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1、子宫破裂的应急预案一、评估及预防.疤痕子宫、产道异常等高危因素者，应提前入院待产。1 .严格掌握催产素应用指征，诊断为头盆不称、胎儿过大、 胎位异常或曾行子宫手术者产前均应禁用。应用缩宫素引 产时，应有专人守护或监护。持续小剂量静脉缓慢滴注， 严防发生强宫缩。2 .正确掌握剖宫产指征，对前次剖宫产指征为骨盆狭窄、子 宫体部切口、子宫下段切口有撕裂或术后感染愈合不良 者，均应行剖宫产终止妊娠。3 .密切观察产程、胎心、有无难产、先兆子宫破裂等征象， 酌情对症处理。二、先兆子宫破裂：1 .产程中出现子宫强直性或痉挛性过强宫缩，产妇烦躁不 安、呼吸心率增快、下腹疼痛难忍、腹部出现病理性缩复 环、膀胱
2、受压充血、出现排尿困难及血尿、胎心加快或减 慢或听不清等，应立即汇报医生并停止催产素引产和一切 操作。立即通知上级医师；.吸氧、建立静脉通道，予以硫酸镁抑制子宫收缩，肌注哌 替咤lOOmg,告知患者及家属病情，通知手术室，立即行 剖宫产术。2 .密切观察病情，及时记录抢救过程。三、子宫破裂：1 .立即通知上级医师及科主任，启动产科抢救小组，通知 小组成员到场抢救；.吸氧、建立静脉通道，抢救小组组长组织抢救，通知化 验室备血及手术室做好手术准备，及必要时请相关科室会 诊，上级医师及科主任告知患者及家属病情，通知手术室， 立即手术治疗（主刀医师由科主任或技术顾问当任，一助手 由上级医师当任，二助由
3、下线当任）假设破口整齐、距破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能 耐受大手术者，可行修补术，并行输卵管结扎术。破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术。假设破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。2 .术后给予足量有效抗生素。严重休克者应尽可能就地抢救，假设必须转送，应输血、输液、包扎腹部后方可转送。3 .密切观察病情，及时记录抢救过程。子宫破裂抢救流程图子宫破裂先兆子宫破裂子宫破裂抑宫药以子缩给制收立即行剖 宫产术尽快手 术治疗肌 注 哌 替 咤 100mg*全身麻醉假设破口整齐、 距破裂时间短、 无明显感染者 或患者全身情 况差不能耐受 大手术者，可行 修补术，并行输 卵管结扎术。破口大、 不整齐，有 明显感染 者应行子 宫次全切 除术。假设破 口大、撕 伤超过 宫颈者， 应行子 宫全切 术。术后给予足量有效抗生素严重休克者应尽可能就地抢救，假设必须转送, 应输血、输液、包扎腹部后方可转送。