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1、公路路政政行政许许可申请请书申请人姓名/名名称地址/邮邮编法定代表表人联系方式式委 托托代理人姓名/名名称联系方式式申请事项项及 内 容申请材料料目 录申请日期期 年 月 日日申请人（代代理人）签签章注：1.本申请请书由路路政行政政许可实实施机关关负责免免费提供供； 2.申申请人应应当如实实向实施施机关提提交有关关材料和和反映情情况，并并对申请请材料实实质内容容的真实实性负责责。公路路政政行政许许可申请请材料接接收凭证证赣路政许许接（ ）号：你（单位位）向本本机关提提交的关关于的公路路路政行政政许可申申请材料料清单如如下：序号材料名称称份数页数备注12345收件人（签签章）：申请人人或者其其代
2、理人人（签章章）：（注：收收件为复复印件的的，应加加盖“与原件件核对无无误”印章；并在“备注”标明。） 路政行行政许可可机关（印印章） 年 月 日日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可受理理审查意意见书赣路政许许受审（ ）号许可事项接 收时 间申请人基本情情况姓名民族身份证号号码单位名称法定代表表人(负负责人)地址委托代理理人是否受理理适用的的法律依依据审查情况况及审查查意见 承承办人员员： 年 月月 日部门负责责人或首首席代表表审核意意见 签签章： 年 月 日日单位负责人审批意意见 签章章： 年年 月 日备 注公路路政政行政许许可申请请补正告告知书赣 路
3、政政许补告告（ ）号：你（单位位）于年年月日向本本机关提提出的公路路政政行政许许可申请请，经审审查，所所提供的的申请材材料不齐齐全(和和/或)不符合合法定形形式，根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第三十二二条第一一款第（四四）项规规定，请请在年月日前对对申请材材料作如如下补正正，逾期期无正当当理由未未补正的的，视为为撤回该该申请： 1、 2、 3、 4、特此告知知。 路政行行政许可可机关（印印章） 年 月月 日联 系 人：联系电话话：（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可申请请不予受受理决定定书赣路政许许不受（ ）号：你（单位位）于年年 月日提出出申请
4、。经审查查，该申申请事项项不属于于本行政政机关职职权范围围，建议议向提出申请请。根据据中华华人民共共和国行行政许可可法第第三十二二条规定定，决定定对你提提出的申申请不予予受理。如对本决决定不服服，可以以在收到到本决定定书之日日起600日内向向 申请复复议，也也可以在在收到本本决定书书之日起起3个月月内直接接向人民民法院提提起行政政诉讼。特此通知知。 路政行行政许可可机关（印印章） 年 月 日日联 系 人：联系电话话：（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可申请请受理通通知书赣路政许许受（ ）号： 你（单单位）于于年月日向本本机关提提出的关关于的路路政行政政许可
5、申申请。经经审查，符符合受理理条件，根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第三十二二条的规规定，决决定予以以受理，本本机关将将在工作作日内作作出行政政许可决决定。 特此通通知。 路路政行政政许可机机关（印印章） 年 月 日日联 系 人：联系电话话：（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可核查查笔录 第 页页共 页时间：年年月日时分至月日时分地点：事事由：核查人员员：记录录人：所在单位位：被核查人人（单位位）：身份证号号码（个个人）法法定代表表人地址：邮邮编：电电话：核查人员员：我们们是工作作人员现现就公路路路政行行政许可可事项进进行实质质性核查查，这是是我们
6、的的工作证证件，请请核对一一下。（照片、绘图附附后；不不够可续续页）被核查人人意见及及签章：核查人签签章：公路路政政行政许许可事项项核查意意见书核查事项核查人员核查时间核查地点点核查情况材料清单序号名 称称核查意见 核查人人员签章章： 年 月月 日公路路政政行政许许可陈述述申辩告告知书赣路政许许申告（ ）号： 于年月日日向我机机关提出出的交通行政政许可申申请，我我机关已已受理。经审查查，该申申请事项项可能与与你（他他人）有有直接重重大利益益关系。根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第三十六六条的规规定，行行政许可可事项直直接关系系他人重重大利益益的，申申请人、利害关关系人有有权进行行陈述和和
7、申辩。请在收到到本告知知书之日日起3日日内向本本行政机机关提出出书面陈陈述和申申辩意见见；逾期期不提出出的，视视为放弃弃陈述和和申辩权权利。 路路政行政政许可机机关（印印章） 年 月月 日本机关地地址：联系人：联系电电话：（本文书书一式多多份，一一份存档档，其余余送申请请人、利利害关系系人）公路路政政行政许许可陈述述申辩笔笔录第 页共 页页时间：年年月日时分至月日时分地点：事由：工作人员员记录人人所在单位位陈述申辩辩人法定定代表人人身份证件件种类及及号码所在单位位：职务务：地址：邮邮编：电电话：陈述申辩辩人意见见及签字字：记录人签签字：工作人员员签字：公路路政政行政许许可法定定除外期期间通知知
8、书赣路政许许期除通通（ ）号： 你（单单位）申申请的的交通行行政许可可事项，已已于年月日受理理。根据据的规定定，依法法需进入入（听证证、招标标、拍卖卖、检验验、检测测、鉴定定、专家家评审）程程序，所所需要的的时间为为日，自自年月日至年 月日。根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第四十五五条的规规定，上上述时间间依法不不计算在在行政许许可办理理的期限限内。特此告知知。 路路政行政政许可机机关（印印章） 年 月 日日联 系 人：联系电话话：（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可听证证权利告告知书赣路政许许听告（ ）号：于年 月月日提出出的路政行政政许可事事项，
9、本本机关已已依法受受理。经经审查，符符合中中华人民民共和国国行政许许可法第第四十七七条的规规定，你你（单位位）依法法享有要要求听证证的权利利。如要要求举行行听证，请请在收到到本告知知书之日日起五日日内向本本机关提提出申请请，并提提供联系系电话、通讯地地址、邮邮政编码码。听证证费用由由本行政政机关承承担。逾逾期视为为放弃要要求听证证的权利利。 特此告告知。 路政政行政许许可机关关（印章章）年 月 日本机关地地址：联系人：联系电电话：（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可听证证通知书书赣路政许许听通（ ）号： 根据中中华人民民共和国国行政许许可法的的规定，本本机
10、关定定于年月日时分，对对的路政政行政许许可申请请进行听听证。 听证会会主持人人姓名：； 听证会会记录人人姓名：； 听证会会举行地地址：。 请准时时参加听听证会，并并准备相相关证据据材料；逾期不不参加的的，视为为放弃听听证；委委托代理理人参加加听证会会的，应应当在举举行听证证前，将将授权委委托书提提交本机机关。 如你（单单位）认认为主持持人与该该行政许许可事项项有直接接利害关关系的，有有权申请请回避，并并在月日前提提出。特此通知知 路政政行政许许可机关关（印章章） 年 月 日日联 系 人：联系电话话：（本文书书一式多多份，一一份存档档，其余余送听证证参加人人）公路路政政行政许许可听证证公告赣路政
11、许许听公（ ）号于年月日日提出的的行政许许可申请请。经审审查，该该申请事事项属于于：1、根根据法律律、法规规、规章章规定应应当听证证的事项项；2、本本机关认认为该申申请事项项涉及公公共利益益，需要要听证。 根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第四十六六条的规规定，拟拟举行听听证，请请要求听听证的单单位或者者个人于于年月日前向向本机关关登记，并并提供联联系电话话、通讯讯地址、邮政编编码。逾逾期无人人提出听听证申请请的，本本机关将将依法作作出公路路路政行行政许可可决定。 本机构构地址：。 联系人人及联系系方式：。 特此公公告。 路政政行政许许可机关关（印章章） 年年 月 日注：根据据上述两两种不
12、同同情况，在在符合的的情形前前括号内内划“”。公路路政政行政许许可听证证笔录第 页共 页页许可事由由：起止时间间：地点点：主持人：所在单单位：记录人：所在单单位：申请人（单单位）：法定代代表人：委托代理理人基本本情况：利害关系系人（单单位）：法定代代表人：委托代理理人基本本情况：行政许可可审查人人员：听证内容容记录：申请人（委委托代理理人）签签字：利害关系系人（委委托代理理人）签签字：记录人员员签字：主持人签签字：公路路政政行政许许可听证证报告书书事 由听证主持持人记 录 人听证会主主要情况况（详见见笔录，笔笔录附后后）：所附材料料清单材 料 名 称称数 量听证结论论及意见见： 主持人人签章：
13、 年 月 日日单位负责责人意见见： 签 名： 年年 月 日备注：公路路政政行政许许可延期期通知书书赣路政许许期延（ ）号：你（单位位）申请请的路政政行政许许可事项项，已于于年月日受理理。由于于的原因，日内不能做出行政许可决定。根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第四十二二条的规规定，经经本机关关负责人人批准，审审查期限限延长十十日，将将于年月日前做做出许可可决定。 路政行行政许可可机关（印印章） 年年 月 日联 系 人：联系电话话：（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可审查查意见书书许可事项受理时间间申请人姓名身份证号号码单位名称称法定代表表人(单单位负责
14、责人)承办人审核意见 承办人人员： 年 月 日日审核意见部门负责人 签章： 年 月月 日审批意见单位负责人 签章： 年 月月 日公路路政政行政许许可决定定书赣路政许许决（ ）号：你（单位位）于年年月日向本本机关申申请的公路路政政行政许许可。经经审查，申申请材料料齐全，符符合规定的条条件、标标准，根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第三十四四条第二二款、第第三十八八条第一一款的规规定，决决定准予予行政许许可，准准予你依依法从事事下列活活动： 本机关关将在作作出本决决定之日日起100日内向向你颁发发、送达达证件。 路政政行政许许可机关关（印章章） 年 月月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当
15、事人，一一份存档档）不予公路路路政行行政许可可决定书书赣路政许许决不（ ）号：你（单位位）于年年月日向本本机关申申请的交通行政政许可。经审查查，根据据的规定，决决定不予予许可。 理由如如下：如对本决决定不服服，可以以在收到到本决定定书之日日起600日内向向 或申请行行政复议议，也可可以在33个月内内直接向向人民法法院起诉诉。 路政行行政许可可机关（印印章） 年年 月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可准予予变更决决定书赣路政许许变准（ ）号：你（单位位）于年年月日向本本机关申申请变更更路政行政政许可事事项（原原许可决决定书编编号或者者行政许许可证书书编
16、号），经经审查，根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第四十九九条规定定，本机机关决定定准予变变更。 变更内容容： 本机关关将在作作出本决决定之日日起日内内向你颁颁发、送送达证件。 路政行行政许可可机关（印印章） 年 月 日日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可不予予变更决决定书赣路政许许变不（ ）号：你（单位位）于年年月 日向本本机关申申请变更更交通行政政许可事事项（原原许可决决定书编编号或者者行政许许可证书书编号），经经审查，根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第四十九九条的规规定，本本机关决决定不予予变更。理由如下下：如对本决决定不服服，可以以
17、在收到到本决定定之日起起60日日内向申请行政政复议；也可以以在3个个月内直直接向人人民法院院起诉。 路路政行政政许可机机关（印印章） 年年 月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可准予予延续决决定书赣路政许许延准决决（ ）号：你（单位位）于年年月日向本本机关申申请延续续路政行政政许可。经审查查，该行行政许可可申请符符合准予予延续条条件，根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第五十条条规定，本本机关决决定准予予延续。行政许可可期限延延续至年年月日。本机关将将在作出出本决定定之日起起日内向向你颁发发、送达达证件。 路政行行政许可可机关（印印章） 年 月 日
18、日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可不予予延续决决定书赣路政许许不延决决（ ）号：你（单位位）于年年月日向本本机关申申请延续续路政行政政许可。 经审查，该该行政许许可申请请不符合合准予延延续条件件，本机机关决定定不予延延续。理由如下下：如对本决决定不服服，可以以在收到到本决定定之日起起60日日内向申申请行政政复议，也也可以在在3个月月内直接接向人民民法院起起诉。 路路政行政政许可机机关（印印章） 年 月月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可变更更、撤回回决定书书赣路政许许变（撤撤）决（ ）号：你（单位位）于年年月
19、日取得得的路政行政政许可（许许可决定定书编号号或者行行政许可可证书编编号），因因出现如如下原因因：1、行行政许可可所依据据的法律律、法规规、规章章修改。2、行行政许可可所依据据的法律律、法规规、规章章废止。3、准准予行政政许可所所依据的的客观情情况发生生重大变变化。 根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第八条第第二款的的规定，本本机关决决定变更更(撤回回)你(单位)行政许许可。请请你(单单位)在在收到本本决定书书之日起起日内持持行政许许可证件件到本机机关办理理有关手手续。由由此造成成合法财财产损失失的，可可以以书书面的形形式提出出补偿申申请。如对本决决定不服服，可以以在收到到本决定定书之日日
20、起600日内向向申请行政政复议，也也可以在在3个月月内直接接向人民民法院起起诉。路政行政政许可机机关（印印章） 年 月月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）（注：如如是变更更决定，变变更内容容应附后后）公路路政政行政许许可撤销销决定书书赣路政许许销决（ ）号：你（单位位）于年年月日取得得的路政行政政许可（许许可决定定书编号号或者行行政许可可证书编编号），经经调查核核实，存存在如下下情形:根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第六十九九条第款款第项的的规定，本本机关决决定撤销销该行政政许可。请你(单单位)在在收到本本决定书书之日起起日内持持行政许许可证件件到本机机关办理理有
21、关手手续，并并可以提提出符合合中华华人民共共和国行行政许可可法第第六十九九条第四四款规定定的书面面赔偿申申请。如对本决决定不服服，可以以在收到到本决定定书之日日起600日内向向申请行政政复议，也也可以在在3个月月内直接接向人民民法院起起诉。 路政行行政许可可机关（印印章） 年 月月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政行政许许可注销销决定书书赣路政许许注决（ ）号：你（单位位）于年年月日取得得的路政行政政许可（许许可决定定书编号号或者行行政许可可证书编编号），经经调查核核实，存存在如下下情根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第七十条条第项的的规定，本本机关决决定
22、注销销该行政政许可。如对本本决定不不服，可可以在收收到本决决定书之之日起660日内内向申请行政政复议，也也可以在在3个月月内直接接向人民民法院起起诉。 路路政行政政许可机机关（印印章） 年 月月 日（本文书书一式两两份，一一份送当当事人，一一份存档档）公路路政政许可实实施情况况监督表表被许可事事项被许可人人的基本信息被许可人人（自然然人）身份证号号码被许可人人（法人人或组织织）营业执照照编号经办人姓名电话通信地址被许可事事项实施施情况： 检检查人员员、 年 月 日日公路路政政行政许许可文书书送达回回证送达单位位受送达人人代收人送达文书书名称、文文号收件人签签名（盖盖章）送达地点送达日期送达方式送达人 路路政许可可机关（印印章） 年 月月 日备注： 注：1、如受受送达人人不在场场的，可可交其同同住的成成年家属属签收，并并且在备备注栏中中写明与与受送达达人的关关系。2、受送送达人已已经指定定代收人人的，交交代收人人签收，受受送达人人为单位位的，交交单位收收发室签签收。3、受送送达人拒拒绝签收收的，送送达人应应当邀请请有关基基层组织织的代表表或其他他人员在在场，说说明情况况，并在在备注栏栏中写明明拒收事事实和日日期。送送达人在在备注中中签字。