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1、糖尿病肾病患者的健康教育 糖尿病肾病诊断标准 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，终末期肾衰竭是其主要死亡缘由之一。 随着我国经济的迅猛发展，人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈现上升趋势。 糖尿病肾病是糖尿病全身微血管并发症之一，糖尿病病人一旦发生肾损害，则病情可进行性加重，临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退至肾衰竭，同时伴有血浆蛋白渐渐下降，血脂是显著上升、氮质血症和尿毒症。 为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，我们对141例糖尿病肾病患者进行了有针对性的健康教化，取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 2004年6月2006年12月对141例住院病人进行了健康教化，其中男74例
2、，女67例，平均年龄60.3岁，均为糖尿病肾病患者，取得满足效果，随访98例，院外生活质量良好。 制定健康教化安排：依据病人个体状况制定健康教化安排、在病人入院时运用护理程序的工作方法收集病人健康资料，如是否有遗传病史、全身性疾病史等。通过与病人交谈，得知病人以往的生活信息，评估病人的血糖限制状况、对糖尿病肾病了解程度、所受教化背景、患病后的心理状态、家庭状况、工作性质及健康需求等，与病人及家属共同制定具体的个体健康教化安排，明确在肯定时间内所要达到的目标，并与病人及家属共同实施健康安排，同时依据病情进行调整、修改，对病人进行有针对性的教化，以提高病人的自我护理实力，达到治疗疾病的目的。 健康
3、教化目标：病人基本驾驭糖尿病肾病的临床表现及相关学问、消退惊慌心理，保持病情稳定削减并发症的发生，提高自我管理实力，提高生存质量和生存期。 健康教化形式：责任护士依据了解到的状况和病人的文化程度以及对疾病的相识程度实行一对一的教化方式，结合病人的病情对它们进行个别指导，解答病程中出现的问题。 健康教化内容 心理调整：糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，病人一般病史较长，心理负担较重，针对这一状况，我们给病人讲解糖尿病肾病的学问，让病人了解疾病的发生发展规律，治疗疾病的过程中可能出现的问题以及一些胜利的病例，帮助病人消退顾虑，英勇地面对现实，树立战胜疾病的信念，协作治疗和护理。 留意限制原发病：
4、饮食治疗：糖尿病肾病的治疗应以限制糖尿病为基本治疗：糖尿病饮食治疗的目的是保证机体摄入合理充分的养分，维持健康，维持正常体重：减轻胰岛负担。肾病饮食应以优质蛋白低盐高钙低磷饮食为主，多吃玉米等粗粮，对于糖尿病肾病患者首先限制糖摄入量，高血糖会引起口渴，导致水分摄入过多，这可能成为高血压和心衰的诱因，同时很好的限制血糖还可预防糖尿病性神经症、视网膜症及血管损害，消化器官障碍和皮肤病变等。运动治疗：应选择强度低，时间短的运动，如漫步，以每次2030分钟微汗、身体有发热感为宜。口服降糖药物指导：向患者说明口服降糖药物对限制血糖缓解并发症的重要性，糖尿病肾病的出现血糖限制不志向有很大关系， 故要重视降
5、糖药物的应用。依据降糖药种类不同，确定服药时间；服药时间和间隔应尽量固定；服药期间应定期监测血糖；服药期间应接着遵守饮食安排，并留意是否有出汗、心悸、无力、视物不清等低血糖症状；发生低血糖时要马上喝些糖水，吃些热值高的食物，改善低血糖症状。 严格限制血压：糖尿病肾病患者限制血压是限制病情的重要手段，抗高血压治疗可削减或消退微量蛋白尿，减缓患者肾脏的损害程度。亲密留意血压的改变，定时定部位定血压计精确测量血压，并向病人说明假如血压限制的不志向，会加重肾脏负担，导致心肾功能衰竭和高血压脑病而危及生命。给病人讲解降压药的服用方法和时间，避开血压波动，加重病情。教会病人严密视察并精确记录液体出入量，限
6、制钠盐和水的摄入量，过多的盐具有增加淀粉酶活性而促进淀粉消化和小肠汲取游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。嘱病人留意调整情志保持心情稳定。 预防感染：糖尿病肾病患者本身低抗力低，简单发生感染。应让病人留意病室的通风换气，常常洗澡，保持皮肤清洁，防止泌尿系统感染，留意休息，削减人员流淌，感冒流行季节留意预防感冒，有感染发生时及早用药。 忌烟与限制饮酒：吸烟可导致和加重胰岛素低抗，可影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的限制。饮酒能导致肥胖增加，肝糖原合成降低。特殊是肥胖、高血压和高血脂的患者，因为酒精可引起应用胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。过量饮
7、酒可使食欲下降，食物摄入削减，以致发生多种养分缺乏，严峻时还可发生酒精性肝硬化。糖尿病肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量削减，恶化肾功能，并增加心脏负担。 康复指导：嘱病人留意生活起居，避开过度劳累。留意保暖，防止受凉。留意个人卫生，预防泌尿系感染。坚持糖尿病肾病饮食，避开应用对肾脏有害的药物。帮助病人增加战胜疾病的信念，消退悲观的心情，争取最佳疗效。主动预防和治疗上呼吸道和泌尿道感染。 定期测尿微白蛋白，尿常规，肾功能等，有问题随诊。 结 果 通过健康教化病人提高了对糖尿病肾病的相识，具有了较丰富的糖尿病肾病的理论学问，自我管理实力明显提高，并能树立正确的健康观念，变更了不良的生活习惯，大多数病人驾驭了饮食、运动及药物治疗的方法，使病情得到限制，取得良好效果，随访98例，院外生活质量良好。