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1、全麻成功后，平卧位，常规消毒铺巾，取脐耻之间直切口长约10cm,逐层进腹，洗手探 查腹腔。所见如上。锐性及钝性别离盆腔粘连。开来钳切左侧骨盆漏斗韧带，残端7号 丝线贯穿缝扎2道。无血管区打洞，开来钳取左侧卵巢固有韧带及该侧输卵管峡部，剪 断，残端7号丝线双重缝扎，切下左附件标本送病理。开来钳切左侧子宫圆韧带，翻开 局部左侧阔韧带前后叶。开来钳切右侧子宫圆韧带，翻开局部右侧阔韧带前后叶，7号 丝线双重贯穿缝扎残端。开来钳切右侧子宫圆韧带，翻开局部右侧阔韧带前后叶，7号 丝线双重贯穿缝扎残端。无血管区打洞，开来钳切右侧骨盆漏斗韧带，残端7号丝线贯 穿缝扎2道。继续分别翻开左右阔韧带前后叶及子宫膀胱
2、间腹膜反折，下推膀胱。开来 钳依次钳切双侧子宫动静脉，残端7号丝线缝扎2道。上提子宫体，暴露子宫直肠窝，打 开子宫直肠腹膜反折，下推直肠，开来钳依次钳切双侧子宫舐、主韧带至阴道穹窿处， 残端7号丝线贯穿缝扎止血。宫颈四周用干纱布保护防止污染，切开阴道后壁，沿阴道 穹窿部环形剪开阴道壁，取下子宫，阴道残端予碘伏消毒，1-0可吸收线连续缝合，残 端彻底止血。术中病理示:“左卵巢”见腺癌组织浸润。“左输卵管”黏膜慢性炎。结合术 中所见，与家属沟通后，拟行右侧盆腔淋巴结清扫术+阑尾切除+大网膜切除术。延长切 口绕脐向上，长20cm,置伤口保护器，3叶拉钩及纱布排垫肠管，剪开右侧骼外动脉鞘, 向上至分叉上3cm处依次清扫骼总、骼外动静脉旁淋巴组织，清扫腹股沟淋巴组织至旋 骼深静脉，沿骼外静脉及骼内动脉间清扫闭孔神经上方淋巴组织。沿横结肠下0.5cm处 作大网膜切除，从肝曲下依次从右至左至脾曲作大网膜分组钳夹切断，以3号线双重结 扎，检查网膜残端无出血。于阑尾系膜处钳切断阑尾系膜，在阑尾根部1号线作荷包， 阑尾切除后，3号线结扎残端，荷包包埋。生理盐水冲洗腹腔并吸尽，检查无渗血。腹 腔内置入中人氟安散剂900mg,创面放入迪康膜两张放置盆腔粘连，置负压引流管一根, 清点纱布器械无误后逐层关腹。术顺，出血400ml,导尿700mL色清，术毕安返。