《1例子宫肌瘤合并重度贫血患者术后疼痛的护理方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1例子宫肌瘤合并重度贫血患者术后疼痛的护理方案.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、1例子宫肌瘤合并重度贫血患者术后疼痛的护理一、案例导入2.简要病史21 .护理问题情境2二、分析主要护理问题3 1.提出主要护理问题3.分析疼痛护理问题的原因32 .分析疼痛护理问题的病症3三、预期护理目标3四、运用的相关护理技术31 .疼痛的评估3.用药护理42 .心理护理4五、护理记录4六、健康教育5 1.健康教育的要点5.健康教育的主要内容53 .健康教育的实施方式5 七、护理心得与感想6 八、致谢7九、参考文 献7一、案例导入姓名：阳*性别：女年龄：43岁职业：无业民族：汉籍贯：湖南省娄底市文化程度：初中婚姻状况：已婚宗 教：无家庭住址：湖南省娄底市*联系人：王*与患者关系：母女联系
2、：138*入院时间：2020年10月12日09:55入科时间:2020年10月12日10:10记录时间：2020年10月15日18:45 1.简要病 史患者自述10+年前无明显诱因出现经量增多，增多至原来2倍，伴大量血块，月经周期及经期无明显改变，未予 重视，为求进一步诊治于2020年10月12日09:55来我院门诊就诊，拟诊子宫肌瘤收住我科，患者自起病以来精 神、睡眠、食纳一般，大小便正常，体重无明显改变。月经史：13岁初潮，3-4天/30天，LMP2020年9月19日，经量 多，色红，伴大量血块，无痛经，白带量中等，白色，无异味。查体：T:37. 3C, P:99次/分，R:20次/分，B
3、P:115 /68mnIIg,发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，检查合作。全身皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。 呼吸运动自如，听诊双肺呼吸音清，心率99次/分，律齐，腹软，脊柱无畸形活动自如，双下肢无水肿。专科检查： 外阴已婚型，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈常大，轻糜样外观，宫体前位，增大如2+月孕宫大小，无压痛， 双附件区未扪及明显异常。辅助检查：B超示子宫增大:子宫肌瘤;血常规：红细胞计数2.95*1012/L,血红蛋白50g /Lo入院诊断：1.子宫肿瘤2,重度贫血2.护理问题情 境患者入院后完善相关检查后于2020年10月15日15： 30在全麻下开腹子宫肌瘤剥除术，2
4、020年10月15日18： 15对 患者进行术后查房，患者主诉腹部伤口持续性疼痛，局部有压痛，查体:腹部切口少许渗血，轻微肿胀，纵向及横向 有叩击痛，眉头紧皱、痛苦面容、精神萎靡、没有力气，使用“疼痛面部表情量表”评分为7分（中度疼痛）。二、分 析主要护理问题.提出主要护理问题（1）疼痛：与术中切除肌瘤有关。表现为患者主诉腹部伤口持续性疼痛，查体:腹部切口少许 渗血，轻微肿胀，局部有压痛，纵向及横向有叩击痛，眉头紧皱、痛苦面容、精神萎靡、没有力气，使用“疼痛面部表情量表”评分 为7分（中度疼痛）。1 .分析疼痛护理问题的原因（1）患者进行开腹子宫肌瘤剥除术后手术切口肌肉痉挛引起疼痛 o （2）
5、患者过度紧张和恐惧会加剧疼痛。3,分析疼痛护理问题的病症 主观病症：主诉腹部伤口持续性疼 痛；客观病症：腹部切口少许渗血，轻微肿胀，局部有压痛，纵向及横向有叩击痛，眉头紧皱、痛苦面容、精神萎 靡、没有力气，使用“疼痛面部表情量表”评分为7分（中度疼痛）。三、预期护理目标1.患者及家属了解减轻疼痛的方法O2 .患者疼痛明显缓解。四、运用的相 关护理技术L疼痛的评估视诊：患者痛苦表情，腹部切口轻微肿胀。触诊：局部压痛明 显，活动受限，纵向及横向有叩击痛。2.用药护理严格遵医嘱 准确使用药物，注意药物的效果及不良反响。3,心理护理患者心理紧张，焦虑易加重疼痛，所以抚慰患者，并分散患者的注意力，以减轻
6、疼痛。五 、护理记录相关资料资料分析护理目标护理措施评价10/15S1:护士啊，我刚做完手 术 ,伤口痛得受不了你能想 想方法吗？ 01：腹部切口 少许渗血，轻微肿胀，局 部有压痛，纵向及横向有 叩击痛02：眉头紧皱、痛苦面 容、精神萎靡、没有力气 ,使用“疼痛面部表情量 表评分为7分（中度疼痛 ）OS：病症与体征 L主诉腹部伤口 持续性疼痛。S1 2.腹部切口少许 渗血，轻微肿胀 ,局部有压痛 ,纵向及横向 有叩击痛。 013.眉头紧皱、痛 苦面容、精神萎 靡、没有力气， 使用“疼痛面部 表情量表”评分 为7分（中度疼痛）。02 P：护理问题疼痛 一指一种令人不 愉快的感觉和情 绪上的感受，
7、伴 有实质上或潜在 的组织损伤， 是一种主观感 受。E：相关因 素L开腹子宫 肌瘤10/15 L患者及 家属了 解减轻 疼痛的 方法。10/16 患者疼痛 明显缓 解。10/151T向患者及家属讲解减轻疼痛的方法。-2保持周围环境安静整洁，注意保护患者 隐私。1-3体位护理：指导患者术后平卧6小时。1-4用药护理：遵医嘱给予止痛药和子宫收 缩剂，注意观察约物的疗效和不良反响。10/162-1如无特殊情况可采取 半卧位。2T饮食护理：平时饮食主要是低雌激 素饮食，尽 量少吃大豆，绿豆，红豆，豆 腐等食物；多吃一些芝 麻，瓜子和花生这些 富含营养的干果类食物;少吃刺激性的食 物。2-2心理护理：加
8、强对患10/15 患者及家 属了解 了减轻 疼痛的 方法。10/18 患 者疼痛 明显缓 解。剥除术：012.过度紧张和 恐惧者的心理护理，帮助患者 正确认识自己的疾 病，缓 解和消除紧张，增强战胜 疾病的信 心。指导患者家属放轻音乐转移患者注意 力减轻疼痛。注：相关资料中，“S”表示主观资料，“0”表示客观资料。六、健康教育,健康教育的要点患者文化程度较低，对于疾病很不了解，有较大的心理负担和对手术的恐惧，因此，针对患者我们要用简洁易懂的方式宣教疾病的知识和日常护理，我们健康教育的重点放在以下几个方面：术后疼痛的护理、饮食指导和心理 护理。1 ,健康教育的主要内容（1）宣传子宫肌瘤的有关知识
9、，提高病人自我保护意识。（2）给予患者饮食指导：如平时饮食主要是低雌激素饮食，尽量少吃大豆，绿豆，红豆，豆腐等食物;多吃一 些芝麻，瓜子和花生这些富含营养的干果类食物;少吃刺激性的食物，增强身体营养。（3）心理护理：加强对患者的心理护理，帮助患者正确认识自己的疾病，缓解和消除紧张，增强战胜疾病的信 心。指导患者家属放轻音乐转移患者注意力减轻疼痛。（4）指导患者采取半坐卧位减轻伤口疼痛。(5)指导病人遵医嘱坚持按时药物治疗的重要性。(6)告知病人定期复诊，术后1个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。按时接受随访指导。3.健康教育的实施方式根据患者自身的情况，采用图片+讲解的方式。是的，运是女性生汨
10、 第中班出免的良性月中 州s,由平漕耽及号绚 名目织2且成C月JL ,后吕i&i ，工、jm ij ga 丽人国化一下血合衽中一日中cr*月网JEU祖.一垃门回*-山3田七w 廿二大thl山“fSag/wrg不只g大.锂闻3莠正g、 干M2m闲岛GF干Fiut百睐自上*，角佻ASI毋分5必通力口 D双日十刀铳.皿等.i 至U例中5.9声.,. HUfilEA fV 一一 =田！&1nrtg珏母大、 庆工日丽聆电、 F至攵反 I 几丽gx后衣：自中甲女圣弓 I 田千亍一月n.%丽弓集叶月经工口: 0、 HE期国Xtr 但 4陋0I 但下 gg 皿月妥 g。I 至 . 百T 号田大 Httimie
11、七、护理心得与感想通过这次对阳女士的护理，我明白了我们在临床工作中，应该工欲善其事，必先利其器，我 们要深知肩上的责任和职责，护士确实不好当，都说护士工作又苦又累，这话是对的，但也会带来很多快乐，只有我们亲自体验护理 工作之后才会对它有深深的体会。只要我们用心护理患者，仔细观察病人的病症与体征，体谅患者的难处，满足患 者合理的需求，对于病情的恢复有很大的作用，护士的工作很复杂我们既要学会做人，对待病人要亲切，不能嫌弃 病人，对待所有病人一视同仁，要灵活的处理好护患关系，主要就是和病人多沟通，多去了解病人的想法和需求， 因为心理上的护理重要程度也不亚于身体上的护理，护士需要面对的病人有很多，每一
12、位病人都需要专门的护理， 这就需要我们在日常的学习和工作中不断地充实我们的理论知识和护理实践操作技能，不要害怕，勇敢争取每一次 锻炼的机会，工作和学习过程中要主动的发现问题，特别耍注重细节，细节决定成败，不能让不起眼的小错误导致 患者受到伤害，护理这一条路没有尽头可言，只有认真细致的完成工作才能护理好病人。八、致谢到了快要毕业的时候了，这次实习让我学到了很多实践知识和理论知识，大大开拓了我的眼界，见识到了很多 常人无法接触到的场面，这将是我这一身难忘的经历，医院的工作人员都非常专业和亲和，他们一视同仁无私奉献 不求回报的精神，非常值得我学习，老师不厌其烦的指导我实习的方方面面，让我避开了很多容
13、易犯的错误，老师 的严格要求让我做事井然有序、认真细致、遇事成熟冷静、能自己主动发现问题并解决问题。让我从什么都不会的 小白，变成了能得到患者赞许的优秀实习生，当然这次实习经历我还存在着许多缺乏，我会根据老师的教导慢慢变 得更加优秀，这项这次毕业设计的顺利完成，离不开我的指导老师，从我选题选病例的时期，为我排疑解惑，让我 明白了这次毕业设计需要注意的很多细节和重点，到我毕业设计初稿完成耐心指导我修改，由于我们人数众多老师 常常牺牲了下班和放假的休息时间来指导我们修改毕业设计，老师需要了解我们几十份病例，每一次指导都是最早 到场最晚离开，我还要感谢医院的所有老师是他们一手将我变得更加优秀，当然这
14、一切都离不开学校所有老师为我 实习打下的理论及实践基础。九、参考文献1张国英.子宫肌瘤的日常考前须知及保健J.家庭生活指南,2019(07) :39.2黄利娟.1例子宫肌瘤合并子宫内翻伴失血性贫血的护理J.山西职工医学院学报,2018, 28(04): 110-112.3李帅，刘恩令，梁锋，商亚娟.罕见子宫黏膜下肌瘤致急性子宫内翻伴重度贫血1例报道J.现代妇产科进展,2018, 27 (07) :560.4谷守娟.子宫肌瘤药物治疗的效果J.医疗装备,2017, 30(12): 144T45. 5古利丽，黄 宝珠,钟月爱.一例子宫肌瘤合并梅毒、极重度贫血患者的围手术期护理J.中国实用护理 杂志,2016(zl)： 102-103. 6马秀芬,王靖,内科护理M,北京:人民卫生出版社,2016.