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1、恶性肿瘤患者的心理护理及干预措施 护理干预对手术患者的心理影响 摘 要 目的:探讨护理干预对手术患者术前焦虑心理的影响与护理效果。方法:将2009年39月124例择期手术的不同疾病患者随机分为两组各62例。比照组采纳常规护理;而干预组在常规护理基础上,实施术前访视,并赐予心理护理及健康疏导等护理干预措施。比较两组术前和术后的焦虑水平和部分生理指标的改变状况,并对两组术前1天的心理状况进行分析比较。结果:干预组的术前焦虑、血压、心率改变值、术前难受反应及围手术期患者协作程度等均明显低于比照组。两组比较差异具有显著性(P50分,则表明患者有焦虑症状。得分越高,说明焦虑程度越严峻。干预组:术前1天对
2、患者进行访视,定时由责任护士对手术患者集中进行健康教化,讲解心理健康标准及如何调整心理心情,必要时采纳发放健康教化学问手册和播放幻灯片的形式,对患者进行一对一心理疏导,使其相识到心情和疾病的关系及对疗效的影响,以解除其焦虑和恐惊心理,使患者增加手术的自信念。同时要告知患者家属,不要将焦虑、抑郁、惊慌等情感随意表达出来,以免影响患者。比照组:对手术患者术前1天采纳常规术前打算及心理护理。 统计学方法:计数资料采纳X2检验,组间比较用t检验。 护 理 术前心理护理:一般患者术前都表现为心情过度惊慌、恐惊及坐卧担心,渴望自己的手术可得到医护人员的重视和关切,更担忧手术是否胜利或手术费用的问题,因此手
3、术室护士在手术前应做好说明劝慰工作,讲清手术的意义和目的,使患者正确对待手术。在手术前要检查了解患者的近期状况,以便依据详细状况来确定手术时间。刚好向患者及家属具体介绍本病的性质、发展与转归,说明手术本身是一种创伤,有时在麻醉、术中或术后会发生一些意想不到的状况1,力争得到患者及家属的充分理解。对患者提出的有关问题,医护人员要以主动的看法耐性进行解答,保证患者术前的稳定心情,取得家属和患者的协作,为手术做好充分的打算。 术中心理护理:患者进入手术室后,由于环境的改变可导致患者的心情惊慌,为此护士要正确地运用语言和病人谈些比较轻松开心的话题,分散其留意力,缓解惊慌心情。谈话时看法要亲切亲善,不要
4、谈易使病人误会的有关问题,以免引起某些心源性疾病。 术后心理护理:手术完毕,当手术室护士护送患者回病室后,首先要向术后醒悟的患者及家属交代好术后的留意事项,告之患者及家属对患者禁食、禁饮的时间,并做好耐性细致的说明工作。如须要和家属交代的有关事情,必需要避开患者,以防引起心情波动,影响伤口的愈合。此外要做好患者家属的思想工作,通过家属可刚好了解患者的心理改变,以便实行合理的护理措施。 结 果 两组干预前,患者的焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P005);两组干预后,干预组焦虑自评量表评分明显低于比照组,差异具有显著性(P2,为此手术室护士做好患者的术前、术中及术后的心理护理干预,是
5、保证手术顺当进行和术后早日康复的重要环节。因为护理干预可通过护理人员的行为或人际关系的影响,变更患者的心理状态和不利于康复的行为,帮助手术患者提高对现实疾病和相识上的错误,从而变更焦虑和不满心情,促使患者早日康复。对术前心理负担较大的患者,护理人员可针对性地组织同类手术患者与其进行沟通,指导患者家属主动参加,树立患者的自信念3。要正确评估患者出现的心理问题,并分析其缘由,实现对患者的心理调控和心理支持,有效的降低患者的焦虑心理。对担忧手术是否顺当胜利的患者,手术室护士要具体介绍手术的原理、各种平安措施以及手术医生的技术状况,使患者身心放松,并主动协作手术治疗与护理。有资料报道,对术前出现恐惊、
6、焦虑和心情惊慌的患者,针对性的实施护理干预,可明显降低患者术前的负性心情,尤其对焦虑、孤独及负性心情的改变影响最显著4。本组通过对62例不同疾病、不同性格、不同文化素养的术前患者实施护理干预后,稳定了患者的心态,使患者明白了自身认知上的错误,其焦虑心情较干预前,均得到了明显改善,有效地减轻了患者术前心理障碍和焦虑恐惊症状,提高了患者限制和调整自己的实力,削减了术后并发症的发生。 参考文献 1 司桂芳,薛煜萍.谈手术室护士对手术患者的心理护理.中外健康文摘,2008,20:88-89. 2 娄湘红,杨晓霞.主编.好用骨科护理学.第1版.北京:科学技术出版社,2006:30-31. 3 Timmons J.Using case reports to aid reflective practice in wound care.BrJ Community Nurse 2006,11:14-20. 4 钟慧红,林树乔,刘珠,等.心理干预模式对手术患者的影响.中国好用护理杂志,2007,23(4):13-15.