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1、西咪替丁治疗银屑病 概述 西咪替丁为组胺H2受体阻滞剂，能竞争性地与壁细胞上的H2受体结合，抑制组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，同时还能抑制胃蛋白酶的分泌，并明显地减轻患者的难受与抗酸药的用量。 临床上常用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等。孕妇和哺乳期妇女禁用，以避开引起胎儿和婴儿肝功能障碍。本药可通过血脑输液屏障，具有肯定的神经毒性，可导致如头痛、头晕、疲乏乏力、嗜睡以及感觉迟钝、语言模糊不清、幻觉、妄想等症状。本药具有抗雄性激素作用，用量在1.6g/d以上时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳痿、精子计数削减等症状，但停药后即可消逝。 治疗支气管哮喘有人用西咪替丁治疗支
2、气管哮喘患者，效果显著。用法：西咪替丁300600mg，加入50葡萄糖注射液20ml中，静注，1次/d，连续用药至症状消逝。一般用药35次，即可使呼吸困难消逝或改善，哮鸣音消逝或削减。 治疗咯血西咪替丁可拮抗组胺的血管扩张作用，故有助于止血。用法：口服西咪替丁，200mg/次，8小时1次，连服3天为1个疗程。结果：应用西咪替丁后，可使复发性咯血停止。 治疗流行性出血热在常规治疗的基础上加用西咪替丁治疗流行性出血热患者，能明显缩短发热时间，减轻蛋白尿，削减并发症的发生。用法：口服西咪替丁，200mg/次，每日早、中、晚各1次，连续服药1周。应用西咪替丁治疗流行性出血热有效，可能与本品具有免疫调整
3、作用及抗病毒作用有关。 治疗水痘运用西咪替丁治疗水痘患者，明显优于仅用吗啉胍、维生素B12及氯苯那敏治疗的比照组。方法：内服西咪替丁15mg/(kgd)，分3次口服，连续服药至症状消逝。朱氏应用本药治疗水痘，均愈。 治疗流行性腮腺炎采纳西咪替丁治疗流行性腮腺炎患者39例，全部获得治愈：6例在服药时有头晕、嗜睡现象，但停药消逝。另有人用西咪替丁治疗流行性腮腺炎患者75例，均在用药35天后治愈。用法：口服西咪替丁，200mg/次，3次/d，温开水服。 治疗口腔溃疡将西咪替丁研为细末外用治疗口腔溃疡者。一般用药12次后难受减轻，5天内获得治愈。用法：先将西咪替丁研为细末后，装入瓶内备用。用时取棉签将
4、药末干脆匀称涂于患处，每日早、中、晚饭后及睡前各1次。涂药后20分钟内禁止喝水及吃食物。有人用西咪替丁治疗口腔溃疡59例，干脆用西咪替丁注射液涂于患处，3次/d，用药l6次全部治愈。 治疗急性胃炎运用西咪替丁治疗急性胃炎127例，疗效显著。用法：取10葡萄糖注射液或生理盐水40ml，加西咪替丁400600mg，稀释后静注，约23分钟注射完毕，2次/d，连续用药3天，一般注射1次后330分钟即可见效。视病情须要，亦可静滴。其作用机制为西咪替丁将H2受体阻断后，削减了胃酸分泌，限制、改善了黏膜充血、水肿现象，使难受、恶心、呕吐等症状快速消逝。 治疗慢性腹泻(胃原型) 笔者认为，胃原型慢性腹泻，可能
5、是由于胃泌素分泌过多，导致过多胃酸分泌。西咪替丁则可通过H2受体阻滞作用，削减胃酸分泌，清除组织对肠黏膜的有害作用，故用于治疗胃原型慢性腹泻患者，可收到满足效果。用法：内服西咪替丁，200mg/次，3次/d，临睡前必需加服400mg。疗效：用西咪替丁治疗胃原型慢性腹泻患者59例，一般服药48小时后，大便成形，次数明显削减，总有效率为92。 治疗扁平疣采纳西咪替丁治疗扁平疣患者，收到显著效果。方法：口服西咪替丁，400mg/次，3次/d。10天为1个疗程，然后停药视察，10天后无效者加服1个疗程。结果：24例中，1个疗程治愈者22例，另2例用药1个疗程，停药30天后扁平疣明显削减。王氏等用西咪替
6、丁治疗扁平疣20例，1030天内全部治愈。 治疗银屑病运用西咪替丁治疗银屑病患者34例，效果颇佳。用法：西咪替丁600mg/d，分2次口服，温开水送服。连用68周后减至400mg/d，再用4周后停药：矿泉浴1次/d，每次15分钟，24次为1个疗程。 治疗皮肤瘙痒症 采纳西咪替丁治疗胆汁瘀积、尿毒症、真性红细胞增多症、霍奇金病等引起的皮肤瘙痒症患者，取得满足疗效。据报道，对4例真性红细胞增多症和骨髓纤维变性引起瘙痒的患者，用西咪替丁治疗均获得胜利。另有人用西咪替丁治疗泛发性皮肤瘙痒症患者，一般服药23天见效，瘙痒减轻或消逝，其中治愈率为73，总有效率为90。用法：口服西咪替丁，200mg/次，3
7、次/d，连服12周。对其他抗过敏药物治疗无效者，应用西咪替丁治疗仍有效。 治疗荨麻疹有人用西咪替丁治疗慢性荨麻疹患者，口服，400mg/次，3次/d，氯苯那敏4mg，1次/d，连用7天后，有效者再连服28天。对于用常规药治疗荨麻疹患者难以显效者，可用这种方法治疗。另有人用西咪替丁治疗小儿顽固性荨麻疹患者，总有效率为89。用法：内服西咪替丁，46mg/kg体重，3次/d；苯海拉明1mg/kg体重，3次/d。有效者停药后复发时，再用本品仍有效。还有人用西咪替丁穴位注射治疗慢性荨麻疹患者，效果显著。治疗组50例，取穴：曲池、血海；大椎、膈俞、三阴交；足三里、肺俞。每次选1组穴，用西咪替丁注射液4ml
8、(含400mg)，2利多卡因2m1，每穴1.21.6m1；1个疗程后，上两药剂量均减半，每穴0.50.7m1。穴位注射，1次/d；3组穴位交替运用，用炉甘石洗剂外搽。禁酒、异体蛋白质及辛辣之品。均7天为1个疗程。疗程间隔2天。运用25个疗程。 治疗前列腺增生据报道，谭氏应用两咪替丁治疗前列腺增生患者，可明显改善症状，总有效率为94。用法：口服西咪替丁，4mg/次，4次/d。5天后改为400mg，3次/d；再减为200mg，3次/d，最终维持量400mg/d。本品需长期服用，才可维持疗效。用量较大，需留意其不良反应。 预防输血反应刘氏等应用西咪替丁预防输血反应，效果显著。用本药后输血反应率仅为1
9、，而以异丙嗪预防的比照组输血反应率为8，差异特别显著。用法：将西咪替丁400mg，输血前稀释后静注。 治疗五官瘙痒症据报道，钟氏等用西咪替丁治疗五官瘙痒症患者25例，全部有效。方法：取西咪替丁200mg(2m1)，在曲池穴进针约1.5寸，注射部位出现麻胀后，缓慢注入药液1.52m1，拔出针具即可。 治疗急性胰腺炎采纳西咪替丁与氟尿嘧啶合用治疗急性水肿型胰腺炎患者10例，效果显著。用法：氟尿嘧啶500mg(溶于5或，10葡萄糖注射液500ml)，每日静滴1次：西咪替丁8001200mg，3或4次/d麦氏管内滴入治疗，疗程25天。结果腹痛缓解时间、血尿淀粉酶复原至正常时间比比照组缩短，且不良反应较小。 协助治疗小儿肺炎 张氏等在常规治疗基础上加用西咪替丁20mg/(kgd)，氯苯那敏2mg/d，分3次口服，连用5天，效果显著。