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1、2022年公卫助理医师考试辅导：肾综合征出血热治疗肾综合征出血热治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法, 中晚期那么进展对症治疗。“三早一就一少”仍为本病治疗原那么，即早期发 觉、早期诊断、早期治疗和就近治疗及少搬动。把好“三关”（休克、出 血、肾功能不全）。（一）发热期.掌握感染发病4日以内病人可应用利巴韦林，每日1g,参加10%葡萄糖液中静 滴，持续35日进展抗病毒治疗。1 .减轻外渗早期卧床休息，为降低血管通透性可赐予路丁、维生素C等。每日输 注平衡盐液和葡萄糖盐水1000ml左右，高热、大汗或呕吐、腹泻者可适 当增加。发热后期赐予20%甘露醇125250nli静滴，以提高血浆
2、渗透压， 减轻外渗和组织水肿。2 .改善中毒病症中毒病症重者可赐予地塞米松5-10mg静滴，以降低血液黏滞性。（二）低血压休克期.补充血容量：宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。忌单 纯输入葡萄糖液。胶体溶液常用低分子右旋糖酎、甘露醇、血浆和白蛋白。 由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。补容期间应亲密观看血压变化， 血压正常后输液仍需维持24小时以上。1 .订正酸中毒：主要用5%碳酸氢钠溶液，每次5ml/kg；依据病情每 日赐予14次。2 .血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、订正酸中毒，血 压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺10-20mg / 100ml液体静滴, 或山
3、食假设碱（654-2）0. 3-0. 5mg / kg静脉注射。同时亦可用地塞米松10 20mg静滴。（三）少尿期.稳定内环境维持水、电解质、酸碱平衡。1 .促进利尿可应用20%甘露醇125nli静注，以减轻肾间质水肿。不宜长期大量应 用。常用的利尿药物速尿，可从小量开头，逐步加大剂量。2 .导泻和放血疗法防止高血容量综合征和高血钾，少尿期可进展导泻，常用甘露醇25g, 每日23次口服。亦可应用硫酸镁或中药大黄煎水口服。3 .透析疗法明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征病人，可应用血液透析或腹膜透析。（四）多尿期.维持水与电解质平衡。1 .防止继发感染本期易发生呼吸道和泌尿感染，发生感染后应准时诊断和治疗。（五）恢复期治疗原那么为补充养分，逐步恢复工作。出院后应休息12个月。定 期复查肾功能。