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1、欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！1/5 2017 护士资格证考试练习题及答案解读（七）2016-12-13 中国护士网 1、患者男性，78 岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是 A.水平压力 B.垂直压力 C.摩擦力 D.剪切力 E.阻力 【正确答案】：D 【答案解读】：患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。导致压疮发生的局部因素：有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的
2、力量。它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。2、患者男性，75 岁，因脑血管意外左侧偏瘫，其配偶询问患者痊愈情况时，护士恰当的回答是 A.很难说，个体差异太大 B.你对能否恢复似乎很焦虑 C.康复需要时间，进程会稍慢些 D.理解焦虑，但很难估计预后 E.不要急，患者很快就会恢复正常的 【正确答案】：C 【答案解读】：患者家属有知道患者真实病情的权利，五个选项有些说法太偏激了，只有 C 康复需要时间，进程会稍慢些是最合适的回答。3、患者男性，
3、60 岁，患失眠症。遵医嘱给予 10%水合氯醛 20ml，9pm 行保留灌肠。正确的操作是 A.灌肠液的温度为 28 B.嘱患者右侧卧位 C.液面与肛门距离 3540cm D.将臀部垫高 10cm E.将肛管插入直肠 79cm 【正确答案】：D 【答案解读】：灌肠的正确操作：(1)温度以 3941为宜，降温时用 2832，中暑病人用 4生理盐水。(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高 10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门 4060cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将
4、竭诚为您提供优质的文档！2/5 (4)将肛管轻轻插入直肠 1015cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。(5)嘱病人舒适卧位，尽可能保留 1 小时以上，使药物充分吸收。所以此题只有 D 选项是正确的。4、患者男性，35 岁，因关节疼痛，需每日红外线照射一次，照射过程中局部皮肤出现紫红色提示 A.改用小功率灯头 B.改用大功率灯头 C.为适宜剂量，继续照射 D.停止照射，局部涂凡士林 E.停止照射，立即改用热敷 【正确答案】：D 【答案解读】：教材中描述：照射过程中应随时观察病人的局部皮肤反应，如果出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。5、男性患儿，9 岁，高热 3 天，行温水或乙醇拭浴时
5、，禁忌擦浴的部位是 A.面部、腹部、足部 B.胸前区、腹部、足底 C.面部、背部、腋窝 D.胭窝、腋窝、腹股沟 E.肘窝、手心、腹股沟 【正确答案】：B 【答案解读】：温水(或乙醇)擦浴时，胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位，这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。6、患者男性，35 岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应 A.热湿敷 B.冷湿敷 C.局部按摩 D.松节油涂擦 E.冷热交替敷 【正确答案】：B 【答案解读】：患者男性，35 岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应冷湿敷。冷湿敷：达到降温、止血、消炎、止痛目的。7、患者男性，腋温
6、 39.7，使用冰袋为其降温时应将冰袋放在 A.颈前颌下 B.足底、腹股沟 C.背部、腋下 D.前额、头顶 E.枕后、耳廓 【正确答案】：D 【答案解读】：使用冰袋为患者降温时，应将冰袋置于患者前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝。欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！3/5 8、患者女性，17 岁，行扁桃体摘除术，术后应将冰袋置于 A.前额 B.头顶部 C.颈前颌下 D.胸部 E.腋窝处 【正确答案】：C 【答案解读】：扁桃体摘除术后，为防止、减少局部出血术后应将冰袋放在颈前颌下。9、患者女性，全身微循环障碍，临床上禁忌使用
7、冷疗的理由是 A.可引起过敏 B.可引起腹泻 C.可发生冻伤 D.可降低血液循环，会影响创面愈合 E.可导致组织缺血缺氧而变性坏死 【正确答案】：E 【答案解读】：全身微循环障碍的患者因循环不良导致组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩加重血液循环障碍，致局部组织缺血缺氧而变性坏死。10、患者男性，48 岁。数天前饮酒后 1 小时出现上腹部刀割样疼痛。向腰背部放射，疼痛难以忍受。伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是 A.注意卧床休息 B.治疗胆道疾病 C.避免暴饮暴食和酗酒 D.保持乐观的心情 E.定期复诊和随诊 【正确答案】：C 11、患者男性，
8、64 岁.高血压、冠心病史 5 年，入院血压 195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是 A.测得血压值偏高时应保持镇静 B.向患者介绍高血压的保健知识 C.安慰患者，保持稳定乐观的情绪 D.将血压计刻度面向患者以便患者观察 E.测后与原基础血压对照后作好解释 【正确答案】：D 【答案解读】：血压计刻度应该面向护士，便于护士观察，而不是患者。12、患者女性，27 岁。因脑外伤昏迷入院，为供给营养和水分给予鼻饲。为患者插鼻饲管至 15cm 时要将患者头部托起，目的是 A.减轻患者痛苦 B.避免患者恶心 C.避免损伤食道黏膜 D.加大咽喉部通道的弧度
9、 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！4/5 E.使喉管肌肉舒张，便于插入 【正确答案】：D 【答案解读】：深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法：传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入 15cm 时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。13、患者女性，28 岁，手术出血约 800ml，现需输入
10、600ml 血液。每输完 200ml 血液，再次输入另一袋血之前，应滴注 A.5%葡萄糖 B.复方氯化钠 C.0.9%氯化钠 D.3.8%枸橼酸钠 E.5%葡萄糖氯化钠 【正确答案】：C 【答案解读】：每输完 200ml 血液，再次输入另一袋血之前，应滴注 0.9%氯化钠。14、患者男性，65 岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用 50%乙醇按摩局部皮肤的作用是 A.消毒皮肤 B.润滑皮肤 C.去除污垢 D.促进血液循环 E.降低局部温度 【正确答案】：D 【答案解读】：护士使用 50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液
11、循环。15、患者男性，45 岁，多次测得血压均为 125/85mmHg，应考虑患者为 A.低血压 B.高血压 C.脉压大 D.正常血压 E.临界高血压 【正确答案】：D 【答案解读】：血压正常值：收缩压 90139mmHg，舒张压为 6089mmHg。16、患者男性，32 岁，持续高热 2 周，体温 40左右，日差超过 1。脉搏 108 次/分，呼吸 26 次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为 A.不规则热 B.间歇热 C.弛张热 D.稽留热 E.波浪热 【正确答案】：C 欢迎您阅读并下载本文档，本文档来源于互联网，如有侵权请联系删除！我们将竭诚为您提供优质的文档！5/5
12、【答案解读】：1.稽留热 体温持续于 3940以上，达数日或数周，24 小时波动范围不超过 1。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。2.弛张热 体温在 39以上，但波动幅度大，24 小时内体温差达 2以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。3.间歇热 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续 1 日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.回归热 体温骤然升至 39以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。5.波浪热 体温逐渐升高达
13、 39或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病。6.不规则热 发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。17、患者男性，29 岁，持续高热 3 周，护士在评估过程中，发现患者体温降至 36.6，患者神志清醒，请分析退热期的特点 A.产热多于散热 B.散热大而产热少 C.产热和散热趋于平衡 D.散热增加，产热趋于正常 E.散热和产热在较高水平上平衡 【正确答案】：D 【答案解读】：热的临床过程可分为以下三个阶段：(1)体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。(2)高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。(3)退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎。体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。