《阿司匹林预防心脑血管疾病 阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用建议.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《阿司匹林预防心脑血管疾病 阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用建议.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、阿司匹林预防心脑血管疾病 阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用建议 阿司匹林获益-出血风险比探讨 6项大规模随机临床试验荟萃分析结果表明，阿司匹林用于心血管一级预防，使主要心血管病事务削减15%，心肌梗死相对风险降低30%，出血并发症的相对危急增加69%，主要来自于胃肠道出血和颅外出血危急增加，出血性脑卒中风险有所增加。 阿司匹林的效益存在性别差异。男性主要获益是降低心肌梗死危急，女性主要获益是降低缺血性脑卒中危急。该探讨提示将来10年心血管事务风险8%的个体服用阿司匹林获益大于风险。 2009年抗血栓治疗试验协作组(ATT)对6项阿司匹林一级预防试验重新进行汇总分析，此次分析采纳了个体加权
2、汇总分析的方法，结果显示，对于将来10年严峻心血管事务风险6%的个体，阿司匹林使每年心血管事务风险从0.57%降至0.51%(降低12%)，脑出血发生率从0.03%升至0.04%，胃肠道和颅外出血发生率从0.7%增加至1.0%。阿司匹林对男性和女性的心血管预防作用并无差异性。老年、男性、糖尿病、高血压患者既是血栓高危人群，同时也是出血高危人群。该探讨提示，运用阿司匹林进行心血管一级预防应依据获益-出血风险比。对于将来10年严峻心血管事务风险6%的个体，应用阿司匹林进行心血管疾病一级预防风险大于获益。 阿司匹林应用评价 美国心脏协会的心血管病和脑卒中一级预防指南认为，高危患者，特殊是10年冠心病
3、事务危急性10%的患者，应运用阿司匹林75160 mg/日。 美国预防署特殊工作组2009年更新阿司匹林对心血管病一级预防的举荐，强调运用阿司匹林的获益和风险评估，提出阿司匹林获益的性别和年龄差异，举荐男性4559岁、6069岁和7079岁，当将来10年心血管病风险分别4%、9%和12%时，建议服用阿司匹林预防心肌梗死；女性5559岁、6069岁和7079岁，当将来10年心血管病风险分别3%、8%和11%时，建议服用阿司匹林预防脑卒中。不举荐55岁妇女常规用阿司匹林预防脑卒中或45岁男性常规用阿司匹林预防心肌梗死。 欧洲2007年版高血压指南提出，高危和极高危的高血压患者在血压有效限制后可运用
4、阿司匹林75100 mg/日。 2008美国胸科医师学会的抗栓和溶栓治疗指南举荐阿司匹林用于10年心血管病事务危急10%的中、高危患者，剂量75100 mg/日。 系列探讨显示，阿司匹林导致出血风险增加主要来自胃肠道出血。其高危因素包括高龄(60岁)、有消化道溃疡或出血史、正在运用非甾体消炎药(NSAID)、运用皮质激素或联合运用抗凝药物。中华内科杂志编委会组织国内心内科与消化科专家推出了抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识，建议谨慎权衡抗血小板治疗的获益和出血风险，胃肠道出血高危患者如需服用阿司匹林，建议联合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，根除幽门螺杆菌。 建议 全部患者运用阿司
5、匹林前应细致权衡获益-出血风险比。 建议服用阿司匹林75100 mg/日作为以下人群的心血管疾病一级预防措施。 糖尿病患者40岁，或伴有1项其他心血管病危急因素，如早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异样或白蛋白尿。 高血压且血压限制到150/90 mm Hg，同时有下列状况之一者：年龄50岁；有靶器官损害；糖尿病。 将来10年心脑血管事务危急10%的患者。 合并下述3项危急因素的患者：血脂异样；吸烟；肥胖；50岁；早发心血管病家族史。 30岁人群缺乏用阿司匹林进行一级预防的证据，故不举荐运用。 80岁老人获益增加，但胃肠道出血风险也明显增高，应细致权衡获益-风险比并与患者充分沟通后确定是否运用阿司匹林。 胃肠道出血高危患者服用阿司匹林，建议联合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。溃疡病活动期或幽门螺杆菌阳性者，治愈溃疡病且根除幽门螺杆菌后应用阿司匹林。 对阿司匹林过敏且不能耐受或有禁忌证者，如有应用阿司匹林进行心血管一级预防的指征，建议氯吡格雷75 mg/日口服替代(除外胃肠道疾病)。