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1、针药合用治疗咽异感症例观察|咽异感症 关键词 咽异感症 针灸疗法 中医药疗法 比照视察 咽异感症类似中医之“梅核气”，是耳鼻喉科门诊常见疾病之一，其病因较为困难，常与局部、全身及精神因素亲密相关，单纯用西药治疗效果欠佳。笔者近年来采纳针刺协作中药治疗本病30例，并设单用西药的比照组20例进行疗效视察。现报道如下。 1 一般资料 本组病例共50例，均来自本院门诊，诊断依据参照国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标准中本病的诊断1，按就诊依次依次随机分为治疗组和比照组。治疗组30例中，男8例，女22例；年龄1662岁，平均32岁；病程半月10年，平均2年。比照组20例中，男5例，女15
2、例；年龄1861岁，平均33岁；病程1个月9年，平均2.5年。两组病人的性别、年龄、病程等经统计学处理，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组：采纳针刺结合中药口服的方法。 2.1.1 针刺取穴：舌三针、天突、内关、合谷、鱼际、丰隆、太冲。针法：舌三针（位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁开1寸为其次针、第三针2）常规皮肤消毒后，用1.5寸毫针向舌根方向进针0.50.8寸，同时嘱病人呼吸并作吞咽动作，反复数次，直至患者感咽部症状减轻或消逝为止，天突穴皮肤常规消毒，直刺2min后，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺1寸左右，其
3、余各穴针刺后有酸胀麻得气感后，留针30min，均用平补平泻法。每日1次，治疗1周为1个疗程。 2.1.2 口服中药：以半夏厚朴汤为基本方，组成：半夏、桔梗各12g，厚朴、柴胡各10g，茯苓15g，生姜、紫苏叶各6g。水煎200ml，分上下午2次温服。每日1剂。治疗1周为1个疗程。 2.2 比照组：口服舒乐安定片2mg，每晚1次；谷维素片20mg，每日3次；维生素B1片20mg，每日3次。治疗1周为1个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：治愈：咽部自觉症状消逝，随访1年无复发；好转：咽部异样感觉基本消逝，劳累后有时出现；无效：咽部异样感觉仍存在，治疗前后无改变。 3.2 治疗结果：经上法治疗
4、2疗程后，治疗组与比照组疗效比较见表1。两组比较有显著性差异，说明针刺协作中药治疗组临床疗效明显优于单纯西药比照组。 4 体会 咽异感症，泛指除难受以外的各种咽部异样感觉，常以咽喉中如有梅核堵塞，哽咽不舒，咯之不出，咽之不下为主症的咽喉疾患，中医称为“梅核气”。祖国医学认为，本病多由郁怒伤肝，思虑伤脾所致。若情志不畅，致肝气郁结循经上逆，结于咽喉；或肝病乘脾，肝郁脾滞，运化失司，津液不布，积聚成痰，痰气交阻，结于咽喉，而成本病。肺经和任脉循行通过咽喉部，手厥阴经循行胸，足厥阴经循行喉部，故取近咽部又位于任脉经的舌三针、天突穴，利咽宽胸理气，取手太阴肺经的鱼际穴清郁热，润喉咙，调气机；内关为手厥阴经络穴，能开胸散结，合谷、丰隆，可起健脾化痰之效，太冲为肝经原穴，可疏肝理气。金匮要略载“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，方中半夏化痰散结，降逆和胃，厚朴下气除满，两者相配，行气化痰，开郁散结，茯苓助厚朴利湿化痰，生姜辛温散结，苏叶舒肝理肺，加柴胡、桔梗增加疏肝解郁、消痰散结的作用。 5 参考文献 1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准M.南京：南京高校出版社，1994：46. 2赖新生.三针疗法M.北京：中国医药科技出版社，1998：48. 收稿日期 2008-08-11