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1、医院临床医疗工作总结（共7篇）第1篇：临床医疗工作总结 攻读临床医学专业学位博士研究生 临床医疗工作总结 医院 专业 年级 姓名 学号 西安交通大学医学院 临床医疗工作总结撰写要求： 临床医疗工作总结应对自己在学期间的医疗作风和职业道德，完成的医疗工作量，病种的种类，手术的类型，治疗的效果，特别是担任住院总医师期间全面完成病房的工作情况等进行详细认真地总结。 格式要求：临床医疗工作总结的字数在3000-4000字，宋体小四号字。 行间距1.5倍，打印在A4纸上。 第2篇：医院医疗技术临床应用管理制度 医院医疗技术准入和临床应用管理制度 第一条 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理
2、机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据执业医师法和卫生部医疗技术临床应用管理办法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等有关法律、法规和规章，结合我院实际，制定医院医疗技术准入和临床应用管理制度。 第二条 本制度所称医疗技术，是指本院及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。 第三条 各科室开展医疗技术临床应用必须遵守本制度。 第四条 医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 开展医疗技术临床应用必须与我院功能任务相适应，具有符合资质的
3、专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守医疗技术管理规范。不得在临床应用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术。 第五条 医院依法建立医疗技术临床应用准入和管理制度，对医疗技术实行分类、分级管理。依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术。医务科根据功能、任务、技术能力负责实施医疗技术临床应用管理工作。 第六条 医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由本院审批（附件1：颐宁医院第一类医疗技术目录）。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗
4、技术。由重庆市卫生局审批（附件3：重庆市第二类医疗技术临床应用目录）。 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门（卫生部审批）加以严格控制管理的医疗技术（附件4：卫生部第三类医疗技术目录）： （一）涉及重大伦理问题； （二）高风险； （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； （四）需要使用稀缺资源； （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。 第七条 第一类医疗技术临床应用由本院根据功能、任务、技术能力实施严格管理。开展的第一类医疗技术临床应用项目必须是卫生部公布的准予开展的项目。医务人员开展第一类医疗技术临床应用的能力技术审核，由医疗质量管理委员会负责，医务科
5、负责组织实施和管理。 第八条 第二类医疗技术和第三类医疗技术临床应用前实行第三方技术审核制度。开展第二类医疗技术或者第三类医疗技术前，符合下列条件的可以向医务科提出医疗技术临床应用能力技术审核申请，报请医疗质量管理委员会审批同意后，再向重庆市医学会提出医疗技术临床应用能力技术审核申请： （一）该项医疗技术符合相应卫生行政部门的规划； （二）有卫生行政部门批准的相应诊疗科目； （三）有在本院注册的、能够胜任该项医疗技术临床应用的主要专业技术人员； （四）有与开展该项医疗技术相适应的设备、设施和其他辅助条件； （五）该项医疗技术通过本院医学伦理审查； （六）完成相应的临床试验研究，有安全、有效的结
6、果； （七）近3年相关业务无不良记录； （八）有与该项医疗技术相关的管理制度和质量保障措施； （九）省级以上卫生行政部门规定的其他条件。 第九条 申请第 二、三类医疗技术临床应用能力技术审核时，应当提交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括： （一）医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况； （二）开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案； （三）该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等； （四）开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人
7、员的执业注册情况、资质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案； （五）本院医学伦理审查报告； （六）其他需要说明的问题。 第十条 自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内，各科室每年向医务科报告该项医疗技术临床应用情况，由医务科向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。必要时，相应的卫生行政部门可以组织专家进行现场核实。 第十一条 医院建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合
8、理应用情况的评估。 第十二条 建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 第十三条 对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。 第十四条 在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，应当立即停止该项医疗技术的临床应用，并向主管的卫生行政部门报告： （一）该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用
9、； （二）从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用； （三）发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果； （四）该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患； （五）该项医疗技术存在伦理缺陷； （六）该项医疗技术临床应用效果不确切； （七）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。 第十五条 出现第十四条第 （一）、 （二）款情形的，申请负责医疗机构诊疗科目登记的卫生行政部门及时注销诊疗科目下的相应医疗技术登记，并向社会公告。 第十六条 出现第十四条第 （三）、 （四）、 （五）、 （六）款情形的，申请批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门立即组织专家对医疗
10、机构医疗技术临床应用情况进行复核。必要时，可以组织对医疗技术安全性、有效性进行论证。根据复核结果和论证结论，批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门及时做出继续或者停止临床应用该项医疗技术的决定，并对相应的医疗技术目录进行调整。 第十七条 出现下列情形之一的，报请批准临床应用该项医疗技术的卫生行政部门决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核： （一）与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件发生变化，可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的； （二）该项医疗技术非关键环节发生改变的； （三）准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用的； （四）该项医疗技术中止1年以上
11、拟重新开展的。 第十八条 未经本院批准，医务人员擅自开展临床应用医疗技术的，由医务人员承担相应的法律和经济赔偿责任。 第十九条 执业医师在医疗技术临床应用过程中有违反执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律、法规行为的，按照有关法律、法规处罚。 第二十条 本制度从2022年12月1日起执行。本制度由医务科负责解释、修订和完善。 附件1：第一类医疗技术目录 附件2：高风险诊疗项目目录 附件3：重庆市第二类医疗技术临床应用目录 附件4：卫生部第三类医疗技术目录 附件5: 新技术、新项目准入申报表 附件6: 新技术、新项目审批表 附件7新技术、新项目年季度工作报告表 附件8: 新技术、新
12、项目年度工作报告表 2022年10月 第3篇：医院医疗工作总结 2022年度医疗工作总结 2022年度的医疗工作，在厦门市和集美区卫生、劳动、药品监督、物价、环保、税务等部门的支持、监督及指导下，比较好的完成了年度工作计划。现总结如下： 一、具体工作情况 门诊98184人次，急诊3564人次；观察室门诊留观病人1628人次；健康检查5083人次。门诊病历书写合格率90%，门诊处方合格率98%， 入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院总天数28913，出院者平均住院4.5天。床位使用率93.9%，床位周转次数76.4。入院诊断符合率85% 。住院病历甲级病案率85%，无丙级病历
13、。 住院病人手术人次719例，麻醉719例，无菌手术（I级切口）愈合719例。危重病人抢救成功率100%。无医疗事故和严重医疗差错发生； 放射科胸透3294人次，胃肠造影393人次，摄片4339张，甲级片率达到40%；DR、500mAX线检查阳性率70%； 昏迷瘫痪病人褥疮发生次数0； 5种护理表格书写合格率85%；基础护理合格率80%；护理技术操作85%；常规器械消毒合格率100%；一人一针一管执行率100%； 药房调剂处方107170张； 检验科检验81155项次，临床用血32单位； B超室B超检查5665项次； 全院业务学习培训16次；科室学习培训149次（其中内科医生组12次，内科护理
14、组12次、外科医生组12次、外科护理组18次、妇产科医生组12次、妇产科护理组15次、门诊医生组12次、门诊护理组12次、药剂科12次，医技科室12次，中医科医生组12次，中医科护理组12次）；业务考核测试9次，平均考核成绩全部达到良好以上。参加厦门市继续教育10人次。参加各种培训班11人次。 进一步建立和健全了医院各项规章制度。 调整充实了医院各种业务管理组织和领导小组。 二、做法和体会 （一）质量为本，树立质量第一观念； 坚持以病人为中心、以质量为核心的原则，树立质量第一的主导思想，提高医疗服务质量。医院调整充实了医疗质量考评组。质量考评组每月定期检查医疗护理质量。门、急症病历，病历质量逐
15、步提高，规范率达到95%以上；每月抽查门诊处方，评价处方，发现问题，及时改正； 加强业务培训，每季组织一次医生、护士三基考试，医护人员的素质逐步提高； 加强了临床医生依法执业的意识、自我保护意 识和医疗安全教育，建立了医患谈话制度，手术、住院和特殊诊疗全部与患者或者其亲属签订知情同意书、特殊诊疗知情同意书等医疗文书，规范了医务人员的执业行为。 护理质量得到了进一步的加强，并对护理文书的书写作了重点检查；注重护士礼仪知识培训和规范护士工作行为，并完成了新上岗护士的培训与考核。 （二）医德为重，建立新型医患关系； 加强员工的职业道德建设，树立全心全意为患者服务的宗旨。通过对门诊患者和住院病人的调查
16、，他们对我院员工的服务态度、就医程序等都十分满意，患者满意度在95%以上；门诊收费项目明码标价，用电子显示屏滚动播出，自觉接受社会和患者的监督；门诊、住院部坚持一日清单制；多次收到患者的表扬来信。 （三）预防为主，加强疾病控制管理； 1、为加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，我院成立了医院感染管理委员会，多次组织全院职工学习医院感染管理规范、消毒管理办法、消毒技术规范等法律法规，进行了3次培训与测试。 对消毒、灭菌效果定期监测，灭菌合格率达100%，紫外线消毒、灭菌率达100%，未发生院内感染病例。 2、做好传染病的防治工作 调整充实了传染病管理领导小组，进行了3次传染病防治知识和疫
17、情报告知识培训与测试。 对发热病人进行了登记报告和预检分诊。应急医疗抢救小组进行了人员调整，随时做好应急突发事件的医疗救护准备。 三、问题与不足 1.全年发生较大医疗纠纷4起，赔偿各种费用达*万元，且对医院的声誉造成了一定的不良影响。 2.医保住院病人的管理方面存在一些问题，与患者之间的沟通解释不够； 管理上存在抓细节不够；服务质量还要再提高；医疗设备还要再补充，医疗技术力量还要再调整等等。 厦门集美东南医院 2022-01-17 主题词： 医疗工作总结 主送：卫生局、卫生监督所 抄送：董事长、院长、各科室 （共印16份） 第4篇：医院临床科室医疗质量考核评分标准 医院临床科室医疗质量考核评分
18、标准 科室：得分： 考核评分项目 分值考核 内容考核检查 方法扣分原因得分 医疗质量 组织与管理 3 各专科有主任、 护士长、质控员组成的“质控小组”；每月1次医疗质量自查 (病历质量、医疗规章、医疗安全)； 自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。 提问“质控小组”成员2人：介绍质量自查情况；查质控手册、科主任手册、护士长手 册记录；未开展工作扣2分；无记录每本手 册扣1分。 医疗规章制三级医师查房制度 3 住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者 2日内(重、危患者24小时内)必须有一次上级医师查房审查新入院及危重患者的诊疗计划；病 危患者每天
19、、病重患者至少2天、对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重病人 必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入 院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时内完成，（副）主任医师 查房每周有1次记录，要求谁签字谁负责。抽查5份住院病历。询问在院病人 5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院两天内无上级医师查房扣3分，上级医师无签字一处扣1分， 未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分； 查房病程录不确切或不规范一处扣1分。 急诊会诊制度 1 急诊抢救在5分钟内到位，急诊手术在30分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊
20、在24小时内到位。 抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病 人；现场模拟呼叫，或根据投诉意见一次不 到位扣1分，发现一人不及时扣1分。 疑难危重 病例讨论 1 普通病人入院一周、危重病人入院三天内不能确诊或疗效不确切的病例，应举行讨论会， 并有讨论记录，讨论记录应符合规范。查入院10天内病例或危重病例 5例,查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到扣0.5分, 记录不及时每例扣0.5分。 执业医师法执行情况 3 检查科室无证照医师、护士书写医疗文书有无上级医师、护士签字 查运行病历10份，发现1例扣0.5分 死亡病例讨论制度 2 住院病人死亡后一周内举行讨论由科主任或副 主任以上职称的医师主持 ;
21、讨论内容包括死因、死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和应吸 取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录应符合规范。查科内死亡病例病历，死亡病例讨论记录 本，发现一例未讨论不得分，讨论记录不规 范一处扣0.5分。 围手术期管理制度 手术科室 6 对中、大手术要有术前讨论意见（对术前诊断、手术适应证、手术方式、麻醉方式、输血选择、预 防性应用抗菌药物等进行认真讨论并做好记录），术前要有术者查房记录， 择期手术术前有麻醉师查看病人的意见记录，完成术前小结， 完成常规的术前准备及必要的辅助检查， 新技术、新业务 手术须履行审批手续；术后首次病程记录在术后 即时完成，术者（或一助）24小时内规范完成手 术
22、记录、有签名、有记录时间，术前各种知情同 意书内容完善、签名符合规定。 查大、中手术病历3份，无术前讨论记录 每例扣1分，无术者、麻醉医师查房记录每 例扣1分，无术前小结每例扣1分、新技术、新项目手术无审批每例扣1分；术后首次病程记录不及时完成每例扣1分，手术记录不及时完成每例扣1分，术者未及时签名每例扣1分；输血、麻醉、手术同意书无患者/家属签字每例扣2分，无医师签字每例扣1分，未完成常规的术前准备或缺必要的辅助 检查扣1分。 医疗规章制度医疗安全制度 8 坚持“三查七对”发现差错及时登记， 小差错报 告科主任；大差错及时上报医务部，发生医疗纠 纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科 主
23、任和当事人要配合医务部处理；杜绝医疗事故 的发生。 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起 扣2分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4分， 不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4 分， 发生大差错、医疗事故的科室扣8分。 病案质量20 甲级病历率达90， 无丙级病历；输血病历书 写质量符合规定； 归档病案按病案管理规定及时 完成(按病案评分标准)。 查出院病历按病历书写质量标准评分， 一份乙级病历扣1分，丙级病历一份扣5分； 抽 查输血病历2份，输血相关记录不符合规范 要求，每份扣1分，无输血同意书或输血同 意书无患者/近亲属签名，每份扣1分。 本月出院病历未按时归档每1份扣0.5分。 处方合格率
24、2 95% 抽查门诊及住院处方各20份，一项不达标扣0.5分。 合理用药药品比例3 手术科室药品比例 抗生素应用 要求抗生素预防用药、治疗抢救用药合理，且占 药品比例 药物治疗合 理性3 要求药物应用与疾病治疗原则一致， 未有超范围用药及错误用药查运行病例10份，若有用药不合理每份扣0.5分 护理质量 20 按护理部制定的评分考核细则考核。依据护理部检查情况评分。 疫报监测 2 严格执行传染病疫情报告、疾病监测制度。 依据疾控部检查情况评分。 院感控制 4 严格执行院内感染各项规章制度。 依据院感科检查情况评分。 医保和农合管理 2 严格执行合医政策，无合医违规现象。 依据合医办检查情况评分。
25、 麻醉药品管理 1 麻醉药品管理符合规范。 现场检查，发现一处不得分。 业务学习 2每月不少于2次业务学习 检查业务学习记录及资料，少一次扣1分 科室设备管理 1 科室医疗、工作仪器维护及保养、使用情况，有科室仪器登记本 无科室仪器登记本扣0.5分，仪器维护保养差扣0.5分 转诊登记 1 查转诊登记本 无转诊登记本扣1分，登记不完善扣0.5分 门诊管理 6 单独考核 依据门诊考核表情况评分 危急值报告制度 1 查危急值报告登记本登记不完善扣0.5分 创二甲 工作资 料 每月计划 3 按照要求科室制定有当月创二甲工作计划，计划 要紧紧围绕二甲评审的要求 无计划不得分， 计划与目前创甲阶段不符合扣
26、1分，计划不完善扣1分 工作完成情 况 3 根据医院和科室制定的创甲工作计划， 实际完成的工作情况 未完成医院的计划扣3分， 未完成科室的计 划扣3分 各项登记本 理性4 要求用医院规定各项记录本齐全，记录及时少一类记录本登记不及时扣1分 检查日期： 科室责任人签名： 检查者： 第5篇：医院医疗安全工作总结 医院医疗安全工作总结 篇1： 一、领导重视，全面安排部署 为加强医院安全管理工作，确保医院健康稳定发展，充分利用晨会、职工大会等时机，强调医疗安全工作的重要性，并对节日前后的安全工作进行周密的安排部署，认真落实院领导带班、行政总值班和维稳值班制度，确保医院节日期间医疗、消防等各方面安全，确
27、保社会稳定。 二、加强学习教育，提高安全生产工作认识 1、在平时工作中积极组织全体员工进行安全生产知识的学习，提高职工的法律法规意识和安全防范意识。 2、深入开展安全教育培训工作，在医护人员中进行实际操作大练兵、护理人员进行兔子耳缘静脉注射及每月一次业务考试，以提高医护人员的业务水平，确保医疗护理安全。 3、组织各科室召开专题安全会议强化安全意识。同时，组织人员学习有关安全知识，交流安全经验，使职工安全意识逐步由“要我安全”的被动接受转变为“我要安全”的主动追求。 三、加大医疗安全生产检查工作力度，为安全稳定奠定坚实的基础 1、各科室在科内进行安全检查，对不符合安全要求的 设施设备立即停止使用
28、，在维修合格达到安全规定标准后方可使用。 2、科室负责人保证每日对本科室主要部位进行安全自查，并将检查结果详细记录在案，对发现的问题及时整改。 3、医务科、护理部等职能部门在平时定期或不定期对全院各科室的重点部位进行安全检查，包括医护人员在岗情况，毒麻药品加锁定点保管、班班交接，规范使用情况，抢救药品设备的保管及使用登记交接等方面进行检查督导。 4、院领导带队在节日期间对全院安全生产工作进行全面检查、抽查安全工作落实情况，对各值班人员的值班情况进行检查，对违反医院值班制度的人员，严格按照医院规定从严处理。找出问题，提出意见，做到了常抓不懈、警钟长鸣。 5、为保证安全制度的贯彻落实，要求各科室进
29、一步提高所有人员的安全防范意识和安全责任，严格管理，确保不出问题。 6、要求各科室必须严格按照各自分工落实责任，严格执行、落实医院各项安全规章制度和安全检查。加强合作，相互协调，未按医院相关规定执行、落实，对在工作中存在松懈麻痹、侥幸心理、擅离职守、临阵脱逃的人员，要依法给予严肃查处。 四、存在的主要问题及解决措施 1、因条件限制，院内尚未安装监控设备，要求各部门值班人员加强责任心，特别是维稳值班人员需密切注意院内进出人员，做好开包检查及登记工作，遇突发状况及时做好逐级上报及处理工作。 2、坚持医疗安全生产工作汇报制，针对维稳安保值班人员召开专题会议，强调维稳安保重大问题和重大事项必须做到及时
30、逐级上报，及时正确处理。 3、为把医疗安全生产工作落实到位，层层签订医疗安全生产责任书，对工作进行细化、量化，确定具体工作专人抓，一级抓一级，层层抓落实，形成了横向到边，纵向到底，一级对一级负责的工作责任体系。 篇2： 20xx-02-17 09:33 20XX年医疗安全工作总结 20XX年煤业集团有限责任公司职工医院在市卫生局党组及集团公司党组的正确领导下，在全院职工的努力下，医疗环境得到了改善，门诊病人数和住院病人数都比上年有较幅度的增加。在病人增加的情况下，院领导班子高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善制度，加大监督力度，保证医疗安全。 一、成立
31、管理组织，落实管理责任 成立了医疗护理安全管理小组，并制定了相应的职责， 负责全院的医疗护理安全，对医疗护理质量安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案，院内感染办负责医院的消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行；副院长具体负责医疗质量、医疗安全工作；各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。 二、医疗管理、医疗质量检查及学习情况 一）、医疗管理 为配合我院“医疗质量管理年活动”，把医疗安全工作不断推向深入，根据院领导安排，我们学习了“医疗质量管理年活动”考核标准，并进行分门别类，归纳总
32、结，制定我院医疗管理工作制度若干，为确保我院医疗安全工作深入开展奠定了良好的基础，通过每月份组织检查中发现，比上一年度的医疗质量及医务人员的安全意识都有了较大的改善，取得了较好成绩。 二）、学习、活动情况 坚持业务学习，加强继续教育是我院提高医疗质量、预防医疗事故最有效的手段之一，在这一年中我院共组织相关医疗安全知识学习20余次，其中包括：XX市卫生局关于医疗安全专项检查文件，并落实到位；学习如何预防医疗纠纷、中华人民共和国药品管理法、河南省医疗核心 制度、有关医疗安全、医疗文书书写、医务人员医德规范及实施办法、医疗事故处理条例等内容；在20XX年x月份前举办了“护理核心制度知识竞赛”，得到了
33、一致的好评；按照卫生局要求开展每月一次“医疗安全讲评”很活动，结合我院以往教训，分析不同时期媒体报道的医疗事故及医疗纠纷，从而提高了我院职工对医疗事故的防范意识。医院还派出两名科主任参加了中华医学会组织的医疗事故防范专题讲座会议。 三）、抓好落实、促进安全 通过对医疗安全意识的认识，医院加大了医疗安全管理的力度，完善了科室管理规章制度，先后给妇产科、急诊科、内科更换了最新抢救流程图，给内、外、急诊科护理更换了最新药物配伍禁忌表。对重点科室进行重点管理，严格按照医疗核心制度，加大了手术分级管理制度的力度。为了确保我院的医疗安全，在5月x日晚8时我院组织了一次应急演练，全院员工在规定时间内在不同的
34、地方赶到医院。 四)医疗质量、医疗安全检查 医疗质量及医疗安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。严格按河南省卫生厅病历书写基本规范标准，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，并组织医生 护士到上级医院参观学习，通过每个月不定期的质量检查，全年组织医疗安全大检查11次,检查结果向全院通报公示8次，院方全年拿出6000余元对医疗质量、医疗安全工作中表现较好的工作人员进行奖励；对工作做得差的进行批评和处罚，罚金达4000余元；通过医疗质量、医疗安全检查活动，我院医疗质量有了较大提高，医务人
35、员的职业安全意识有了明显的改善，使我院医疗管理逐渐步入制度化管理。 一年来我院领导重视，严格执行卫生局的各项规章制度，认真落实，狠抓医疗质量，使我院在一年的医疗安全工作中，没有出现医疗事故及医疗纠纷。 煤业集团职工医院 20XX年x月x日 第6篇：医院年度医疗工作总结 医院年度医疗工作总结 今年，我院认真贯彻党的十八大、十八届三中全会和省中医药工作会议精神，以科学发展观为指导，在市委、市政府和市卫生局的正确领导下，紧紧围绕深化医药卫生体制改革中心任务，始终坚持公立医院的办院方向，以“三级中医医院”评审为契机，通过规范化的管理，发挥中医药特色提高临床疗效，持续改进医疗服务质量，努力为人民群众提供
36、优质、安全、便捷、价廉的中医医疗服务，充分展示了医院在全市中医医疗的龙头地位，创造了良好的社会和经济效益，职工认可度和群众满意度明显提高。现将一年来的工作总结汇报如下： 一、医疗业务和经济指标完成情况 1、业务收入情况：今年全院业务总收入1.33亿元，比上年增收2051.98万元，同比增长18%。其中医疗收入1.26亿元，占比94%,其中药品收入6107.89万元,占比48.65%,其他收入377.24万元。 2、今年门诊人次43.48万人次，比去年同期增加8.7万人次，增长25.04%，其中急诊人次1.54万人次，比去年同期增加454人；出院1.19万人次,比去年同期增加138人；住院床位使
37、用率80%，床位周转次数为26。 3、中医药治疗率为61.2%，中药处方占药品总处方的比例60.72%，中药饮片处方占药品总处方的比例26.73%。 二、医院管理工作情况 （一）完善内部管理，提高管理服务水平 1、认真做好“三级中医医院”迎评工作 今年是医院“三级中医医院”评审年，为扎实做好三级中医医院迎评工作，顺利通过三级中医医院的评审，我院把“三级中医医院”迎评工作做为今年首要任务来抓，并提到重要议事日程，对等级迎评工作进行了精心组织和周密部署，有计划、按步骤地顺利开展。一是加强对等级医院迎评工作的组织领导，成立了工作领导小组，下设办公室，负责全院等级医院迎评工作的组织领导、计划协调、检查
38、督促等各项工作。二是广泛开展宣传发动工作，通过院周会、科早会及各主管部门召开的专题会议进行层层宣传发动，深入学习国家中医药管理局制定的三级中医医院评审标准实施细则，进一步统一思想，提高认识，明确任务，坚定信心，形成人人知晓、人人参与的良好局面，使等级医院迎评工作成为广大职工的自觉行动。三是把等级医院迎评工作的各项任务落到实处。制定下发了XX市中医院三级医院迎评工作任务分解表，把评审标准指标层层分解落实到分管领导、相关部门和科室，全院上下同心协力，群策群力，明确任务，责任到人。四是坚持以查促改、以评促建的方针，深入开展院、科自查自评活动。职能科室、临床科室严格对照三级中医医院评审标准实施细则的要
39、求，逐条逐项对照标准，认真反复自查整改。今年9月27-28日，国家中医药管理局组织专家组对我院申报“三级中医医院”进行评审，我院以905分的优异成绩通过评审，分数达到“三级甲等”中医医院的标准。 2、完善院科两级管理体制 与各科室签定综合目标管理责任书，逐步实现院科两级管理，提高科室负责人奖罚权。完善分配机制，促进医院、科室、个人三者之间的协调发展，由相关职能科室通过全年的业务指标，按照“多劳多得，兼顾公平”的原则，完善医院经济管理核算办法，调动广大职工的工作积极性。加强职能科室行政值班制度，及时处理应急工作，增强了对医疗质量管理和突发事件的应对能力。组织中层干部赴省外医院参观学习，在院内举办
40、中层干部管理知识培训班，邀请武汉同济医院研究所王华所长前来讲课，进一步增加了中层干部的团队意识和合作意识。行政后勤部门切实以临床一线需求为主导，变被动服务为主动服务，实行行政后勤科室下临床一线制度，及时有效地满足临床需求，保障正常运转。规范财务流程，严格执行各项财务制度和纪律，规范财务管理和工作流程。 3、强化医疗安全生产工作 加强综合治理及平安医院创建工作，进一步强化安全意识，实行行政、医疗和消防安全工作管理责任制，完善治安防控体系及医疗纠纷处置体系，加强与医患纠纷调解中心及东侨公安分局的沟通，并在全院范围内做好医疗责任保险工作。 4、加快信息化建设进程 加强信息系统安全防护建设。规范信息化
41、管理软件标准改造和健全各项业务功能。实现社保卡就诊一卡通功能，完成区域卫生信息平台的相关业务系统（居民健康信息系统、新农合信息系统、药品集中采购信息系统等）对接。建立了更加完善的门诊预约信息平台、自助排队系统、后台自助摆药系统等。 （二）加强医政工作，提高医疗服务质量 1、强化医疗管理，提高医疗质量 根据等级医院评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。重新修订了各项医疗制度，规范了医疗行为，减少医疗纠纷
42、，增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。定期与不定期深入各科室检查各项医疗制度尤其是核心制度和目标管理责任制的执行情况，重点检查各科病历完成情况、质控检查记录、业务学习记录、交接班记录、危重、疑难和死亡病例讨论记录等，特别要求实行首诊医师负责制和归科收治病人，杜绝推诿病人或抢病人，针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。每季度制作一期XX市中医院医疗质量控制信息反馈，将检查中发现存在的问题，及时向科主任反馈，要求科室提出整改意见，并落实到位，同时在院周会给予通报，根据医院目标管理责任制的相关规定，扣相应的医疗质量分，与奖金挂钩。 2、加强护理质量控
43、制，提高了临床护理质量 一是完善了护理管理体系，加强了8个护理质控小组的检查力度，实行护士长夜查房制，每周1次护理部抽查，每周2次参加病区晨会，每月1次质控小组查，每季度1次质控管理委员会抽查，每两周1次护士长会议，每月1次护理办公会议，每季度1次护理质控分析会议，对质量检查情况进行书面反馈、分析、提出改进措施并跟踪落实作为下次质控的重点，保证护理质量的安全。二是加强护理文书的规范书写，认真执行福建省病历书写基本规范，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的内涵质量。三是积极开展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理服务，今年优质护理服务病房覆盖率达80
44、%，叶丽英护士长被评为全国中医医院优质护理服务先进个人。四是开展中医特色护理服务。大部分临床科室开展4项以上中医护理技术操作，全院在临床共开展中医护理技术操作17项；各科制定3种优势病种护理常规及相对应的临床护理路径；各临床科建立中医综合治疗室；要求临床护士掌握中医护理8项基本操作，并应用于临床起到很好的社会经济效益，并于7月份对全院50岁以下护士进行中医8项护理操作技术考核，人人过关。五是开展中医特色护理质量评价和改进工作。以整体观为指导进行中医特色护理评价工作，制定标准，每季度对各科进行考核评分，针对存在的问题，提出整改措施，并在实践中不断完善对中医特色护理实行持续改进，有效地促进护士临床中医护理能力和水平的提高，更好应用于临床。 3、加强合