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1、自拟复方消痈汤治疗乳腺炎98例临床体会:痈怎么读 摘 要 目的：探讨自拟复方消痈汤加减为主治疗乳腺炎的疗效。方法：依据患者不同的临床症状运用本方，使通乳药与回乳药同用。结果：有效率96.7%。结论：用自拟消痈汤治疗未成脓之急慢性乳腺炎能明显缓解及治愈。 关键词 乳腺炎 中药内服 外敷 按摩 近年来自拟“复方消痈汤”治疗急慢性乳腺炎尚未成脓者98例，获良效，现介绍如下。 资料与方法 本组患者98例，年龄2135岁，以2325岁初产妇为最多，88例为单侧乳痈，10例为双侧乳痈，病程214天，包块1cm2.0cm4cm5cm。 治疗方法：复方消痈汤。组成：蒲公英30g，地丁草30g，败酱草30g，赤
2、小豆20g，皂刺20g，赤芍、当归、牛膝、扁豆各15g，牛蒡子、土茯苓、瓜蒌、麦芽各20g，郁金、桔核10g。水煎服，23次/日分服，日1剂，药渣趁热用布包外敷后，嘱患者用手按摩患处，1天可数次，可排出瘀积之乳汁促使乳络通畅。伴发热恶寒者加麻黄、荆芥、川芎；头项强痛者加葛梗、羌活；乳房痛红赤伴口渴烦躁者加石膏、黄芩、知母；乳房胀闷，乳汁不通加王不留行、穿山甲、路路通、木通；脘腹胀满加神曲、砂仁、鸡内金；大便秘结者加大黄、桃仁、郁李仁；乳块僵肿不消，既不成脓，也不消散，结块难受者加夏枯草、昆布、莪术、益母草、山慈菇；乳房胀痛连及胸胁者加柴胡、川楝子、香附。 结 果 本组中78例患者单纯用中药治疗
3、；20例患者曾肌注青霉素疗效欠佳，来要求用中药治疗，治愈12例；8例由于错过最佳治疗时机而化脓，行手术切开引流，疗程214天。 例1：患者，女，23岁，2008年3月就诊，患者于产后第10天，因与家人争吵后，忽感恶寒，发热，左侧乳房上方出现硬块，红肿热痛，触之更甚，乡卫生院诊断为“急性乳腺炎”，静滴氨苄青霉素3天，疗效欠佳，包块有增大之势，遂来就诊。查左侧乳房外上象限表面红肿，可扪及包块，触痛明显，乳汁不通，伴有身热、胸闷、纳呆、小便黄、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数。中医诊断：乳痈，属肝经郁热证，因情志内伤，肝气郁结化热，滞留于乳房，乳络堵塞，乳汁壅滞不通，而成乳痈，治当舒肝理气，清热解郁，
4、通乳散结。随用“复方消痈汤加味”治疗，即：蒲公英30g，地丁草30g，败酱草30g，赤小豆20g，皂刺20g，赤芍、当归、牛膝、扁豆各15g，牛蒡子、土茯苓、瓜蒌、麦芽各20g，郁金、桔核10g，石膏10g，黄芩10g，王不留行20g，路路通20g。水煎服，3次/日分服，日1剂，药渣趁热用布包外敷包块数分钟后，嘱患者用手掌根部由轻至重按摩患处，1天数次不等，可促使瘀积之乳汁排出，乳络通畅。服药3剂后患者自觉乳房肿胀消逝，并感痛减，块消，热退，药中病机。后再用7剂即愈。 讨 论 急慢性乳腺炎是一种常见病，多见于哺乳期妇女，发病率约占产妇3%，以初产妇农村妇女为多见，好发于产后24周。属于中医乳痈
5、范畴，是由于乳汁瘀积，肝胃郁热，或感受外邪，情志内伤所致。笔者自拟复方消痈汤，是以蒲公英、紫花地丁草、败酱草、赤小豆、清热解毒，消肿排脓，皂刺疏通乳络为君；当归、赤芍、牛膝、麦芽清热凉血、祛瘀、通络止痛，回乳为佐使；辅以郁金、牛蒡子行气解郁，疏散风热；扁豆健脾化湿，土茯苓解毒除湿。全方共奏清热解毒，通络止痛，疏散风热，回乳之作用。本方的特点是通络药与回乳药同用，表面看来很冲突，事实上则有截流堵源之意。临床上常见产妇1周内乳汁分泌很旺盛，由于乳络不畅致乳汁瘀积不行，且乳儿吮吸无力，食量较小，加之乳母进补肥甘厚味，每致乳汁雍滞，成为发生乳腺炎的一个重要因素。此时适当应用回乳与通络止痛、清热解毒药物合用，则效若桴鼓，相得益彰。应用回乳药并不会影响婴儿吮乳，只是中病即止，也不长时间大剂量应用，仅仅是起到削减乳汁分泌的作用，停药后便可渐渐复原。此汤剂可以在社区及基层农村推广应用。