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1、苏东国家经济转型的沉重代价 哮喘是儿童常见的呼吸道过敏性疾病，以反复发作的呼吸困难、伴有哮鸣音出现为主要表现，多在冬、春季发病，70的初次发病年龄是在3岁以前。该病发病率高，发作频繁，严峻威逼到患儿的生理、心理健康，甚至生命平安，亦给家庭带来很大心理压力和经济负担，更严峻的是，假如过了青春期后，支气管哮喘还不能康复，就会影响其终身的健康。但据报道，儿童哮喘真正得到正确预防和治疗的，还不到患病人数的1，可见哮喘学问亟待普及。为此，笔者特地请教了湖北省儿科探讨所所长、湖北医科高校附一院儿科专家黄星原教授，请他讲讲家长们应知的小儿哮喘常识，尤其是哮喘高危患儿的防治与保健。 “人们通常所说的哮喘详细讲
2、应当是个什么概念?” “这个问题问得好。”黄教授很感爱好的回答了我的提问。“有关哮喘的概念，近几年来变更很大。过去认为它是气道的收缩痉挛，现在发觉，哮喘是由免疫、遗传、环境等因素共同作用所引起的呼吸道急、慢性炎症，多为过敏性炎症。”他又进一步说明说，急性炎症是气道管壁的血管通透性增加，粘液分泌增多及平滑肌痉挛。慢性炎症能导致气道结构和功能的变更，甚至气道组织的重构，从而引起哮喘、咳嗽和呼吸困难等症状。往往因其病程迁延，持续时间长。 哮喘病的病因是多方面的。主要包括特异性体质(最常见的是脂溢性皮炎、易打喷嚏、揉鼻子和眼睛，有类似感冒症状)、病毒感染(为婴幼儿期最常见的诱发因素，特殊是呼吸道合胞病
3、毒感染)和过敏。过敏原有多种，最常见的是尘螨，其次是真菌、蟑螂、蚕丝等，再是食物，特殊是牛奶、鸡蛋、鱼虾间或也会诱发哮喘，被动吸烟可激发哮喘。此外，部分哮喘的发生还与神经系统功能紊乱、猛烈运动等因素有关，有些哮喘是儿童心身疾病的表现之一。 “高危哮喘儿指的是哪些小孩?” 黄教授很有条理地解答说，“高危哮喘儿是那些较一般人更易发生哮喘的小儿，包括：诞生后不久，甚至在新生儿期相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹，且反复迁延不愈者。一级亲属中既往有明确哮喘病史者。常常感冒、咳嗽、不易康复，且合理运用抗生素及镇痛药后仍无明显效果、体温大都正常者。患有毛细支气管炎后复原缓慢，具有特异性体质或哮喘家族史的患儿。”
4、 “对高危哮喘儿怎样进行有效的预防和治疗呢?” 黄教授指出，对于高危哮喘患儿，应当进行长期监护，尽量回避过敏原，特殊是在诞生后36个月内的高危哮喘儿；在冬、春季节，尤其要预防呼吸道合胞病毒感染；室内尽量削减尘螨密度，不用地毯和丝棉；应坚持母乳喂养4个月；湿疹或过敏性鼻炎患儿，可较长时间运用酮替芬、氯雷他定，也可用色甘酸钠溶液滴鼻；常常感冒咳嗽者，可适当运用一些免疫调整剂或增加剂。孩子一旦感冒或呼吸道感染后，应严密留意喘息现象；若出现哮喘，要及早进行短程抗炎治疗。患儿的支气管哮喘一被确诊，应尽早起先以肾上腺皮质激素为主的治疗，以防气管重构发生和肺功能的不行逆损害。 黄教授强调，对于哮喘患儿的家庭
5、护理，特殊是缓解期的家庭护理特别重要。首先，家长应向医生了解治疗方案，主动协作治疗。哮喘须长时间有规律的治疗，切勿“病急乱投医”，什么方法都想试试，最终会耽搁治疗。其次，家长应进行患儿哮喘缓解期的生活管理，加强孩子的体能熬炼，使孩子的身心得到健康成长。为此，家长和孩子要有决心做到下列事情：即使孩子患了哮喘病，也要同一般健康孩子一样坚持按时起床、按时上学、按时完成作业；要适当做一些体育运动，不要老是闷在家里，上体育课不要当“观众”；要合理饮食，留意食物过敏；孩子发病时，家长不要惊惶失措，以免造成孩子精神惊慌，应让孩子认为“哮喘缓解后就没事了”，让其有平安感；平常，家长不能因此病拖累而责骂孩子，要激励孩子增加战胜疾病的信念，激励孩子常常进行适当熬炼，即使是运动诱发的哮喘，5分钟左右的运动是不会引起哮喘发作的。 最终，黄教授特殊提示说，目前我国预防和治疗哮喘存在一些问题，如由于肾上腺皮质激素不是立刻发挥作用，加上有些人对激素心怀顾虑，病人往往不太乐意接受吸入肾上腺皮质激素治疗的方法。其实，大量试验探讨已经证明，只要把握好用药剂量是肯定平安牢靠的。 所以，假如你的小孩患了支气管哮喘，只要经过科学合理的治疗和家长耐性细致的预防保健护理，痊愈是大有希望的。 (编辑樊明)