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1、老年患者外科护理研究:外科感染患者的护理 摘要 目的:分析探讨普外科老年患者的护理方法,以了解老年护理的要点,保证患者的护理平安。方法:通过分析普外科老年患者手术前后存在的问题,依据老年疾病的特点、普外科患者自身的特点,提出合理的护理对策。结果:良好的护理能使老年患者处于接受治疗的心理状态,使老年手术患者以最佳的心理状态迎接手术,协作治疗,削减术后并发症,达到最佳的治疗。结论:在临床护理中应实施人文关怀、更新服务理念,可显著降低护理风险的发生率。 关键词 老年患者;护理;护患关系 随着医学科学技术的飞速发展和人民物质精神生活水平的日益提高,我国大于60岁的老年人口在全人口中所占比例不断提高。外
2、科疾病多数发病急,病程进展快,患者精神上无打算,肉体上承受着较大的苦痛,其心理反应主要有急躁、恐惊、焦虑等。老年患者因生病、住院,离开自己熟识的环境,来到一个生疏环境。有些事情不好意思对护理人员讲,易孤独、苦恼、寡言少语,希望得到劝慰。入院前对医护人员尤其是对主刀医生、责任护士不够信任,担忧手术失败等存在许多顾虑。本文回顾总结湖南省永州市祁阳县人民医院对于老年外科患者的护理状况,现报告如下。 一、临床资料 选择2009年1月至2010年1月期间在本院外科住院的老年患者79例。其中男45例,女34例,年龄6082岁,平均71岁。文化程度:文盲4例,小学25例,初中43例,大专以上7例。其中,骨科
3、手术27例,泌尿外科手术19例,普外科手术33例。住院时间为1448d,手术治愈71例,死亡8例。解除标准:昏迷患者、痴呆患者。 二、方法 2.1 细致视察病情 进入老年期,起先出现身体和精神机能的衰退,对内在反应及外来刺激不敏感,简单掩盖一些病情改变。有的感染严峻,但体温改变不大;有的痛楚降低,使局部病灶反应不明显而造成的病情恶化;有的主诉痛点与疾病不符。这就须要我们视察病情要细致,从体温改变、呼吸频率及患者的表情中捕获信息,了解病情改变。 2.2 增加手术患者治疗的信念及对医院的信任感 老年人患病后,常导致特性变异,甚至产生无望等心理。应当尽量的去满意患者的合理要求,让患者了解治疗状况,医
4、生的技术状况,给患者多介绍以治愈的胜利病例,使他们在心理上得以劝慰,树立战胜疾病的信念。 2.3 建立良好的护患关系 护理时主动自我介绍,记住患者的姓名,做到口勤、脚勤,并要擅长以敏捷性、技巧性、劝慰性及治疗性的语言化解患者消极思想,使患者心理处于最佳状态,提高治疗效果,促进康复。用面对面沟通思想的方法,在和老年人沟通时,精力集中,目光专注,语速要慢。把爱传递给老人,让老人感受到平安,亲切,暖和。 2.4 改善环境,满意需求 老年患者住院手术治疗须要一个清洁、宁静、平安、便利的环境。护士从实际动身,改善病房和手术室的环境,加强管理,维护良好、温馨的医疗环境秩序。同时依据老年患者实际需求,尽可能
5、予以满意,让老年住院手术患者舒适、满足,感觉不似亲人,胜似亲人。 2.5 评估患者心理状态 多数患者术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应,主要为焦虑和恐惊,术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术,如咳嗽、深呼吸等,进行呼吸松弛训练,2次/d,10min/次,通过放松训练,以转移患者的留意力,在肯定程度上消退恐惊或减轻焦虑反应。针对自卑心理的老年患者,应当尽量做到维护他们的尊严,敬重他们的看法和建议,并培育患者的主动心情。 三、探讨 随着人类物质,生活水平的提高及医学科学的发展,人类社会老龄化日趋严峻。人一旦进入老年,体内各脏器及器官的功能均有所减退,对疾病的防卫实力明显降低,因此
6、易患多种疾病。护理人员的看法是患者心理转化的催化剂,应以晚辈的身份,谦恭地与患者交谈,以及支配阅历丰富、操作技术娴熟的护士进行治疗,以减轻患者的苦痛和恐惊感,使患者的心情从消极抵触转向乐于接受并协作治疗,有利于提高临床治疗的胜利率。 本组1例泌尿外科肾病的老年患者行左前臂吻合内瘘术,住进泌尿外科前始终在进行血液透析,病程较长,经验了血液透析的苦痛,因而对将要进行的手术产生了恐惊心理。在医护人员耐性劝导下,该患者虽同意手术但仍未消退对手术的恐惊心理,在进入手术室后,由于高度惊慌和恐惊,引起血压猛烈上升,心率增快,无法正常进行手术而只好改期。后来,向其介绍手术室有先进的监侧仪器,在手术过程中会始终
7、进行监护,并有专职的麻醉医生及巡回护士守护在身边,一些微小的改变都会被发觉,并举例说明手术的平安性和良好效果,当患者再次被接进手术室时,对医生、护士不再生疏,提高了信任感和平安感,护士陪伴在其身旁,主动与其交谈,使其放松,转移患者对手术的留意力,协作麻醉师尽快使其处于睡眠状态和麻醉状态,最终使手术得以顺当完成。老年外科护理要实施身心并重的整体护理。理解患者对患病、手术治疗的恐惊、焦虑心态;激励、疏导患者建立治愈疾病的信念;重视患者在患病过程中的各种表现、适应实力;了解患者家庭、社会、经济各方面存在的问题;以便科学的、精确的提出护理诊断,针对患者的须要,实施有安排的、完善的护理。 此外,外科病种
8、困难,治疗方法各异,康复时间较长,新技术、新项目又不断地开展,因此,老年普外科患者的护理风险相对增加。定期组织业务学习,制订合理的护理安排,有效做好病情视察,预防并发症的发生。削减系统内部人为因素而引发的护理风险事务,如发觉问题,马上处理。 参考文献: 1黄鹊欢.老年外科手术病人的心理分析与护理对策J.广西中医学院学报,2001,18（1）:110-112. 2王艳明.老年患者心理护理的探讨与探讨J.河北医学,2009,15（2）:234-236. 3曹秋生,李振明.老年患者的外科护理J.中国煤炭工业医学杂志,2008,11（1）:112. 4曲秀英,闫红卫,张洁.老年患者的心理及护理体会J.中国误诊学杂志,2008,8（2）:380. 5宋玉平,褚玉兰.老年患者术后的护理与健康教化J.航空航天医药,2010,21（3）:404-407. 6缪剑英.老年住院手术病人心理护理探讨J.河北医学,2009,15（2）:234-236. 7韦素清.从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策J.护理实践与探讨,2007,4（7）:67-68.