年感控工作总结.docx

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1、年感控工作总结2017年感控工作总结 2017年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各职能部门亲密协作下，全院医护人员主动参加下，使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成果。现将工作汇报如下： 一、加强医院感染管理质量限制 1、每月根据医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改看法，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办依据医务人员手卫生规范要求，不定期的对各科手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻驾驭状况、重点部门手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查，整体比去年有较大进步。

2、 3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进，医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。 4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等，保证医疗平安。 二、全面综合监测 1、依据2017年环境卫生学监测安排修订版要求，全年监测状况如下： 1-12月份环境卫生学监测共采样563份，其中空气232份；物表92份；医务人员手卫生73份；消毒器械57份；灭菌器械51份；透析液和透析用水38份、内毒素19份；合格率99%。不合格标本以物表为主，并分析缘由刚好整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测4次，监测紫外线灯管约110支合格率

3、为99%。对<70W/cm2的紫外线灯管通知科室刚好更换，保证治疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测状况 全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测1338人,无切口部位感染，感染率0.00%，达到了卫生部规定的1.5% 的要求。 4、全年多重耐药菌监测状况 1. 多重耐药菌监测状况 月份 人数 主要耐药菌 感染率 1-12 28人 铜绿假单胞菌 0.01% 1-12月住院患者28034例，从其中筛选出多重耐药菌感染28例(院外1例、门诊2例)，感染主要发生在ICU、内科和外科，分别是铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及

4、导管相关血流感染为主。 伴随ICU病人增长多，要加大医院感染预防与限制力度。 5、三管监测 月份 监测患者数 血管导管植管 人数 气管插管 人数 尿 管 相关感染 病例数 病人千日 感染率 相关感染 病例次数 备 注 1-12 2747 0 8 0 0 0 0 三、完成各种网上直报工作 1、依据中华人民共和国传染病防治法管理要求，加强传染病的防控工作，1-12月份共登记上报及转诊传染病62例： 月份 乙肝 丙肝 结核 梅毒 疑似麻疹 HIV 合计 1-12 13 9 10 11 6 12 62 2、死亡上报及报告卡管理 月 份 人 数 上报状况 1-12 48人 上报刚好，填卡完整 3、食源性

5、疾病上报 月 份 人 数 上报状况 1-12 215人 上报刚好，填卡完整 4、HIV术前、镜前及产前及其他监测 月 份 术前及分娩人数 胃镜人数 其 它 总 数 1-12 5092 163 9383 14638 阳性结果患者转县定点医院，保证病人及医务人员平安。 四、医务人员职业暴露 1-12月份医务人员职业暴露 人 数 职 业 方 式 处 理 随 访 3人 护士 医生 针刺伤 刀割伤 规范 处理 有 全年发生了9例针刺伤，医务人员职业暴露3例，并对暴露者进行本底检查备案，依据状况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。 五、医院医疗废物管理 我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运

6、输、交接等做到定期检查规范管理，并重点规范登记及签名，严防因医疗废物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发觉问题刚好整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事务及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良事务医医院感染暴发。 其次2017年12月更换医疗废物处置公司，以每月550张床位数结算费用，每月削减费用5000-10000元左右，为医院节约相应支出。 六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1、全员培训1次，重点传染病防治；

7、科内依据培训安排每月一次，特殊是护理人员落实较好。 2、新职工培训 对新上岗人员培训6次，详细内容医院感染概论、标准预防、职业暴露、医疗废物管理、手卫生等学问培训与考核，考核合格率100%。 3、为了加强重点部门医院感染质量限制，感控办到血液净化室、NICU、ICU等重点部门进行培训及考核，提高重点部门对医院感染工作重视及防控。 4、分别对后勤及保洁人员进行培训，详细内容职业防护、手卫生、医疗废物分类管理、环境清洁消毒规范等，通过培训提高她们职业防护意识，更规范、科学工作。 七、依据要求仔细完成各项指令性工作，各种迎检工作。 1、仔细完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局，完善制度并

8、上墙，落实相关制度；按创卫要求对医疗废物暂存场所和污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查须要。 2、完善整理健康教化文字资料并装订成册。 八、存在的问题和不足 1、由于本人专业学问有限，工作阅历欠缺，专业素养有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。 2、有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深化，履行感控职责还有待进一步提高，感控管理制度、措施落实仍旧存在不足。 3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落实到位。感染限制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。 4、临床医务人员对血培育缺乏正确相识，全院血培育率低，有待进一步加强。 5、通过对临床医

9、务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍运用。 6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染学问，部分低年资医务人员院感基础学问缺乏，医院感染诊断没驾驭等。 7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染限制意识淡薄，环境的清洁消毒不规范，且人员更换频繁培训力度不够。 十、 改进措施： 1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、阅历不足、专业学问相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我供应培训学习机会，拓展我的专业学问面，以便更好为提高全院各类人员

10、感控意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训，通过网络沟通等来提高专业素养，驾驭院内感染的新学问、新技术。 2、督促医院感染监控人员履行感控职责，使感控工作制度落在实处； 3、加强医务人员院内感染学问培训及考核，2018年安排重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训。 4、组织新进人员学习医疗废物分类及处理、七步洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核。 5、组织学习医院感染诊断标准，激励医务人员主动上报院内感染病例。每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报。 6、接着开展目标监测，2017年在感控科和妇一科医护人员的共同努力下，全年类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测疝修补术，希望接着实现感染率

11、0%的目标。 7、加强手卫生依从性调查和监测，把手卫生列入每月感控质量监测重点项目。 8、加强与医护人员的沟通，多深化临床科室和医护人员沟通与探讨，发觉弊端，改进工作中的不足，在沟通中共同进步。 9、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、手卫生依从性低等工作，还需得到各位领导的帮助支持；院内感染的重视还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。 院内感染工作很重要，但也很琐碎，须要全院职工共同努力，信任在各位院领导的正确领导下，各位同事的协作下，我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！ 感控办 2018年1月10日 2017年预防保健科工作总结 2017年已经接近尾声

12、，我院预防保健科在院领导及上级主管部门的指导下，立足本职工作，兢兢业业，勤勤恳恳，经过同志们共同努力，精彩的完成院部和上级行政主管部门及环保部门下达的名项工作任务，并取得较好的成果。 一、安排免疫 1、做好生物制品冷藏、保管工作，加强安排免疫生物制品管理，对每次进出库的生物制品都进行疫苗名称、数量、批号、效期、生产厂家、领取人、发放人等登记，做到账目清晰、账物相符，精确驾驭安排免疫疫苗运用状况，做到日清日结。保证疫苗质量及接种的有效性。 2、按时完成新生儿免疫接种工作，杜绝接种不良事故发生，接种率99.1%。 二、孕产妇信息上报 圆满完成孕产妇信息上报2480人次、孕产妇死亡0人次，上报率10

13、0%，无漏报、缓报发生。 三、六岁以下儿童死亡监测和上报 六岁以下儿童死亡监测和上报2人次上报率100%，无漏报、缓报发生。 四、新生儿缺陷监测 新生儿缺陷4例，规范上报。 五、死亡上报及报告卡管理 我院2017年死亡上报48例，上报率100%。 六、医学诞生证明管理 全年共办理2494人份，合格率100%。 七、规范职业防护及平安辐射管理工作 1、制定医务人员防护制度及应急预案。 2、各重点部门防护用品配备齐，监督医务人员做好职业防护。 3、完成2017年放射诊疗年检工作，按卫生局要求的放射科全体人员定期体检及监测培训工作，持证上岗率100%，并按要求配备防护用品及警示标示上墙工作。 4、参

14、与省环保厅组织的辐射平安防护培训，并且要全员持证上岗,完成辐射平安许可证办理工作。 八、参与母婴保健培训 妇产科13位医护人员参与母婴保健技术培训并考核合格，保证我院产科依法执业。 九、规范艾滋病、梅毒及乙肝母婴阻断工作 依据上级主管部门要求，对艾滋病、梅毒和乙肝产妇，刚好上报或转诊，保证艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断工作，削减新生儿感染率。 十、定期做好公共卫生宣扬日工作 按上级主管部门要求做好如：世界结核病防治日、世界无烟日、全国爱眼日、世界母乳喂养周、联合国糖尿病日、世界艾滋病日等宣扬活动，活动结束刚好总结并并保存留档。 十一、食源性疾病监测 食源性疾病监测工作不规范，2017年有待规范上报管理工作。 十二、依据要求仔细完成各项指令性工作及各种迎检工作。 1、按上级主管部门要求，完成诞生缺陷免费筛查工作，产前筛查大于40%，新生儿筛查率100%。 2、完成其他指令性工作。 预防保健科 2018年1月10日