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1、姜片虫病相关知识概述姜片虫病(fasciolopsiasis)是由布氏姜片虫(fasciolopsis buski) 寄生于人体小肠所引起的人兽共患肠道寄生虫病。人生食带有姜片虫 囊蜘的菱、菱白或羊养等水生植物而受感染，不少人是饮用本病流行 区湖、塘中的生水而得病。流行病学分布特点全国各地的感染率高低不一，以南方农村514岁的儿童感染率较高。 浙江奉化、南京、广州、广东新会、江西吉安、安徽当涂、上海金山 等地的感染率高达65%95%。病因与发病机制姜片虫依靠其吸盘使虫体吸附固着于十二指肠及空肠内壁，对局部肠 粘膜造成机械性损伤，并引起粘膜充血、水肿，使粘液分 泌增多, 甚或产生溃疡或局部脓肿。
2、虫体的代谢产物可引起过敏性反应。依患 者症状出现的迟早及病情的轻重，本病可分为轻型、中等型及重型。 诊断要点诊断要点概述.流行病学患者多来自江南，有生食水生植物或饮用生湖水、塘水的病史。1 .临床表现本病潜伏期为广3个月。患者以消化道症状为主，轻者仅有食欲不振及上腹不适，大便仍多属正常。中等型患者常有间 歇性腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，食欲明显减退，大便每 日24次，量多且有腥臭，偶混有粘液或脓血。除腹部有轻度压痛及 肠鸣音增加外无明显特殊体征。重型患者常有营养不良、全身乏力、 消瘦、精神萎靡，且常伴有贫血及下肢甚或全身浮肿。2 .实验室检查 从粪便中检查姜片虫虫卵是诊断本病简便而可靠
3、 的方法，直接涂片法对轻度感染者易漏诊。采用沉淀集卵法可提高检 出率。应用改良加藤厚涂片法检查虫卵，具有半定量的优点，有助于 确定感染的程度和药物疗效考核。多数患者嗜酸粒细胞增多。鉴别诊断.华支睾吸虫病 患者有吃生的或未熟透的小鱼的病史，常感肝 区不适。华支睾吸虫抗原皮内试验及血清酶联免疫吸附试验呈阳性反 应，大便及胆汁中可找到华支睾吸虫卵。1 .肝片吸虫病 本病虽不多见，但其虫卵与姜片虫虫卵相似，应 注意识别。患者常有肝脏肿大，严重病例晚期可出现肝硬化及腹水。2 .胃肠炎多见于夏秋季，常因进食不慎引起，大便常规检查可见少量红、白细胞，嗜酸粒细胞计数在正常范围。并发症重症患者可出现营养不良性水
4、肿及贫血，感染虫数过多时可引起机械 性肠梗阻。由本病所造成的身体及智力发育不良，驱虫治疗后多不易 恢复。治疗概述药物治疗1 .特效治疗(1)毗唾酮：是治疗本病的首选药物，疗效高，毒性低，不良反应 轻微。总剂量为10mg/kg,分上、下午两次口服，治疗后1个月虫卵 转阴率可达97. 5%100%。(2)硫双二氯酚(比丁)：成人23g/d,儿童50mg/ (kg d), 一次 顿服，连服2d。便秘者可于服药后34h服用轻泻剂。(3)槟榔：3060g,切片加水约300ml,文火煎煮lh,浓缩至100ml, 晨间空腹一次顿服，连服3d,治愈率可达98%以上。如加入少量广 木香，可减轻恶心、呕吐等反应。儿童用量每日不超过30g。2 . 一般治疗 对有严重营养不良和全身浮肿的病例，驱虫前应先 改善营养，纠正贫血。如出现肠梗阻症状，应积极驱虫，必要时可考 虑手术治疗。对同时合并感染肠道线虫的病例，可同时服用苯并咪嗖 类或喀咤类驱虫药物进行综合治疗。预后如能得到及时诊断治疗，预后良好，若被延误或合并继发感染，可导 致全身衰竭而死亡。预防加强卫生宣教，不生吃未经处理的水生植物或饮用生水。防止人、猪 粪便污染环境及湖泊、水塘。积极开展姜片虫病的普查普治及猪姜片 虫病的防治工作。如有条件可对培植喂猪用的青饲料地区进行杀灭第 一中间宿主扁卷螺的措施。