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1、慢性酒精中毒 关键词 慢性酒精中毒 癫痫发作 脑萎缩 资料与方法 19892009年收治酒精中毒致癫痫发作患者85例，男83例（97.6%），女2例（2.4%）。年龄2364岁，平均40.918.26岁；职业：工人52例（61.2%），农夫15例（17.6%），无业12例（14.1%），科技人员6例（7.1%）；文化程度：小学12例，初中54例，中学10例，中专6例，高校3例。全部病例均无癫痫家族史及癫痫发作史。饮酒史1037年，平均16.455.74年。饮酒量5002000g/日，平均8001200g/日，酒精度4255。本组病例癫痫发作前均有不同程度的精神症状。其中酒精性幻觉症9例（10.
2、6%），酒精性妄想症7例（8.2%），柯萨可夫综合征8例（9.4%），酒精性痴呆6例（7.1%），震颤谵妄55例（64.7%）。本组有合并症65例（76.5%），大多合并2种或2种以上疾病。 方法：肝脏B超85例，异样41例（48.2%）,表现为肝大、脂肪肝、肝硬化。脑电图检查异样46例（54.1%），其中轻度异样28例，中度异样18例。心电图检查异样57例（67.1%）。试验室检查：HBsAg（+）11例，低血钾10例。CT检查：行头颅CT检查37例，脑萎缩32例，5例正常。 治疗方法：全部病例都有明显的精神症状，都服用了抗精神病药物，其中单独服用抗精神病药物如氯丙嗪、或氯氮平、或氟哌啶醇、
3、或利培酮58例（68.2%），平均剂量为中等剂量；抗精神病药物与抗痫剂合用27例（31.8%），抗痫剂主要为丙戊酸盐或安定等，剂量为中等偏低剂量。 结 果 治愈41例（48.2%），好转37例（43.5%），死亡7例（8.2%）。 讨 论 而本组资料显示，酒精中毒致癫痫发作占同期住院酒中毒病人（282例）的30.1%。有64.7%的患者癫痫发作后转入戒断性谵妄，较文献报告高。慢性酒精中毒性癫痫发作，基本发生在戒断症状最严峻时期或突然戒酒时。国内文献1报告认为，癫痫发作只有48%的患者发生在急剧戒酒或酒量减低的状况下，而52%发生在酒量无改变或增量时。本组有38例（44.7%）癫痫发作是在突然戒
4、酒或酒量减低的状况下，另47例（55.3%）发生在酒量无改变或增量时，发作形式均为大发作，脑萎缩可能是导致酗酒者癫痫发作的主要缘由。近年探讨表明，酒依靠者CT检查发觉50%76.5%的人有皮质萎缩或脑室扩大，甚至二者兼而有之2。本组37例行颅脑CT检查，其中有轻、中度萎缩或脑室扩大32例（86.5%），脑萎缩发生率较高，故支持此观点。酒依靠者脑电图异样率35.0%85.1%3，本组病例均行脑电图检查，其中异样46例（54.1%），较国内文献2文献报告略高。主要表现为波幅变低，波率变慢，波型不整，调整调幅差，与老年性痴呆脑电图相像，与国内、外文献3报告酒精中毒者脑电图改变一样。 本组均有严峻的精
5、神障碍，故在入院后均应用了抗精神药物，其中单独应用（氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、利培酮）等抗精神病药物58例（68.2%），大多在应用中等剂量后，未再出现癫痫发作。抗精神病药物与抗痫剂合用27例（31.8%），7例死亡，其中5例因合并有肝硬化、胃大部分切除或血小板削减性紫癜、脑出血等多种躯体疾病，另1例因服用氯氮平（150mg/日）出现严峻粒细胞缺乏。 参考文献 1 梁忠伟.慢性酒精中毒伴发癫痫30例临床分析J.临床精神医学杂志,1999,9（1）:18-19. 2 杨玲玲,左成业,主编.器质性精神病学M.长沙:湖南科学技术出版社,1993:456-457. 3 沈渔,主编.精神病学M.北京:人民卫生出版社,2009:446-452.