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1、医院监察室自查报告第1篇：国税局监察室廉政风险自查报告 国税局监察室廉政风险自查报告 国税局监察室廉政风险自查报告廉政风险自查报告 按照县局的工作部署，监察室全体同志结合工作实际，对照本科室职责，采取个人找，集体讨论等的方式，认真查找岗位风险和科室风险，有效防范和控制廉政风险。现将具体情况汇报如下： 一、主要风险点 通过反复查找、逐步深挖，共查找出一下风险点： 一是出现对信访举报案件重视不够，向领导汇报不及时甚至包庇被举报人，有案不查，满案不报。 二是对重要信访案件报件批阅、审核、办结不够及时、查办方法不当，导致越级或重复上访。 三是在查处信访举报案件、明察暗访及监督人、财、物等权力行使过程中
2、，可能出现不认真履行职责或者与被调查对象沆瀣一气，造成失职渎职行为。 四是对系统内重大违纪违法案件查办不力，对虚假证据材料审核不严，对案情定性不准，处分失当，或者该移交而未移交司法机关，导致严重后果。 五是在处理案件过程中，可能出现工作人员故意隐匿检举材料和有关证据材料，纵容袒护或向被举报人泄露相关信息，玩忽职守。 六是工作履职过程中，面对朋友情、同事情等不利因素，原则性不强，失之于宽、使之于软带来的风险。 二、目前存在的风险 一是工作不够主动，监督检查方法简单，措施乏力。往往被动受理信访举报，缺乏主动发现问题，解决问题的能力。工作经验缺乏，监督方式、方法不够，造成监督力度不强。 二是工作人员
3、原则性不强，思想上存在畏难情绪，怕得罪人，不敢抓、不敢管，有时候存在上下应对、互留情面，导致监督疲软的问题。 三是纪检监察工作与税收业务工作结合不够紧密，监督工作游离业务工作之外和浮在业务工作之上的问题 三、防范管理措施 针对查找出的风险点，监察室经过集体讨论，提出了以下防范措施。 一是提高认识，增强拒腐防变能力。十八大以来，中央在反腐败上坚持“老虎”、“苍蝇”一起打，力度越来越大，各项规定也越来越细。必须深刻认识当前反腐败斗争的严峻形势，切实增强政治敏锐性，强化风险意识和廉洁自律意识，着力强化纪律教育，切实增强纪律观念，真正做到理想信念不动摇，大是大非不糊涂，党性原则不丧失。进一步提高思想觉
4、悟，坚定理想信念，锤炼意志，增强免疫力。 二是坚持原则，强化执法刚性。监察室全体人员要进一步端正工作态度，提高思想认识，增加工作底气，严格执法执纪。要坚守办案纪律，严格执行有关保密规定，做到不向当事人或其他人员泄露案情进展情况，有关案件材料指定专人登记管理，专人负责案件有关文件流转，不允许无关人员接触。要坚持原则，秉公办事、铁面无私，不徇私情。切实做到不为物所动，不为礼所诱，不为情所驱，坚持公道正派，敢抓敢管，行得正，走的端，严格执纪监督，提高执法刚性。 三是加强学习，提高自身素质。加强政治理论学习，认真学习大昂的理论知识，学习党纪执纪条例，提高理论水平和政治素养，增强分辨是非的能力。加强业务
5、知识学习，认真学习*省税务系统纪检监察信访举报工作办法，熟练掌握办案技能，熟知法律法规，在查办案件工作中，做到证据充分、程序合法，定性准确。认真学习税收业务知识和办税流程，将纪 检监察工作与税收业务有机融合，进一步完善内控机制建设，增强风险防范和查办案件的能力。 四是严于律己，依法秉公办事。监察室全体人员要做到立场坚定，是非分明，坚决服从安排，政治上、思想上、行动上同县局党组保持高度一致。要严格要求自己，模范遵守各项规章制度，从自身做起，严于律己，洁身自好。要坚持依法行政，秉公办事，言行一致，公道正派。在案件查办过程中，要严格依据事实依据，确保证据确凿，处理恰当，手续完备，程序合法。严格执行各
6、级关于案件检查工作的法律法规、规章关于案件调查的有关规定，严格执行有关程序，高标准，严要求，扎扎实实把工作做到位。 五是改进方法，强化监督力度。认真研究上级部门监督监察的方式、方法，结合单位工作实际，改进监督方法，采取灵活多变的检查方式，加大监督深度，强化工作力度，提高监督质量。积极主动联系，及时沟通信息，加强与办公室、人事教育科、稽查、征管等职能科室以及纪委部门的协调配合，形成齐抓共管的工作合力。提前发现苗头性、倾向性的问题，进一步查漏补缺，堵塞管理漏洞，确保不出问题。 通过风险排查，监察室全体同志对廉政风险防范管理的重要性有了深刻的认识，对本科室、岗位的廉政风险点有了准确的把握，廉洁自律意
7、识进一步增强，为深入推进党风廉政建设打下了扎实的工作基础。 第2篇：医院监察室工作总结 2022年监察室工作汇总 2022年即将过去，在过去一年里，我科室在院领导和主管院长的指导和科室同志的配合下，截至11月27日我科室完成了以下工作。 审计方面： 1、对院内基础建设、工程修缮及零星工程进行审计，共48次； 2、参与后勤处理报废物品8次； 3、对医院设备、器械等采购过程进行监督，共37次； 4、对低保、无保、残疾病人进行审核、登记，并给予办理惠民手续，共144人次； 5、对门诊、住院病人退费情况给予审核、登记，共1484人次； 6、对各科室每月申报的加班补助进行审核，共15次； 7、参与院内人
8、事招聘4次； 8、对医院精麻药品销毁给予监督，共5次； 9、对医院新购进设备进行验收，共8次； 纪检监察方面： 信访、投诉方面：截至11月27日，共接到投诉39起。其中，通报处理14起、警示教育16起、无效投诉9起； 对医院环境、卫生、秩序等方面进行检查并通报，共11起； 行风、纠风方面：很好的完成了相关方面的检查工作。 第3篇：医院监察室工作职责 物价科工作职责 1、督促各科严格执行国家收费标准。对上级部门下发的各项物价管理及收费项目的变更文件及时下发相关科室和部门进行调整。 2、定期对我院收费系统医疗服务价格编码进行维护，更新医疗服务价格项目公示栏。 3、每周进行病历抽取，检查是否存在收费
9、不合理现象。（三单不一致、多收费、漏收费等）对存在问题的病历责令其整改，并给予通报批评或罚款。做到不该收的钱一分不能多收，该收的钱一分不能少收的宗旨。 4、每天对低保、五保、残疾病人进行身份核实，对此类病人进行惠民登记及政策讲解等，并上报卫生局。 5、每周不定期下科室调查“一日清单”发放情况。 6、每季度对药品、医用耗材等进行价格监督，对有价格浮动的查明原因，并上报院领导。 7、对病人提出的物价方面的问题进行解答；对病人投诉确有存在收费不合理情况的科室或个人进行调查处理，并给予通报批评或罚款。 8、配合好上级物价等部门对我院的检查工作，及时疏通与上级部门的联系，发现问题即使上报并更正。 审计科
10、工作职责 在院领导和上级部门的指导下进行工作，按照中华人民共和国审计法，在我院实施全面审计监督，保护医院财产，严肃财经纪律。 1.审查医院的年度财务预算、决算，确保财务收支业务的真实合理合法； 2、审查医院会计核算资料、统计资料以及其他经济活动资料的真实性和正确性，保证如实反映医院经济状况。 3、审计卫生、科研、教育和各类援助等专项经费的管理和使用情况。 4、审查医院各科奖金及绩效工资发放情况，增强经济活动透明度，严格控制各科结余留存比例。 5、揭露医院在向患者提供医疗服务过程中的受贿和其他违法行为。 6、对门诊、住院部退费情况进行把关，对退费项目进行核查登记，并对私自退费行为进行监督处理。
11、7、开展固定资产购置和使用、药品和医用耗材购销、对外投资等专项的审计调查工作。 8、每季度对我院固定资产进行盘存登记，对医院固定资产及药品的报废、销毁进行监督登记。 9、对我院的基础建设投资、修缮工程项目及零星工程进行质量把关，并对工程量进行验收。 10、接受院长交办的其他审计任务。 第4篇：医院监察室全工作总结 监察室2022年工作总结 2022年我室认真落实党风廉政建设责任制，持续推进廉洁风险防控，通过开展廉政教育，进一步严明党的纪律，深化作风建设，强化权力运行监督。现将2022年工作总结如下： 一、积极推进廉政教育，树立规矩意识 1、认真组织全院党员干部学习了中国共产党问责条例和中国共产
12、党党内监督条例等党内规章制度，不断提高党性观念，夯实党员干部遵章守纪的思想基础。 2、加强纪律法制教育和廉洁从业教育、医疗卫生职业道德和人文医学教育。继续开展廉政文化进医院活动，大力加强医务人员行为规范和医疗卫生行风建设“九不准”的宣传，参与新职工岗前培训，对2022年200多名新职工进行了题为规范做事规矩做人的医德医风教育和防治商业贿赂教育。 3、按照省卫生计生委办公室关于开展全省医务人员行风建设工作培训的通知要求，在全院医务人员中组织实施培训工作，通过培训提高医务人员职业道德素质修养，促进和加强医疗卫生行业“九不准”的行风建设和落实，参训率达到了省卫计委要求的100%。 4、在中层干部中开
13、展定期和不定期的廉政约谈，全年年开展了每月一次的集体提醒约谈3次，参加约谈中干共124人，诫勉谈话16人次。通过约谈查找干部、科室、医院党风廉政建设工作中存在的风险，寻找做好党风廉政建设工作的方法和措施，规范执业行为。 二、发挥监督职能，推进医院重大工作顺利开展 1、积极参与医院设备、卫生耗材、基建、物资等招投标采购监督工作。2022年全年参加设备验收16次，参加大型设备采购预备会2次，院内采购竞争性谈判50次，院内采购小范围谈判26次，对招标采购过程中收到的投标人及供应商的质疑、投诉认真予以调查回复，在监督中服务，规范程序，为医院各项重大工作顺利进行保驾护航。 2、逐步规范医院与供货商双方的
14、购销行为，维护患者、医院和供货商三方利益，杜绝商业贿赂不正之风，监督与药品代理商、供货商签订医药产品廉洁购销合同，严格监督药事部门执行国家卫计委关于药品采购“两票制”的情况。 3、认真自查自纠，迎接大型医院巡查和三甲医院复评工作。开展检查内容涵盖反腐倡廉建设和贯彻落实医疗卫生行业行风建设“九不准”两个部分，通过对医院相关工作的情况作全面、深入、细致的自查和自纠，发现存在的问题和困难，分析原因，制定整改措施，改进工作作风，改善医疗服务，提高医院管理水平。 5、为进一步加强医院行风工作，充分发挥社会监督员的作用，推动医院服务工作的持续改进，于11月8日召开了“2022-2022年度社会监督员暨新闻
15、记者座谈会”，邀请了xx市十五家相关单位监督员与会。聘请社会监督员是我院提升医疗质量和服务水平的重要举措，通过社会监督员的督促指导，可以多渠道、多形式地听取社会各界人士对医院的意见和建议，对改进医院管理，加强医院行风建设有着重要作用。 6、参与了专业技术人员的职称评定和人事招聘、中层干部的竞聘考察、科研立项等重大事项监督，加强对干部人事工作的监督力度。配合参与全年人事招聘的报名、出题、笔试、改卷、面试、体检工作，参与中干任期考核工作，参与中干竞聘上岗监督工作。加强干部选拔任用全过程监督，落实述职述廉、谈话、诫勉、质询等制度，认真落实新任职干部廉政谈话制度。定期对干部轮岗交流情况进行督查，落实重
16、点岗位重点人员廉洁风险防控工作。 7、围绕医院阶段性重点工作，制定了xx市第一人民医院创文工作问责实施细则、xx市第一人民医院安全生产工作问责实施细则等问责制度并下发各科室进行贯彻落实。确保各项重点工作部署落到实处，切实做到“有责必履、失责必究、问责必严”。 8、积极参与控制医院医疗费用不合理增长整改，认真履行监督职责，切实加强对控制医疗费用不合理增长和过快增长，进一步细化了控费工作督查措施，不断规范诊疗行为。抓住控费工作的关键环节和重点领域，用督查措施强力推进控费工作，用纪律强化对控费工作的追责问效，确保医院控费工作平稳、有序地推进，通过控费来解决医院公立医院在改革发展中存在的问题。 10、
17、配合财务部开展了清退国家公职人员借用国家资金专项工作，通过下达督查通知及监察通知书等手段，督促部分未及时还款的职工按规定时限还清借款。 三、积极开展医德医风教育考评，推动行风建设取得实效 我院一直将医德医德考评作为一项长效机制,防范医德医风偏移,巩固了医院生存发展根基,树立了良好社会形象,融洽了医患关系,促进了医院健康可持续发展。 2022年初完成了2022年的医德考评工作，将全院医务人员医德考评结果按照优秀、良好、一般、较差四个等级进行汇总，并将考评结果纳入个人医德档案，并对全院1925位医务人员的医德档案进行了收集整理。医德考评结果和医务人员的评先选优、职称晋升挂钩。每月对医德医风情况进行
18、通报，弘扬医务人员中视患如亲、医患融洽的正能量，对医德失范行为进行批评鞭策，督促改进。据不完全统计2022全年医务人员接受病人表扬锦旗375面，感谢信80封，拒收红包43次。 四、加强作风建设，狠刹四风，认真落实信访案件的查处 1、认真贯彻和严格执行好中央八项规定、省委十项规定， 重视学习教育，不断提高自律意识，不断规范医院管理行为，严控“三公”经费。按要求及时清理和整顿本单位办公用房，按照核定的办公用房面积，对本单位7名县级以上领导干部和其他科级及科级以下干部职工办公用房进行了严格的审查，对超面积的办公室及时进行了调整，清理了部分不合格的用房。 2、认真落实xx市纪委下发的关于进一步落实禁止
19、党和国家工作人员或者其他从事公务的人员大操大办借机敛财有关规定的通知，通过传达相关文件精神、提前打招呼，提高干部职工抵制违规办酒的自觉性。 3、严格执行xx省公务活动全面禁酒的规定，在全院各个层次的会议上分别传达并将该文件挂OA网要求全院职工学习并遵照执行，将原有白酒清理封存。按照对反映我院行风方面的来信、来访都能认真的进行调查处理。 4、2022年，监察室共收到15件信访举报件并及时调查处理。如：120急救中心电话投诉信访件；检验科检查项目与收费不符事项举报等。协助市纪委第五纪工委对2022年涉及市一医餐饮发票报销情况等问题的调查核实。 五、配合其他部门开展了以下工作：配合后勤部每月对众安康
20、后勤服务公司进行考核，每季度对职工食堂进行满意度测评；参加了2022年度全国卫生专项技术资格考试xx考区监考工作；参与了“2022年全市卫生计生系统护士岗位技能竞赛”“2022、年全市卫生应急技能竞赛”的整个竞赛流程监督及统分工作等。 2022年监察室在工作中取得了一些成绩，但在履行职责中还存在着一些不到位的现象，在今后的工作中,仍需继续加强工作职能、方式和作风，突出监督执纪问责职能，真正把功夫下在“执好纪、把好关”上，确保突出主责主业,为我院健康快速发展营造风清气正的良好环境。 第5篇：医院自查报告 篇1：医院自评自查报告 医院评审自查报告 一、医院管理 （一）、组织管理 1、依法执业 医院
21、严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，
22、发现问题及时整改。 2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。 医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均85。 3、人力资源 医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两
23、级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），icu 病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。 各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上
24、岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。 4、科学规划医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院35年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。 （二）、信息管理 医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措
25、施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。 （三）、财务管理 1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照会计法、医院会计制度和医院财务制定及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责
26、任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。 3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。 （四）、保障管理 （一）设备管理 实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于大型医用设备配置与使用管理办法规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照
27、规定申请配置许可。医院制定了医疗设备管理办法，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、icu、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。 （二）后勤管理 后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。 （三）药品管理 医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院
28、编印了基本用药目录，制定了突发事件药事应急管理预案，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。能为患者提供安全、及时、人性化的服务。 医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的
29、制度。 （四）、教学与科研管理 建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。篇2：医院自查自纠报告 长潭乡卫生院自查自纠报告 为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下： 1医疗风险意识差 2法律意识淡薄 3医患沟通技巧不够 4.团队合作观念不强 5.专业技术水平有待进一步提高 针对上述几点我们应做到： 1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和
30、诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。 3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。 4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书 5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6.加强团队合作精神，内部要协同。 7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼
31、仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。 8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.9.在执业活动中要做到： 说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整; 制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位; 内部要协同;责任心要强。 长潭卫生院 2022年8月25日篇3：2022平安医院自查报告 141团医院2022年创建“平安医院”自查报告 2022年，141团医院 以创建“平安医院”为载体，以落实 综治工作目标责任制为抓手，认真履行在平安建设和社会管 理综合治理中应承担的工作职责，落实“谁主管，谁负责” 的原则，切实把维护辖区社会安定稳定工作落到实处
32、，为促 进医疗卫生全面协调发展和加快全面建设小康社会创造和 谐稳定的社会环境。现将2022年医院开展创建平安工作和 落实综治责任书的自查情况汇报如下： 一、领导重视，有计划有部署。 自开展建设“平安医院”行动以来，医院深入贯彻师市 卫生局及团党委的一系列政策精神，以维护社会稳定为目 标，以人民满意为标准，切实把保一方平安落到领导班子上。 年初，医院坚持将此项工作纳入年度工作计划，主要领导亲 自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，将防范工作贯穿 于医疗卫生工作的各个方面。坚持做到每季度召集一次会 议，由创建工作领导小组和综治领导小组共同研究制定部署 创安工作，做到有步骤、分阶段地稳步推进，下大力
33、气抓全 体工作人员思想道德教育，尤其注重法制意识的提高，坚持 做到每周半天理论学习制度，通过深入开展法律法规的学习 活动，增强了对干部世界观、人生观、价值观的正确引导。 在加强内部防范工作管理的同时，坚持打击与防范并举，治 标和治本兼顾的原则，扎扎实实地抓好医疗卫生综合治理防范工作和社会管理综合治理的宣传工作，把各项措施落到实 处。 二、加强内部安全防范，安全责任层层落实。 为了切实做好单位内部安全防范工作，每逢重要节假日 前夕组织开展安全大检查活动，并安排好干部职工轮流值班 及领导带班制，要求做好值班登记工作，预防各类突发事件 的发生，举办消防知识讲座，及时更新消防器材，并结合具 体工作制定
34、应急预案，做到防患于未然。抓好安全生产月主 题活动，确保医院的安全稳定。 三、强化监督，确保医疗卫生健康发展 （一）加强消防安全检查工作。坚持每月一次消防安全 检查工作，检查中重点对场所消防通道是否畅通、灭火器及 消防器材是否更新，安全出口指示灯、疏散指示灯、断电照 明灯是否完好无损等情况进行查看，确保安全防范工作落到 实处。 （二）加强对医务人员的教育引导工作，增强守法意识， 消除社会不安定因素的产生，开展了各类法律法规知识培训 和考核工作。今年进行安全教育和法律法规学习12次，增 强了全体工作人员的安全意识和法律意识。 四、贯彻落实方针政策，确保医疗卫生安全有序。 （一） 医院深入贯彻落实
35、师市卫生局及团党委的精神， 工作中力求落实长效机制和常态管理，使管理日趋科学化、规范化和制度化。开展定期或不定期的检查，落实好社会治 安综合治理责任制，对医疗卫生安全进行定期检查，加强防 范，及时清除隐患，做好检查记录，对于发现的问题及时进 行整改。特别是春节、五一节、国庆节等重大节日，更是积 极组织人员进行安全检查，及时消除隐患，确保安全。 （二）发动各方面的力量，做好矛盾纠纷的排查调处工作。 我们在各科室、小区配备了纠纷信息员，每月对职工群众的 思想工作情况、家庭、邻里相处、医患关系、干群关系等情 况进行排查，发现问题及时解决，把矛盾纠纷消灭在萌芽状 态，今年无医疗事故、无个人和集体上访案
36、件。 五、认真做好宣传活动。 为了营造扶正祛邪，惩恶扬善的社会文化环境，我们发 挥医院优势，积极参与“平安医院”各项活动，组织开展了 大量健康有益的文化活动，取得了显著成效。 六、做好“平安医院”工作的体会： 1、党支部重视，党政领导亲自抓，是做好做好“平安 医院”工作的关键。 2、群众积极参与，群防群治是做好做好“平安医院” 工作的基础。 3、综治委积极发挥职能作用，落实各项规章制度，是 做好做好“平安医院”工作的保证。 今年，我们在“平安医院”工作中做出了一些成绩，总结了一些经验和方法，但与上级主管部门的要求还相差甚远，在今后的工作中我们要发扬成绩，克服不足，把各项工作做得更好。自评分95
37、分，加分10分（积极推行医疗责任保险）。 一四一团医院 20221120 第6篇：医院自查报告 荔波县中医院 院内感染管理自查报告总结 按照黔南州卫生和计划生育委员会关于对全州医疗机构院内感染管理工作督导检查情况通报，深入贯彻落实医院感染管理办法认真查找我院内感染管理的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，2022年07月18日前全面规范科学的开展了院内感染管理的自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 我医院有医院感染委员会，科室设有院内感染管理小组，科室
38、有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我院还存在一下问题： 职工院内感染知识与控制意识淡薄，部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面； 病原体送检率低，抗菌药物使用不规范； 有的科室的感染控制细节做得不够，感染登记不全。 (4)有的病房的多重耐药菌登记不够及时,防控措施不到位； （5）有些科室消毒隔离制度落实
39、不到位； （6）血透室未设置急诊专用透析机； （7）口腔门诊和胃镜室分区布局不合理。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出一下整改措施：(1)建立组织明确职责，责任到人，健全完善制度约束人； （2）提高临床微生物检查的送检量，对耐药菌定植或感染的患者实行监管，对临床抗菌药物的使用起到指导作用； （3）制定院内感染培训计划，提高医务人员思想意识，计划培训的消毒技术规范。 （4）开展室内室外卫生大清扫，共同改善住院环境。 （5)做好院内感染相关活动的登记工作等。 (6)控感科加强督查力度。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好
40、医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 1、根据传染病防治法、消毒管理办法、院内感染的规定等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查4次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增
41、加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。 2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。 3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。 4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。 五、继续管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院
42、内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类 、放置，由医疗废物处置中心集中处置。 六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。 结合本院实际，控感科全年组织了医院感染控制预防控制措施、医院感染的诊断和抗生素临床应用管理等的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。 荔波县中医院控感科 2022-07-18 医院承包科室自查报告 医院监察室工作总结 医院科室廉洁自检自查报告 自查报告检察院 节能监察自查报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第30页 共30页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页第 30 页 共 30 页