《门冬氨酸钾镁的作用 [生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床研究] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《门冬氨酸钾镁的作用 [生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床研究] .docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、门冬氨酸钾镁的作用 生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床研究 关键词 心力衰竭肺心病治疗探讨生脉 依据慢性肺心病心衰的发病特点，自2002年1月2005年12月对收治的32例肺心病心衰患者应用生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联合治疗，取得满足疗效，现报告如下。 资料与方法 一般资料：64例慢性肺心病急性发作期的住院患者均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准，入院后随机分成两组：试验治疗组32例，男22例，女12例，年龄4076岁。常规比照组32例，男20例，女12例，年龄4174岁。两组基础病、心功能状况及并发症见表1。两组病程均为520年，且伴H
2、型呼吸衰竭，并解除其他心脏病。两组的性别、年龄、病程、心衰程度等方面比较无显著差异(P0.05)，表明具有可比性。 治疗方法:入院后全部患者均赐予吸氧、抗感染，改善通气，合理利尿，祛痰，订正电解质及酸碱失衡等综合性治疗。肺结核患者赐予抗结核药物。试验治疗组在综合治疗基础上用生脉注射液60ml加入5%10%葡萄糖液150ml中静滴，1日1次；复方丹参注射液20ml、门冬氨酸钾镁10ml加入5%10%葡萄糖液150ml中静滴，1日1次，同时用酚妥拉明1020mg加入5%葡萄糖150ml中静滴，1020滴/分，1日1次。比照组在综合治疗基础上静注西地兰或口服地高辛0.1250.25mg、氨茶碱0.2
3、50.5加入5%10%葡萄糖液150250ml中静滴，1日1次。两组均以10天为1个疗程。 疗效标准：两组疗效均按纽约心脏病学会(NYHA)制定心功能分级标准推断心衰的有无及程度。显效：心悸、咳喘、呼吸困难、肺部干湿性音消逝，紫绀、颈静脉怒张减轻，肝颈静脉回流征阴性，双下肢浮肿消逝，肝大回缩，心功能改善级，心率2检验。 结 果 两组治疗后临床疗效视察:治疗组：显效率、有效率及总有效率分别为43.75%、50%、93.75%。比照组分别为31.25%、46.88%、78.13%。治疗组1例因肺结核因肺结核多年未能得到正规治疗，入院时已出现双肺大面积毁损，治疗无效自动出院，1例因心源性肝硬化，食道
4、胃底静脉曲张裂开大出血而死亡。比照组死亡3例，2例自动出院，另2例改用试验治疗组方案得到缓解。两组统计学处理差异有显著性意义，P2、SaO2明显提高，PaCO2显著下降(P均2亦提高，PaCO2亦有所下降(P均2改变无显著差异(P0.05)；治疗组与比照组比较PH、PaCO2、SaO2提高超显，PaCO2下降明显(P均40滴/分)出现心悸、发热、头晕，限制在限定滴数范围内后上症很快消逝，故均未停止治疗。 讨 论 我们近3年，在氧疗、抗感染、利尿、祛痰及订正电解质及酸碱失衡等综合治疗基础上，采纳生脉与丹参、门冬氨酸钾镁、酚妥拉明联用治疗肺心病心衰，取得了满足的疗效，总有效率93.75%，其作用机
5、制概括如下：生脉注射液，是中药生脉散的改良剂型，主要成分是红丽参、麦冬、五味子，其功用益气养阴，复脉固脱。现代医学证明其通过抑制细胞膜Na+-K+-Ca2+交换，增加心肌收缩力，增加心排血量，改善微循环，提高心脏耐氧实力，减低PaCO2，提高PaO2，减慢心率，降低心肌耗氧量，上升血压，缓解酚妥拉明加快心率、降低血压的不良反应。复方丹参注射液是良好的活血化瘀之剂，现代医学探讨表明，本药能降低血管通透性，减轻红细胞瘀滞、聚集，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有利于气体交换和组织供氧，从而降低肺动脉压，改善心肺功能，订正心衰。镁能激活人体内各种酶系统参加能量代谢，增加Na+-Ca2+交换，增加心肌
6、收缩力，促使心衰复原。镁并有抑制异位和折返心律，改善心肌代谢，订正心律失常。另外，镁能缓解支气管平滑肌痉挛，改善通气功能而起到平喘作用。门冬氨酸钾镁可以订正长期运用利尿剂或型呼衰晚期发生的低钾血症及低钾性代谢性碱中毒，还可以订正洋地黄中毒引起的心律失常。酚妥拉明为a-肾上腺素能受体阻滞剂，能扩张肺小动脉，降低肺动脉楔压和右心室舒张末压，减轻心脏负荷，增加心输出量，改善心功能。酚妥拉明还可缓解支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气功能，而达到平喘的目的，并能改善通气血流比例失调，缓解缺氧状态，使心肺功能得到改善。四药联用可起到降低肺动脉压，降低血黏度，减轻心脏负荷，提高心肌收缩力，改善通气功能，提高PaO2，降低PaCO2，订正酸中毒，改善心肺功能的作用。中西医结合在治疗慢性肺心病心衰时起到单独用药起不到的疗效，克服了单独用药的缺点。本疗法无明显不良反应，不影响血压，为治疗慢性肺心病心衰供应了新的方法。 参考文献 1 吴茂荣.好用老年医学.1993，13(6)：323 2 朱庆瑞，等中西医结合好用临床急救.1995，2(6)：247 3 王新民.临床荟萃.2000，15(1)：44