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1、精品_精品资料_创建二级医院护理工作汇报材料沭阳中山医院护理部各位领导、各位专家、各位老师您们好；您们辛苦了；在此我谨代表全院护理人员向您们致以崇高的敬意；对您们在百忙中来我院检查指导工作表示真诚的感谢；我们肯定要把握这次难得的机会, 仔细向各位专家请教学习,以促进我院今后的护理工作.现就我院护理工作基本情形简要汇报如下：一、护理治理体制我院实行护理部病房护士长二级治理体制.分管院长护理部护士长垂直治理,护理部组织成立各项护理质量连续改进委员会, 定期针对全院护理工作质量开展质量检查,并对存在问题准时提出整措施同时对整改结果跟踪评判以达质量连续改进,护理部主任详细负责全院护理工作的指导.二、护
2、理人员机构目前全院护理单元12 个（病区 8 个、门急诊、手术室、供应室、产房）, ICU及血透室均在方案创建中,共有护理人员总数为 155人,其中153名护理人员已取得护理执业资质,注册于我院的有 150 名,其中新聘护士 3 名正在变更申请办理中, 2 名护士暂未取得执业资质, 这 5 名护士于临床未独立顶班. 共有护理治理人员 13 人.护理人员本科学历 4 人,占 2.8% .大专学历 38人,占 24.5% .中专学历113人,占 72.9% .主管护师可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_10 人,占 6.45% .护师 11 人,占 7.09% .护士 134人,占 8
3、6.4% .床位与护士之比是1： 0.6 ,病区床位与该病区护士之比均达1:0.4 .结合各科工作特点对各科护理人员安排有所侧重,基本满意了临床护理工作需要.三、在创建等级医院工作中我主要做了如下工作：1. 建立健全各种规章制度护理部利用“创建二级医院”的契机及本院护理工作实际需要,重新制定护理制度30 项,修定护理工作制度与职责16 项、进一步完善护理工作流程,护理工作质量标准及全院护理应急预 案,规范了全院护士的工作行为,注意核心制度的落实.2. 坚持依法执业护理部注意护理安全治理, 坚持依法执业, 严禁无证人员单独值班,增强法律意识,确爱护理安全,与 20XX 年 2 月护理部针对全院
4、155 名护理人员执业安全进行综合考评, 并行分级聘用及治理.3. 加强了护理治理,努力提高护理治理水平,进一步强化优质护理服务（ 1）强化护士长的治理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理治理培训班,培训内容主要是护士长治理理念的更新,治理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量连续改进,同时,支配了半天的争论,护士长们在回忆上一年工作的同时,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_绽开了新年如何深化人性化服务的争论,在争论中进一步懂得了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识,同时在原有优质护 理服务示范病区2 个基础上, 于今年元月份全面推广,全院共创建优质护理服务A 类病
5、区 3 个, B 类3 个, C 类 2 个.充分调动护士服务热忱,供应全方位优质护理服务如便民措施（针、线、信签纸、笔）, 24 时供应开水、一次性水杯,健康训练掩盖率达100% ,患者对护理服务中意度达95% 以上.（ 2）加大了对护士长目标治理的月、年终考评,明确护士长工作流程及考评标准, 确立其在科室质量治理中的关键作用, 建立了护士长日三见面三查房制度, 护士长征询看法制度, 有效的提高了护士长猜测掌握改进工作的才能.亲密了护患关系,削减了病人的投诉率.（ 3）尽心指导新上任护士长工作:今年新增护士长一名,护理部除积极帮助组建护理单元的建设外,对新上任护士长实行跟班、指 导与沟通等形
6、式,帮忙新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理治理工作.（ 4）加强了护理安全治理,保证临床护理安全a.强化护理安全超前意识,重视危急信息反馈,今年,建立了三级护理安全质控网, 即护理部护士长科内质控人员, 逐级收集护理危急因素, 每月组织科室护理质控反馈会, 就现存的及潜在的安全问题进行争论, 提出切实可行的防范措施. 今年第一可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_季度查摆护理安全隐患2 条,提出安全措施3 条.制定出制度、流程改进措施3 条.有效的防范了严峻护理差错的发生.b.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部照实登记报告制度, 对有意隐瞒不报者追究
7、当事人及护士长的责任.护理部对每起护理缺陷及投诉,组织争论,分析发生的缘由,应吸取的教训, 提出改进措施,对同样问题反复显现的科室及个人责任其深刻熟悉,限期整改.科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩.c.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护 理人员遵章守规,第一季度组织了护理规章制度与相关法律法规 的学习及考核. 并准时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程, 制定了重点环节护理治理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度并且在临床实行护理风险警示标识及 患者身份识别标如、特别治疗、各种皮试的阳性结果、防坠
8、床、防跌倒、手腕带,有效的确保了临床护理工作安全.4. 加强护理质量掌握,提高了临床护理质量（ 1）建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深化科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习沟通,取长补短, 有效的促进了全院护理质量的统一和提高.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_（ 2）健全护理质控体系网,注意发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法, 各质控小组每月进行信息沟通, 而且质控员都有各自的质控点. 此举措较好的促进了护士参与质量治理意识, 鼓励护士的工作积极性, 对抓好环节质量掌握起到了很大的作
9、用.（ 3）进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历实行质控员护士长护理部的三级考评制度,对存在的问题准时反馈整改并跟踪评判,每季度组织一次对归档病历护理文书质量检查,确保每一份病历护理书写质量.（ 4）针对“创二级”活动要求,我们进一步抓好等级护理及健康 训练的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿 在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康训练的意识,实行责任护士全面负责制.健康训练掩盖率100% ,但病人健康学问知晓率暂不够抱负,有待进一步加强.（ 5）护理质量已达标1、基础护理合格率98% .2、分级护理合格率100% .3、护士长治理考核合格率98% .
10、4、夜间护理质量检查合格率95% .5、抢救物品治理合格率100% .6、消毒隔离合格率100% .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_7、护理文书书写合格率90% .8、护理工作中意度98% .9、护理人员技术操作合格率90% .10 、护理人员考试合格率90% .11 、常规器械消毒灭菌合格率100% .12 、一人一针一管一灭执行率100% .13 、护理事故发生率0.14 、第一季度褥疮发生1 例.15 、优质护理服务合格率达98% .5、实行多渠道提高护理队伍的整体素养（ 1）制定了护士训练培训方案,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士连续训练实施方案,定周期,定
11、培训方案,特别是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,对所培训内容进一步考核.（ 2）规范护理服务规范,将护士考核、工作质量、服务态度等以绩效考核形式进行治理, 并作为作为护士晋升、 聘任重要依据.（ 3）加强了“三基”及专科技能的培训,护理部为培育有用型的护士,转变了以往考与做分别的做法,考试更加贴近临床,实行现场考核与现场点评,并对全院护士进行分级培训及考核,但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱, 培训未达到预期目标.（ 4）加强了护士的在职训练,护理部每月组织支配全院业务学可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_习 1 次,内容为新理论、新技术及有用性学问讲座,同时在讲座终止一月之内对参与学习的护士学习成效跟踪调查,进一步督促护士的学习积极性.（ 5）今年第一季度外出参与短训班及学术沟通5 人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情形汇报,并支配科内、院内学习传达2 次.护理部2022-03-24可编辑资料 - - - 欢迎下载