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1、2022年消毒供应中心护理工作计划2022年是我院创三级甲等医院决战之年，我们科将围绕医院三甲创评 这项中心工作，按照卫生部消毒关于中心三个管理规范、医疗机构消毒技 术规范等，结合本科室工作实际，继续切实抓好和加强消毒供应中心的 管理工作，现结合护理部工作计划，将我科2022年工作计划制定如下：一、主要目标（一）质量管理1、按照等级医院评审要求，完善相关制度流程。做到周检查，月计划，年 有质量目标2、加强重点环节质量管理，使各环节质量工作有记录，利用科学的质量管 理工具持续改进工作质量。3、加强无菌物品的信息化全闭环管理，实现质量的可追溯性。4、加强消毒隔离制度的管理，规范落实感控流程及措施。
2、5、加强监测质量的管理，保证无菌物品灭菌合格率到达100%,各区域环 境卫生质量达标。（二）平安管理1、加强科室人员平安知识培训，牢固树立质量平安及平安生产意识。2、加强科室设备（尤其是特种设备）的规范使用与管理。3、加强对院内感控措施及人员职业暴露防范的管理。（三）人才培养1、制定分层级人员培训计划，加强本专业理论知识学习及操作技能实操， 提升专业水平。见下表消毒供应中心新入科护士培训计划（表1）十二月设备平安管理制度清洗设备使用及常见故障排除消毒供应中心N1-N2护士培训计划（表3）时间培训内容技能考核一月供应室消毒隔制度，各岗位职责，个人防护手卫生三月护士行为规范清洗后敷料的检查方法五月
3、包装材料种类的选择封包的方法与要求七月消毒供应中心新三大规范呼吸机管路的装配方法九月灭菌后不合格物品的判断无菌物品的发放流程十一月外来器械管理制度及接收流程带光源包装台的使用消毒供应中心N3-N4护士培训计划（表4）时间培训内容技能考核三月护士行为规范腔镜器械的装配方法六月消毒供应中心新三大规范呼吸机管路的装配方法九月外来器械管理制度及接收流程带光源包装台的使用十二月物品灭菌失败的应急处理及召回精密贵重器械清洗、消毒操作流程消毒供应中心消毒员培训计划（表5）时间培训内容技能考核一月CSSD消毒隔制度、岗位职责、个人防护手卫生三月高温灭菌适用范围外来器械装载方法与程序选择五月包内、外化学指示物的
4、选择、结果判读三种特殊器械装载与程序选择七月消毒供应中心新三大规范灭菌器维护保养及故障排除九月低温灭菌适用范围低温灭菌物品装载与程序选择十一月灭菌过程的观察灭菌效果监测的要求及方法消毒供应中心工人培训计划（表6）时间培训内容技能考核一月供应室消毒隔制度，岗位职责，个人防护手卫生三月清洁、污染及灭菌的概念穿脱防护服五月物表清洁消毒方法污染物品回收流程七月常用消毒剂的种类，保存、配置及考前须知无菌物品发放流程九月职业防护用品种类、选择及使用方法职业暴露伤口处理方法十一月消毒供应中心新三大规范敷料折叠方法时间培训内容技能培训内容入科当 天入科当天：区域划分，了解基本工作流程，介绍 作息时间及劳动纪律
5、，平安教育手卫生第一周供应室各种制度，各岗位职责，个人防护穿脱防护服、敷料的折叠第二周各种清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈剂的配制方 法及考前须知，手工清洗器械的流程各种设备的操作第三周掌握各种手术器械的名称、规格、构造、特点、 用途各种器械包的包装第四周熟悉各种特殊精密器械的名称、规格、构造、特 点及用途外来医疗器械常规接收、分类 及清洗消毒流程与要点（9）消毒供应中心NO护士、工人培训计划（表2）时间培训内容（理论）培训内容（技能）3月新冠疫情常态化消毒供应中心感染防 控全自动清洗机操作6月口腔诊疗器械的处理要点口腔器械清洗9月复合清洗技术的应用器械的功能检查12月供应室不良事件分析精密器械的
6、手工清洗消毒供应中心N1-N2护士培训计划（表3）时间培训内容（理论）培训内容（技能）3月新冠疫情常态化消毒供应中心感染防控减压沸腾清洗机操作6月口腔诊疗器械的处理要点口腔器械的包装9月复合清洗技术的应用器械的功能检查12月供应室不良事件分析精密器械的手工清洗消毒供应中心N3-N4护士培训计划（表4）时间培训内容（理论）培训内容（技能）6月新冠疫情常态化消毒供应中心感染防控减压沸腾清洗机操作12月供应室不良事件分析精密器械的手工清洗消毒供应中心消毒员培训计划（表5）时间培训内容（理论）培训内容（技能）3月新冠疫情常态化消毒供应中心感染防控BD操作6月高低温灭菌监测的新进展生物监测判定标准9月蒸
7、汽质量-灭菌质控新视角脉动真空灭菌器的操作12月供应室不良事件分析低温等离子灭菌器的操作消毒供应中心进修人员培训计划（表6）时间培训内容技能培训内容入科当 天入科当天CSSD建筑布局与流程，职业暴露及防护手卫生第一周重复使用的诊疗器械渊具的同收、分类穿脱防护服、敷料的包装第二周器械的清洗去污区各种设备规范操作第三周CSSD包装技术器械检查包装质量标准第四周待灭菌物品的装载要求物品的规范装载第五周压力容器的操作规程及考前须知脉动真空灭菌器操作第六周CSSD的监测技术脉动真空灭菌生物监测判定 标准第七周无菌物品的卸载、存放和发放要求无菌物品的储存与发放第八周CSSD质量管理及资料准备特殊污染物品的
8、处理流程2、选派科内技术骨干参加上级医疗机构的专业知识培训，取得培训证书。（四）服务水平1、以病人为中心，以服务好临床及手术部门为目标，提供平安高效的服务。2、加强与临床科室的沟通，了解科室开展的新业务、新技术，掌握新的医 疗器械的结构、材质及清洗、消毒、灭菌的要求，满足临床需要。3、虚心听取临床科室的意见，不断改进工作。二、具体工作措施1、加强科室一级质控，实现质量持续改进。（1）质量控制小组成员每月按照进行质量查检。（2）具体查检内容和时间科室做好安排，各查检人员严格执行。（3）护士长不定期检查质控人员以及质控工程的落实情况，发现未落实 者重罚。（4）每月月底召开质控会，利用PDCA管理工
9、具，实现质量持续改进。（5）护士长定期对全科人员进行岗位职责、核心制度落实、工作流程等 工程进行提问或追踪查检，不达要求的进行通报。2022年消毒供应中心专科敏感指标序 号监测指标合格率备注1职业暴露发生率298%2待灭菌包器械清洗合格率298%3待灭菌包包装合格率100%4灭菌效果监测合格率100%5湿包发生率06无菌物品灭菌合格率100%7按规范要求设备检测合格率298%8专科培训考核合格率100%9临床服务满意度298%1()外来器械返洗率298%本年度增加工程2022年消毒供应中心护理质量查检控制目标序号目标名称2021 合 格率2021 年 目标 值2022年合 格率合格率增长来源1
10、回收分类质量9099.195以往两年数据2清洗消毒质量9099.295以往两年数据3包装质量质量909995以往两年数据4灭菌质量9099.195以往两年数据5储存发放质量9098.895以往两年数据6职业防护质量9099.195以往两年数据7消毒隔离质量909995以往两年数据8灭菌监测质量9099.195以往两年数据9教育培训质量909995以往两年数据10平安管理质量9598.898以往两年数据11设备检测质量9098.895以往两年数据12腔镜质量质量909995以往两年数据13护理管理质量9099.295以往两年数据2、加强平安管理，确保生产平安和质量平安。(1)护士长利用日常碎片时
11、间，进行平安意识强化。(2)科室制定平安管理查检工程，要求科室人员人人知晓并遵照执行。(3)加强各区设备的规范使用管理，科室设设备管理专职人员，每班责 任到人的管理模式，班班交接，操作者严格遵守操作规程，坚守岗位，密 切观察机器运行情况，遇到故障及时与设备科联系维修，护士长每天对水、 电、汽的状况进行检查，层层把关。(4)加强重点环节的监测管理，确保监测数据的完整性与及时性。消毒 灭菌物品合格率达100%。（5）加强各区消毒隔离及人员职业防护管理，认真执行手卫生。有效避 免清洁、消毒、灭菌物品被污染及工作人员的职业暴露。（6）加强对外来器械植入物的管理，按照规范要求做好外来器械的审批、 登记、
12、清洗、包装、灭菌、监测工作，实现质量可追溯。3、加强科室人员培训，提升人员专业素质（见附件1）（1）针对不同层次人员制定培训计划及操作演练计划，不同层次按照不 同时间节点进行培训并考核，晨会提问培训内容，强化学习效果。（2）每月安排业务学习2次以上，内容包括平安学习内容、院感相关知 识、不良事件案例学习、法律法规等知识。（3）每年选派新护士参加省级医院举办的专业培训班，并取得相应学分。4、改变服务理念，提升服务水平（1）一切以服务好临床及手术部门为目标，根据所需无菌物品及消毒物 品的量，合理领用耗材及物品。充分利用人力资源，实行弹性排班及增加 下收下送的次数，满足全院各科室需求。（2）下收下送
13、过程中态度和蔼，耐心细致，收发准确无误。（3）加强与临床科室的沟通，及时了解开展的新技术、新业务，掌握新 的器械材质、结构特点及清洗消毒灭菌方法，对精密贵重、专科性较强的 器械等物品实行专人管理，做到及时平安高效供应。（4）每月按排专职人员下临床虚心听取科室意见和建议，并发放满意度 调查表，不断改进工作。5、明确管理目标，创新管理理念（1）护士长立足管理岗位，明确管理职责，根据科室特点制定管理目标, 沥青管理思路，抓住管理重点，走科学管理、创新管理之路。（2）科室根据护理部工作计划，制定并落实本年度工作计划，做到年有计划，季有安排，周有重点，日有落实。(3)落实标准化管理。三、本年度重点工作：
14、(1)三甲创评工作(2)消毒供应中心验收复审(3)人员培训消毒供应中心：谢*2021年12月26日消毒供应中心：谢*2021年12月26日消毒供应中心新入科护士培训计划（表1）时间培训内容技能考核入科 当天环境介绍：区域划分，了解基本工作流程， 介绍作息时间及劳动纪律，平安教育。一月供应室消毒隔制度，各岗位职责，个人防护手卫生二月各种清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈剂的配 制方法及考前须知穿脱防护服三月简单手术器械的名称，规格，构造，特点， 用途手工清洗器械的流程四月各区工作制度，工作流程全自动清洗机的操作流程五月清洗、消毒日常监测方法超声波清洗机操作流程六月包装材料的分类和检查方法干燥柜操作流程
15、七月消毒供应中心三大规范第一局部煮沸槽操作流程八月消毒供应中心三大规范第二局部呼吸机管路的清洗流程九月消毒供应中心三大规范第三局部医用热封机的操作流程十月掌握指示胶带的内容，包内化学指示物的放 置要求器械的清洗质量检查十一月外来器械管理制度及接收流程器械的功能检查十二月无菌物品的储存和发放原那么无菌物品发放流程消毒供应中心NO护士培训计划（表2）时间培训内容技能考核一月供应室消毒隔制度，去污区岗位职责，个人 防护手卫生二月各种清洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈剂的配 制方法及考前须知穿脱防护服三月简单手术器械的名称，规格，构造，特点， 用途手工清洗器械的流程四月去污区工作制度，工作流程穿刺针清洗消毒操作考核五月清洗、消毒日常监测方法吸引管类器械手工清洗消毒流 程六月各类器械物品清洗、消毒的要求特殊感染器械清洗消毒方法七月消毒供应中心三大规范第一局部高压气枪的使用与保养八月消毒供应中心三大规范第二局部呼吸机管路的清洗流程九月消毒供应中心三大规范第三局部装载车的使用十月外来器械的清洗要点器械的清洗质量检查十一月外来器械管理制度及接收流程器械的功能检查