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1、重度子痫前期的观察及护理分析:重度子痫是怎么引起的 摘 要 目的：探讨重度子痫前期的临床视察及护理体会。方法：回顾性分析我院产科2009年9月至2010年8月共收治重度子痫前期患者的临床资料，护理人员亲密协作，严密视察和细心护理。结果：51例孕产妇均好转或痊愈出院，产妇复原良好，新生儿健康。结论：对重度子痫前期患者进行细心护理，可提高治疗效果及产科护理质量。 关键词 重度子痫前期；视察；护理 重度子痫前期是妊娠期高血压病的严峻阶段。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压，尿蛋白为主要特征。重度子痫前期是其中分类之一，不断加重的重度子痫前期可发生子痫及其他严峻并发症，严峻影响母婴健康，是孕
2、产妇及围生儿死亡的重要缘由之一1。主动的治疗及护理对预防子痫的发生，提高母婴平安，削减并发症具有非常重要的意义。我院产科2009年9月至2010年8月共收治重度子痫前期51例。由于医护人员的亲密协作，严密视察和细心护理，效果满足。无一例子痫发生。现报道如下： 1.临床资料 1.1一般资料 51例重度子痫前期患者年龄1943岁，初产妇38例，经产妇11例。合并胎盘早剥的6例，低蛋白血症4例，HELLP综合症1例，妊娠合并肝损1例，肾病综合症1例。 1.2诊断标准 符合重度子痫前期的诊断标准2：血压160100mmHg.尿蛋白2.0g/24h，或者随机尿蛋白（+），血清肌酐106umol/L，血L
3、DH上升，血清ALT或AST上升，持续头疼或其他脑神经，视觉障碍，持续性上腹不适。 1.3治疗方法 住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为休息，冷静，解痉，降压，合理扩容及必要时利尿，亲密监测母婴状态，适时终止妊娠3。 2.结果 顺娩8例，剖宫产41例，2例因月份小治疗好转出院。早产15例，足月妊娠36例。合并胎盘早剥6例，低蛋白血症4例，产后出血3例。51例孕产妇均好转或痊愈出院。 3.护理 3.1产前一般护理 3.1.1心理护理 责任护士主动与患者及家属沟通，为孕妇及家属供应与病情相关的信息，说明治疗和护理安排，可减轻孕妇及家属因不了解病情而产生焦虑，并能在异样状况发生时刚好得到处理
4、。 3.1.2左侧卧位，卧床休息 将患者尽量安置单人房间，保持病室宁静，避开各种刺激。病床有防护栏，防止患者坠床。各种医疗护理操作应集中进行，并在操作时做到“三轻”。责任护士还应当打算好呼叫器，急救车，吸引器，氧气，开口器，产包以及急救药品，如硫酸镁，葡萄糖酸钙等。 3.1.3饮食指导 孕妇应合理膳食。削减脂肪摄入，不过分限制盐和液体摄入，增加蛋白质，维生素及富含铁，钙，锌等微量元素的摄入。多食簇新蔬菜和水果。全身严峻水肿的患者应适当限制食盐摄入量，每日少于3g.，一旦症状好转，便可渐渐复原正常摄入量4。每日监测体重，精确记录24h出入量，监测24h尿蛋白定量及肝肾功能改变。 3.1.4亲密留
5、意病情改变 级护理，24小时心电监护，亲密监测血压，心率，血氧饱和度状况。异样时刚好与医师联系，尽快处理，请眼科会诊，了解患者眼底改变和球结膜水肿状况。留意患者的主诉，如出现头晕，头痛，目眩等自觉症状，则应提高警惕，防止子痫的发生。 3.1.5监护胎儿的安危 每日监测胎心音和胎动，激励孕妇坚持左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环5。每日自测胎动，吸氧30分次，Bid.定期做无负荷试验（NST）和B超，监测宫内胎儿状况和胎盘功能，及早发觉胎儿窘迫。如出现持续腹痛，腹胀，板状硬感，胎心音异样等状况，应警惕胎盘早剥，应刚好报告医师处理
6、。 3.1.6静脉通道的护理 由于大多数患者四肢水肿，为避开多次穿刺和确保静脉通道的通畅，保证各项治疗和抢救措施的顺当实施，运用静脉留置针头建立静脉通道，并予以妥当保留。 3.2用药护理 3.2.1硫酸镁用药护理 硫酸镁是目前用药中，重度妊娠高血压疾病的首选解痉药物。硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。正常孕妇血清镁离子浓度为0.751mmolL治疗有效浓度为23.5mmolL，若血清镁离子浓度超过5mmolL，即可发生镁中毒。首先表现为膝反射减弱或者消逝，随着血镁浓度的增加，可出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严峻者可能呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心跳停搏。护士在用药前及在用药过程中，
7、均应监测孕妇血压，还要了解膝反射是否存在，呼吸不少于16次分。尿量每小时不少于25ml，或者24小时不少于600ml。尿少提示肾功能受到抑制，镁离子易积聚中毒，常规打算好10葡萄糖酸钙注射液10ml备用。肾功能不全时应减量或者停止运用硫酸镁。由于个体有差异，用药期间应加强巡察，严密视察视察血压，速度过慢，不能达到有效浓度，影响治疗效果，过快简单引起毒性反应。应用输液泵可较好地限制滴速，正确执行医嘱，精确输入液量。我院常规运用输液泵泵入。（我院未发生一例硫酸镁中毒现象） 3.2.2拉贝洛尔用药护理 拉贝洛尔显效快，我院也采纳输液泵输入，运用时嘱孕妇卧床休息，亲密监测血压，心率及胎儿宫内状况，发觉
8、异样状况刚好汇报医生。 3.2.3硝普钠用药护理 应用硝普钠时应避光，以防药物见光分解，减低降压作用及效果。用药应严密视察血压改变状况，依据血压调整滴速。志向降压至：收缩压140-155mmHg，舒张压90-105mmHg. 3.3分娩期护理 若经阴道分娩，用静脉留置针打开静脉通道，给孕妇低流量氧气持续吸入，持续心电监测。在第一产程中，应亲密监测病人生命体征，尿量，胎心及宫缩状况，有无自觉症状。尽量缩短其次产程，避开产妇用力。第三产程中应预防产后出血，在胎儿娩出前肩后马上静脉推缩宫素（禁用麦角新碱）。刚好娩出胎盘并按摩子宫，视察血压改变，重视病人主诉。病情稳定后2小时返回病房。 3.4产褥期护
9、理 产后子痫多发生于产后24小时直至10天以内，将对母婴健康造成严峻威逼，故产后不应放松产后子痫的预防。产后48小时内应至少每4小时测量血压一次，重症病人产后应接着硫酸镁治疗24-48小时停药。运用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，故应亲密视察子宫复旧及恶露状况，严防产后出血。 4.探讨 妊娠期高血压已成为仅次于产后出血至孕产妇死亡的其次大重要缘由，干脆威逼母儿生命平安。因此护士应加强专科护理，具备较高的专业素养，较强的工作责任心和敏锐的视察实力，细致仔细视察病情改变，耐性询问孕产妇的自觉症状，依据血压状况精确输入解痉降压等药物，并留意视察不量反应，备好抢救药品，物品，可防止子痫及严峻并发症的发生，从而提高产科护理质量。 参考文献： 1俞玲，赖微斯，丁依玲.常见妊娠并发症的养分指导J.中国好用妇科与产科杂志，2007，12（4）：252. 2王成春.腹水型妊娠期高血压疾病40例分析.中国好用妇科杂志.2006，22（6）：455. 3翁田茵.重度妊高症并发Hellp综合症的临床分析及护理J，中原医刊2004，31（5）：58-59. 4黄萍，杨孜.重度子痫前期191例严峻并发症的监测.中国好用妇科杂2006，22（11）：828.