中和和剂的无无菌洗液液试管内内，立即即送检。母婴同室室、婴儿儿室、新新生儿室室及儿科科病房的的工作人人员手上上，不得得检出沙门菌、大肠杆杆菌、金金黄色葡葡萄球菌菌、溶血血性链球球菌为消消毒合格格。2、空气采采样：采采样时间间是在消消毒处理理后、操操作前进进行采样样。方法法：平板暴露露法 布点方法法：室内内面积小小于或等等于30厘方米，设设内、中中、外对对角线3点，内、中、外外布点部部位距墙墙壁1米处；室室内面积积大于30厘方米，设4角及中央央5点，4角的布点点部位距距墙壁1米处。消毒与灭灭菌 （一）四四个作用用水平的的消毒方方法 1、灭菌：可杀灭灭一切微微生物（包包括细菌菌牙孢）达达到灭菌
25、菌保证水水平的方法。属属于此类类的方法法有：热热力灭菌菌、电离辐射射灭菌、微波灭灭菌等物物理灭菌方方法，以以及甲醛醛、过氧氧化氢等等消毒剂剂进行灭灭菌的方方法。2、高水平平消毒法法：可以以杀灭各各种微生生物，对对细菌牙牙孢杀灭灭达到消消毒效果的方方法这类类消毒方方法应能能杀灭一一切细菌菌繁殖体体（包括结结核分枝枝杆菌）、病毒、真菌及及其孢子子和绝大大多数细细菌芽孢孢。属这这类的方方法有：热力、电电离辐射射、微波波和紫外外线等以以及用含含氯、二二氧化氯氯和一些些复方的消毒剂剂等消毒毒因子进进行消毒毒的方法法。 3、中水平平的消毒毒：是可可以杀灭灭和去除除细菌牙牙孢以外外的各种种病原微微生 物的消
26、毒毒方法，包包括超声声波、碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊等）、醇类和和氯已定的的复方等等。 4、低水平平消毒法法：只能能杀灭细细菌繁殖殖体（分分枝杆菌菌除外）和和亲脂病病毒的化学学消毒剂剂和通风风换气、冲洗等机机械除菌菌法。如单链季季铵盐类类消毒剂，植植物类消消毒剂和和汞、银银、铜等等金属了了子消毒毒剂等方方法进行行消毒的方法。 （二）医医用物品品对人体体的危险险性分类类 1、高危险险性物品品：这类类物品是是穿过皮皮肤或粘粘膜而进进入无菌菌的组织织或器官内部部的器材材，或与破损损的组织织、皮肤粘膜膜密切接接触的器器材和用用物。如：手术术器械和和用品、穿刺针针、输血血器材、输液器器材、注注射的药
27、药物和液体、血血液和血血液液制制品、导导尿管等等。 2、中度危危险性物物品：这这类物品品仅和皮皮肤粘膜膜相接触触，而不不进入无无菌的组织内内。如：呼吸机机管道、胃肠道道内窥镜镜、气管管镜等。 3、低度危危险性物物品：虽虽有微生生物污染染，但一一般情况况下无害害。只有有当受到一定定病原菌菌污秽时时才造成成危害的的物品。这类物品品和器材材仅直接接或间接地和和健康无无损的皮皮肤相接接触。包括生活活用品和和病人、医护人员员生活和工作作环境中中的物品品。如毛毛巾、面面盆、痰痰盂、地地面、一一般诊断断用品（听诊器器、听筒筒、血压压计袖带带）等。手、皮肤肤的清洁洁和消毒毒洗手指征征： 1、接触病病人前后后，
28、特别别是在有有接触有有破损的的皮肤、粘膜和和侵入性性操作前后。 2、进行无无菌技术术操作前前后，进进入和离离开隔离离病房、ICU、母婴室室、新生儿病房房等重点点部门时时戴口罩罩和穿脱脱隔离衣衣前后。3、接触体体液、血血液和被被污染的的物品后后。手消毒指指征： 4、进入和和离开隔隔离病房房、穿脱脱隔离衣衣前后。5、接触体体液、血血液和被被污染的的物品后后。6、接触特特殊感染染病原体体后。 物的消毒毒方法，包包括超声声波、碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊等）阅读已结结束，如如果下载载本文需需要使用用1下载券券 下载载 想免费下下载本文文？ 文档免下下载券下下载特权权 全站付费费文档88折起 千本精品
29、品电子书书免费看分享到：把文档贴贴到Bllog、BBSS或个人人站等：复制预览览普通尺寸寸(4550*5500ppix) 较大大尺寸(6300*5000piix) 窗体顶端端窗体底端端 1、皮肤粘膜膜开放性性伤口只只有细菌菌定植而而无炎症症表现。2、由于创伤伤或非生生物性因因子刺激激而产生生的炎症症表现。 3、新生儿经经胎盘获获得（出生后后48小时内发发病）的感染，如单独疱疱疹、弓形体病病、水痘痘等。 4、患者原原有的慢慢性感染染在医院院内发作作。医院感染染的研究究对象 医院感染染的研究究对象，是是指一切切在医院院活动过过的人群群，如住住院病人、医院院职工、门诊病病人、控控视者和和陪护家家属。
30、医院感染染的分类类 医院感染染按其病病原体的的来源可可分为内内源性和和外源性性；按其预防防性可分为可可预防性性和难预预防性；按其感染染途径又又分为交交叉感染染、医源性感染和自自身感染染3类。 1、外源性性感染亦亦称交叉叉感染或或可预防防性感染染，通常常是指病病原体来来自病人体外外，如其其它病人人、病原原携带者者，包括括医院工工作人员员及探视视者，以及污染染的医疗疗器械、血液制制品、病病房用物物用环境境等的医医院感染染。2、内源性性感染也也称自身身感染或或不可预预防性感感染。引引起这类类感染的的微生物来自自病人体体内或体体表的正正常菌群群或条件件致病菌菌，包括虽从从其他病病人或周围围环境中中来的
31、，但但已在该该病人身身上定植植的微生生物。医院感染染的流行行病学原原理1、感染的三三个环节节 感染的发发生必须须具备三三个基本本条件（或或三个环环节）：感染源源、传播途径和和易感宿宿主。所所谓“感感染链”即即由这三三者共同同组成。感染链链是 感染在人人群中蔓蔓延、发发展的生生物学基基础，缺缺少其中中任何一一个环节节，感染就不可可能发生生。预防防、控制制感染就就是干预预和阻断断三者之之间的联联系：控制或消消灭感染染源、切切断传播播途径、保护易易感宿主主或增强强其免疫疫力。医院感染染监测 医院感染染监测可可分为全全面综合合监测和和目标监监测两大大类。全面综合合性监测是是感染控控制的先先行，是是医院
32、感感染管理理的基础础。按照照卫生部部医院感染管管理规范范（试行行）的要求求，医院院感染发发生率的的监测包包括下列列各项。 1、全院医院院感染发发生率的的监测；2、医院感染染各科室室发病率率监测；3、医院感染染部位发发病率的的监测；4、医院感染染高危科科室、高高危人群群的监测测；5、医院感染染危险因因素的监监测；6、漏报率的的监测； 7、医院感染染暴发流流行的监监测；8、其他监测测等。 100张病床以以下、100500张病床、500张病床以以上的医医院医院院感染发病率应应分别低低于7%、8%和10%；一类切口口手术部部位感染染率应分分别低于1%、0.5%和0.5%。 空气物体体表面及及医务人人员
33、手的的监测采样时间间：在消消毒后立立即采样样。采样方法法： 1、手的采采样：被被检者五五指并扰扰，用浸浸有含相相应中和和剂的无无菌洗脱脱液的棉拭子子在双手手指屈面面从指根根到指端端往返涂涂擦2次（一只手手涂擦面面积约30厘米），并随之之转动采采样棉拭拭子，剪剪去操作作者手接接触部位位，将棉拭子投入入10毫升含相相应中和和剂的无无菌洗液液试管内内，立即即送检。母婴同室室、婴儿儿室、新新生儿室室及儿科科病房的的工作人人员手上上，不得得检出沙门菌、大肠杆杆菌、金金黄色葡葡萄球菌菌、溶血血性链球球菌为消消毒合格格。2、空气采采样：采采样时间间是在消消毒处理理后、操操作前进进行采样样。方法法：平板暴露露
34、法 布点方法法：室内内面积小小于或等等于30厘方米，设设内、中中、外对对角线3点，内、中、外外布点部部位距墙墙壁1米处；室室内面积积大于30厘方米，设4角及中央央5点，4角的布点点部位距距墙壁1米处。消毒与灭灭菌 （一）四四个作用用水平的的消毒方方法 1、灭菌：可杀灭灭一切微微生物（包包括细菌菌牙孢）达达到灭菌菌保证水水平的方法。属属于此类类的方法法有：热热力灭菌菌、电离辐射射灭菌、微波灭灭菌等物物理灭菌方方法，以以及甲醛醛、过氧氧化氢等等消毒剂剂进行灭灭菌的方方法。2、高水平平消毒法法：可以以杀灭各各种微生生物，对对细菌牙牙孢杀灭灭达到消消毒效果的方方法这类类消毒方方法应能能杀灭一一切细菌菌
35、繁殖体体（包括结结核分枝枝杆菌）、病毒、真菌及及其孢子子和绝大大多数细细菌芽孢孢。属这这类的方方法有：热力、电电离辐射射、微波波和紫外外线等以以及用含含氯、二二氧化氯氯和一些些复方的消毒剂剂等消毒毒因子进进行消毒毒的方法法。 3、中水平平的消毒毒：是可可以杀灭灭和去除除细菌牙牙孢以外外的各种种病原微微生 物的消毒毒方法，包包括超声声波、碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊等）、醇类和和氯已定的的复方等等。 4、低水平平消毒法法：只能能杀灭细细菌繁殖殖体（分分枝杆菌菌除外）和和亲脂病病毒的化学学消毒剂剂和通风风换气、冲洗等机机械除菌菌法。如单链季季铵盐类类消毒剂，植植物类消消毒剂和和汞、银银、铜等等金
36、属了了子消毒毒剂等方方法进行行消毒的方法。 （二）医医用物品品对人体体的危险险性分类类 1、高危险险性物品品：这类类物品是是穿过皮皮肤或粘粘膜而进进入无菌菌的组织织或器官内部部的器材材，或与破损损的组织织、皮肤粘膜膜密切接接触的器器材和用用物。如：手术术器械和和用品、穿刺针针、输血血器材、输液器器材、注注射的药药物和液体、血血液和血血液液制制品、导导尿管等等。 2、中度危危险性物物品：这这类物品品仅和皮皮肤粘膜膜相接触触，而不不进入无无菌的组织内内。如：呼吸机机管道、胃肠道道内窥镜镜、气管管镜等。 3、低度危危险性物物品：虽虽有微生生物污染染，但一一般情况况下无害害。只有有当受到一定定病原菌菌
37、污秽时时才造成成危害的的物品。这类物品品和器材材仅直接接或间接地和和健康无无损的皮皮肤相接接触。包括生活活用品和和病人、医护人员员生活和工作作环境中中的物品品。如毛毛巾、面面盆、痰痰盂、地地面、一一般诊断断用品（听诊器器、听筒筒、血压压计袖带带）等。手、皮肤肤的清洁洁和消毒毒洗手指征征： 1、接触病病人前后后，特别别是在有有接触有有破损的的皮肤、粘膜和和侵入性性操作前后。 2、进行无无菌技术术操作前前后，进进入和离离开隔离离病房、ICU、母婴室室、新生儿病房房等重点点部门时时戴口罩罩和穿脱脱隔离衣衣前后。3、接触体体液、血血液和被被污染的的物品后后。手消毒指指征： 4、进入和和离开隔隔离病房房、穿脱脱隔离衣衣前后。5、接触体体液、血血液和被被污染的的物品后后。6、接触特特殊感染染病原体体后。 物的消毒毒方法，包包括超声声波、碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、碘碘酊等）阅读已结结束，如如果下载载本文需需要使用用1下载券券 下载载 想免费下下载本文文？ 文档免下下载券下下载特权权 全站付费费文档88折起 千本精品品电子书书免费看分享到：把文档贴贴到Bllog、BBSS或个人人站等：复制预览览普通尺寸寸(4550*5500ppix) 较大大尺寸(6300*5000piix) 窗体顶端端窗体底端端51