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1、附件青岛公路路基建项项目标准准化建设设开工准备备管理办办法1 总总 则1.1 为进一步步明确青青岛公路路基建项项目开工工前各项项准备工工作内容容和具体体要求，规规范审查查、审批批工作流流程，确确保工程程建设管管理符合合基本建建设程序序，根据据有关规规定，结结合青岛岛公路基基建项目目实际，制制定本办办法。1.2 编制制依据：公路路法、公路路建设市市场管理理办法（中中华人民民共和国国交通运运输部令令20111年第第11号号）、公公路建设设监督管管理办法法（中中华人民民共和国国交通部部令20006年年第6号号）、交交通部关关于进一一步加强强公路工工程施工工许可管管理工作作的通知知（交交公路发发200
2、075655号）以以及上级级交通主主管部门门相关规规定。1.3开开工准备备指建设设单位和和各参建建单位签签订合同同后，为为完成项项目开工工及单项项开工，按按照本办办法规定定所做的的各项工工作的总总称，分分为基础础准备工工作和技技术准备备工作。1.4 项目目开工指指施工单单位完成成项目开开工准备备工作，经经驻地监监理处、总监理理代表处处、项目目现场管管理机构构审核通通过后，由由总监理理（驻地地监理）工工程师下下达开工工令后，工工程开始始施工。1.5单单项开工工指施工工单位完完成分部部、分项项工程开开工准备备工作，经经驻地监监理处审审核批准准后，分分部、分分项工程程开始施施工。1.6本本办法适适用
3、于青青岛市公公路管理理局公路路新、改改建及大大中修工工程项目目，所有有参加全全市公路路基本建建设项目目的建设设、施工工、监理理单位均均应遵守守本办法法。2 项项目开工工基础准准备工作作2.1 项目目现场管管理机构构2.1.1 项目开开工前应应完成以以下（但但不仅限限于）基基础准备备工作：1按照照青岛岛公路基基建项目目建设单单位管理理机构标标准化管管理实施施细则的的要求，完完成基础础建设；2.收集集整理项项目前期期工作资资料。2.1.2 基础建建设包括括（但不不仅限于于）以下下内容：1.驻地地建设、办公设设施、标标识标牌牌；2.机构构设置、管理制制度；3.签订订全员质质量、安安全、廉廉政责任任书
4、。2.1.3 项目前前期工作作资料包包括（但但不仅限限于）以以下内容容：1.工程程项目规规划选址址意见书书、项目目建议书书、工程程可行性性研究报报告、工工程初步步设计、施工图图设计及及相应的的批复；2.环境境影响评评价报告告、防洪洪评价、水土保保持方案案报告、压覆矿矿产资源源调查报报告、地地质灾害害危险性性评估报报告、地地震安全全性评价价、安全全预评价价、文物物保护意意见书、社会稳稳定性评评估、安安全风险险评估及及相应的的评审或或批复；3.与地地方政府府签订的的建设责责任协议议书、工工程项目目用地手手续批复复等有关关审批资资料。2.2 监理理（总监监、驻地地）单位位2.2.1 项目开开工前应应
5、完成以以下（但但不仅限限于）基基础准备备工作：1.按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设工工地建设设指南（以以下简称称工地地指南）要要求，完完成驻地地标准化化建设（具具体工作作流程详详见附件件一）；2.按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设工工地试验验室建设设指南（以以下简称称试验验室指南南）要要求，完完成工地地试验室室标准化化建设（具具体工作作流程详详见附件件二），并并按照山山东省公公路水运运工程工工地试验验室管理理实施细细则要要求填报报山东东省公路路水运工工程工地地试验室室备案登登记表（详详见附件件二表2.3）。2.2.2驻地地标准化化建设包包括（但但不仅限限于）以以下内容容：1.人员
6、员履约、驻地、办公设设施、标标识标牌牌；2.机构构设置、管理制制度；3.签订订全员质质量、安安全、廉廉政责任任书。2.2.3试验验室标准准化建设设包括（但但不仅限限于）以以下内容容：1.功能能室、试试验检测测仪器、标识标标牌；2.机构构设置、管理制制度；3.仪器器标定合合格证书书。2.3 施工工单位2.3.1项目目开工前前应完成成以下（但但不仅限限于）基基础准备备工作：1.按照照工地地指南要要求，完完成工地地标准化化建设（具具体工作作流程详详见附件件三）；2.按照照试验验室指南南要求求，完成成工地试试验室标标准化建建设（具具体工作作流程详详见附件件二），并并按照山山东省公公路水运运工程工工地试
7、验验室管理理实施细细则要要求填报报山东东省公路路水运工工程工地地试验室室备案登登记表（详详见附件件二表22.3）；3.按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设施施工现场场标识管管理规定定（以以下简称称现场场标识）制制作施工工现场标标识，并并按相关关规定提提报项目目现场管管理机构构组织验验收（详详见附件件四）。2.3.2驻地地标准化化建设包包括（但但不仅限限于）以以下内容容：1.人员员履约、驻地、办公设设施、标标识标牌牌；2.机构构设置、管理制制度；3.签订订全员质质量、安安全、廉廉政责任任书。2.3.3试验验室标准准化建设设包括（但但不仅限限于）以以下内容容：1.功能能室、试试验检测测仪器、标
8、识标标牌；2.机构构设置、管理制制度；3.仪器器标定合合格证书书。2.3.4施工工现场标标识包括括（但不不仅限于于）青岛岛公路工工程公示示牌、作作业区标标识。3项目开开工技术术准备工工作3.1项项目现场场管理机机构3.1.1项目目开工前前应完成成以下（但但不仅限限于）技技术准备备工作：1.验收收监理、施工单单位基础础准备工工作；2.协调调征地拆拆迁责任任单位基基本完成成征迁工工作；3.核准准施工组组织设计计、总体体进度计计划（含含年进度度计划）、工程量量偏差（核准表格式详见附件五）、施工安全专编（详见附件六）；4.核准准监理计计划、监监理实施施细则（详详见附件件七）；5.核准准危险性性较大分分
9、部、分分项工程程清单（核准表表格式详详见附件件五），安全全专项施施工方案案（详见见附件八八）；6.组织织施工图图纸技术术交底；7.按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设建建设单位位委托试试验检测测管理办办法要要求，确确定第三三方试验验检测机机构、编编制委托托试验计计划并报报批；8.核准准施工单单位自购购工程材材料生产产厂家（详详见附件件九），按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设工工程材料料采购与与供应管管理办法法（以以下简称称材料料管理）办办理甲供供、甲控控材料相相关手续续；9.办理理交通建建设工程程质量监监督申请请（详见见附件十十）、安全全生产监监督申请请（详见见附件十十一），申请请资
10、料分分册装订订，第一一部分为为申请表表，第二二部分为为监理单单位附件件，第三三部分为为施工单单位附件件；10.按按照青青岛市公公路管理理局工程程质量责责任登记记制度实实施办法法（以以下简称称责任任制度）的的要求，办办理责任任登记表表；11.办办理施工工许可审审批手续续（详见见附件十十二）。3.1.2施工图图技术交交底会议议应有质质监站、市公路路局、征征地拆迁迁责任单单位、项项目现场场管理机机构、项项目所在在地公路路分局（或或协调工工作责任任单位）、第三方方检测机机构以及及设计、监理、施工单单位，会会议由项项目现场场管理机机构主持持并形成成会议纪纪要，会会议包括括（但不不仅限于于）以下下内容：1
11、设计计单位对对项目主主要的功功能与特特点、设设计意图图与施工工过程控控制要求求等进行行交底；2设计计单位答答复监理理单位和和施工单单位提出出的施工工图纸中中的疑问问；3.征迁迁责任单单位及项项目所在在地公路路分局（或或协调工工作责任任单位）答答复施工工单位提提出的征征地拆迁迁和施工工环境存存在的问问题；4.第三三方检测测机构、市公路路局、质质监站分分别就项项目实施施提出意意见和建建议。3.2 监理理（总监监、驻地地）单位位3.2.1项目目开工前前应完成成以下（但但不仅限限于）技技术准备备工作：1、按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设监监理工作作指南要要求，完完成工程程监理计计划、监监理实施
12、施细则编编制（核核准表格格式详见见附件七七）；2、验收收施工单单位基础础准备工工作； 3、完成成施工图图纸的会会审，并并对设计计中存在在的问题题和建议议，书面面提请设设计单位位答复； 4、审批批施工组组织设计计、总体体进度计计划（含含年进度度计划）、分部、分项工工程及油油路病害害处治作作业单元元（如需需）划分分、工程程量偏差差（核准准表格式式详见附附件五）、施施工安全全专编（核准表表格式详详见附件件六）； 5、审批批危险性性较大分分部、分分项工程程清单（核准表表格式详详见附件件五），安全全专项施施工方案案（核准表表格式详详见附件件八）。6、审核核施工单单位自购购工程材材料生产产厂家，按按照材材
13、料管理理办理理甲供、甲控材材料相关关手续（审批表格式详见附件九）；7、批复复导线点点、水准准点等控控制点数数据；8、组织织施工组组织设计计、施工工安全专专编技术术交底。3.2.2监理计计划、监监理实施施细则包包括（但但不仅限限于）以以下内容容：1.监理理计划：明确监监理目标标、依据据、范围围和内容容，监理理机构各各部门及及岗位职职责，监监理人员员和设备备的配备备及进退退场计划划，监理理方案，监监理制度度，监理理程序及及表格，监监理设施施等；2.监理理实施细细则：明明确监理理的重点点、难点点、具体体措施及及方法步步骤。3.3 施工单单位3.3.1项目目开工前前应完成成以下（但但不仅限限于）技技术
14、准备备工作：1.完成成施工图图纸的会会审，并并对设计计中存在在的问题题和建议议，书面面提请设设计单位位答复；2.完成成征迁及及施工环环境普查查并形成成书面材材料；3.复核核并上报报导线点点、水准准点等控控制点数数据；4编制并并上报施施工组织织设计、总体进进度计划划（含年年进度计计划）、分部、分项工工程划分分及油路路病害处处治作业业单元（如如需）、工程量量偏差（核准表表格式详详见附件件五）、施工工安全专专编（核准表表格式详详见附件件六）；6.考察察并上报报自购工工程材料料生产厂厂家，按按照材材料管理理办理理甲供、甲控材材料相关关手续（核准/审批表格式详见附件九）；7.依据据青岛岛公路基基建项目目
15、安全专专项施工工方案管管理办法法（以以下简称称安全全管理）要要求，申申报施工工安全评评估、编编制施工工安全专专编等文文件；8.按照照现场场标识规规定制作作施工现现场标识识并申请请验收；9.编制制（或委委托编制制）施工工安全评评估并报报备；10编编制交通通组织方方案并报报项目所所在地公公安交警警和公路路路政部部门，按按有关规规定进行行论证、审批，依依法、依依规办理理（半）封封闭交通通、占路路施工许许可审批批，同时时按规定定发布公公告。11.完完成批复复后的施施工组织织设计、施工安安全专编编技术交交底。3.3.2 施施工组织织设计、总体进进度计划划、年进进度计划划、分部部、分项项工程划划分、工工程
16、量偏偏差包括括（但不不仅限于于）以下下内容：1.施工工组织设设计：编编制依据据、工程程概况、施工部部署、施施工准备备、施工工现场布布置、施施工进度度计划及及工期保保证措施施、主要要分部分分项工程程施工方方案及措措施、重重点与特特殊部位位施工措措施和方方法、季季节性施施工措施施、施工工组织管管理、质质量保证证措施、安全生生产保证证措施、审批后后的交通通组织方方案、文文明施工工及环境境保护措措施等方方面；2.总体体进度计计划：工工程概况况、施工工总体目目标、总总体计划划投入、总体进进度计划划安排、进度计计划网络络图、计计划工期期保证措措施、保保证工程程质量的的措施、环境保保护措施施；3.年进进度计
17、划划：年度度计划投投入、年年度进度度计划安安排、计计划保证证措施、施工进进度计划划横道图图、年进进度计划划表；4.分部部、分项项工程划划分：按按照公公路工程程质量检检验评定定标准的的规定，对对单位工工程进行行分部、分项划划分；5.工程程量偏差差：按照照青岛岛公路基基建项目目标准化化建设计量量支付管管理办法法（试行行）进进行工程程量复核核。3.3.3施工安安全评估估包括（但但不仅限限于）以以下内容容：总则、工工程概况况、主要要危险有有害因素素识别及及分析、评估单单元划分分及对应应安全措措施评估估、风险险控制措措施及建建议、安安全评估估结论。3.3.4安全专专编包括括（但不不仅限于于）以下下内容：
18、工程概况况、编制制依据、文明施施工目标标、安全全保障体体系、安安全隐患患排查、重大危危险源分分析、危危险性较较大分部部及分项项工程清清单、安安全经费费落实与与使用、安全专专项施工工方案、安全保保障措施施、安全全事故应应急救援援预案。3.3.5施工组组织设计计在施工工单位上上报前应应组织论论证，对对新建一一级以上上等级的的公路工工程、大大型以上上桥梁工工程、隧隧道工程程以及技技术难度度高或者者复杂的的改建工工程，应应当组织织专家论论证。3.3.6施工安安全专编编在施工工单位上上报前，应应按照安安全管理理第三三章要求求进行验验算并组组织论证证。3.3.7批复后后的施工工组织设设计、施施工安全全专编
19、技技术交底底应有监监理单位位和施工工单位全全体技术术、安全全管理等等人员参参加，由由驻地监监理工程程师主持持并做好好记录。 4 项项目工程程开工程程序4.1项项目准备备工作资资料应胶胶装成册册，第一一册为基基础准备备工作资资料，第第二册为为技术准准备工作作资料，内内容及顺顺序与本本办法相相关要求求相一致致，根据据资料内内容可以以分册胶胶装。4.1.1项项目管理理机构施施工准备备资料应应按以下下要求分分类胶装装三套：1.第一一册的项项目前期期工作资资料文本本部分可可分册胶胶装；2.第二二册主要要包括技技术准备备工作中中的第66、7、8、99（第一一部分）、10、11项项资料。4.1.2监监理单位
20、位施工准准备资料料应按按以下要要求分类类胶装并并提交项项目管理理机构两两套：1.第一一册驻地地和试验验室的资资料分册册胶装；2.第二二册的监监理计划划、监理理实施细细则可分分册胶装装。4.1.3施施工单位位施工准准备资料料应按按以下要要求分类类胶装并并提交项项目管理理机构和和监理单单位各两两套：1.第一一册驻地地和试验验室的资资料分册册胶装；2.第二二册施工工组织设设计、安安全专编编等可分分册胶装装。4.2各各项准备备工作完完成后，施施工单位位、驻地地监理处处分别填填报项目目开工审审批表（详详见附件件十三），总总监代表表处和项项目现场场管理机机构审核核通过后后，由施施工单位位提交项项目开工工申
21、请报报告并附附项目开开工审批批表，由由总监（驻驻地）工工程师签签发开工工令，具具体工作作流程（详详见附件件十四）。4.3 项目目管理机机构施工工准备资资料报送送市公路路局一套套，项目目管理机机构、监监理单位位、施工工单位施施工准备备资料报报送项目目所在地地公路分分局一套套。5 单项项开工准准备工作作5.1施施工单位位5.1.1单项项工程开开工前应应完成以以下（但但不仅限限于）准准备工作作：1按照照现场设设计单位位交桩记记录完成成现场复复测并根根据青青岛公路路基建项项目表格格填报报检表（测测量及公公用部分分8000章）表表格；2完成成原材料料的检测测和配合合比设计计，并按按规定取取得批复复；3.
22、 完完成专项项施工方方案的编编制；4完成成技术、安全三三级技术术交底； 5完成成施工现现场标准准化建设设； 6完成成上一道道工序中中间交工工验收；7完成成试验段段或首件件并取得得相应审审批（如如需）。5.1.2专项项施工方方案包括括（但不不仅限于于）以下下内容：编制依依据、工工程概况况、施工工方法、施工配配置、进进度计划划、质保保体系及及措施、安保体体系及措措施、文文明及环环保施工工措施。5.1.3结构构复杂、危险性性大、特特殊施工工工艺的的工程均均需依据据安全全管理要要求，编编制施工工安全专专项方案案。 5.1.4 技技术、安安全技术术交底按按项目部部、职能能部门、作业班班组三级级逐次、全员
23、交交底，并并形成交交底记录录。技术术简单工工程项目目，项目目部和职职能部门门可以合合并交底底。项目部交交底由项项目经理理主持、驻地监监理工程程师参加加，项目目总工或或安全工工程师分分别向全全体项目目部人员员进行技技术、安安全专项项施工方方案交底底。职能部门门交底由由项目总总工或项项目生产产副经理理主持、专业监监理工程程师参加加，质量量、安全全职能部部门负责责人分别别向作业业班组负负责人进进行技术术、安全全专项施施工方案案交底。作业班组组交底由由职能部部门负责责人主持持、现场场监理人人员参加加，作业业班组负负责人分分别向全全体班组组作业人人员进行行技术、安全专专项施工工方案交交底。5.2 监理（
24、总总监、驻驻地）单单位单项工程程开工前前应完成成以下（但但不仅限限于）准准备工作作：1.按照照现场设设计单位位交桩记记录完成成现场复复测并根根据青青岛公路路基建项项目表格格填报报检表（测测量及公公用部分分8000章）表表格，并并按规定定批复；2.完成成原材料料的检测测和配合合比设计计验证，并并按规定定批复；3.审核核专项施施工方案案、专项项安全施施工方案案； 4.参加加施工单单位的技技术、安安全三级级技术交交底； 5.核准准现场标标准化建建设； 6.按照照青岛岛公路基基建项目目分项工工程中间间交工验验收管理理办法试试行的规规定，核核准或签签发上一一道工序序中间交交工证书书；7.批复复试验段段或
25、首件件工程（如如需）。5.3项项目现场场管理机机构开工前应应完成以以下（但但不仅限限于）准准备工作作：1.完成成原材料料、配合合比第三三方检测测或验证证；2.核准准现场标标准化建建设；3.按照照青岛岛公路基基建项目目分项工工程中间间交工验验收管理理办法试试行的规规定，核核准上一一道工序序中间交交工证书书；4、核准准试验段段或首件件工程（如如需）。5.4试试验段或或首件工工程5.4.1按规规定需进进行试验验段或首首件工程程的单项项工程，开开工前项项目管理理机构、监理及及施工单单位参照照5.11-5.3相关关规定完完成各项项准备工工作，由由施工单单位提交交开工申申请，核核准后方方可进行行试验段段或
26、首件件工程施施工。5.4.2试验验段或首首件工程程完成后后，施工工单位提提交施工工总结，项项目管理理机构和和监理单单位按规规定进行行核准和和批复。5.4.3专项项施工方方案和生生产配合合比应根根据试验验段和首首件工程程施工总总结进行行调整，调调整后方方案和生生产配合合比作为为单项工工程开工工的基础础条件。5.5 各单单项准备备工作完完成后，由由施工单单位提交交单项工工程开工工申请表表（详见见附件十十五）并附分分项开工工核准表表（详见见附件十十六）及相相关附件件，驻地地监理工工程师签签发后进进行施工工。6 附附 则则 6.11 本本办法相相关内容容应在施施工、监监理招标标文件中中进行明明确。6.
27、2 对违违反本办办法规定定擅自开开工建设设的，按按合同约约定进行行相应处处理并纳纳入信用用评价体体系。擅擅自开工工造成质质量、安安全事故故的，依依照国家家有关法法律、法法规相关关规定进进行处理理。6.3 本办办法由青青岛市公公路管理理局基建建处负责责解释。6.4 本办办法自下下发之日日起执行行。附件一 监理理单位驻驻地建设设流程图图表1.11驻地建建设方案案审批备备案表表1.22驻地建建设验收收审批表表附件二 工地地试验室室建设流流程图表2.11工地试试验室建建设方案案审批备备案表表2.22工地试试验室建建设验收收表表2.33山东省省公路水水运工程程工地试试验室备备案登记记表附件三 施工工单位
28、驻驻地建设设流程图图表3.11场站建建设方案案审批备备案表表3.22场站现现场建设设验收表表附件四 现场场标识设设置方案案审批及及验收表表附件五 青岛岛市公路路基建项项目核准准表附件六 施工工安全专专编方案案核准表表附件七 监理理计划、监理实实施细则则核准表表附件八 安全全专项施施工方案案核准表表附件九 甲控控材料供供货单位位审批表表附件十 交通通工程质质量监督督申请书书附件十一一 交交通建设设工程安安全生产产监督申申请书附件十二二 施工工许可申申请书附件十三三 项项目开工工审批表表附件十四四 项项目工程程开工工工作流程程附件十五五 分分项工程程开工申申请批复复单附件十六六 分分项开工工核准表
29、表附件一监理单位位驻地建建设流程程图 单位节点建设单位位监理单位位资 料料 1备案确定选址及建设方案开始结束按批复进行驻地建设按照批复选址2表1.11：驻地建设设方案审审批备案案表34验收并签署意见表1.22：驻地建设设验收表表5表1.11 编编号： 青岛市公公路基建建项目驻地建设设方案审审批备案案表工程标段段 单单位名称称：驻地设置置详细位位置距离项目目起（终终）点长长度建设方式式自建/租租赁建 设设 方方 案案项 目目总面积（mm2）人均面积积（m22）总面积办公区生活区会议室档案室其 他他监理单位位审核意意见： 总监监或驻地地监理工工程师（签签字、盖盖章）： 日 期期：项目现场场管理机机
30、构审核核备案： 负负责人（签签字、盖盖章）： 日日 期： 备注：11、本表表一式四四（六）份份。其中中，监理理（施工工）单位位、项目目现场管管理机构构各两份份。2、附驻驻地规划划资料。表1.22 编号号： 青岛市公公路基建建项目驻地建设设验收表表工程标段段 单单位名称称：驻地设置置详细位位置距离项目目起（终终）点长长度验 收收 内内 容容项 目目评 价建筑面积积机构设置置办公设施施制度建设设户外标识识上墙图表表安全设施施环保设施施其 它它验收部门门及人员员（签字字、盖章章）：日 期： 备注：11、本表表一式四四（六）份份。其中中，监理理（施工工）单位位、项目目现场管管理机构构各两份份。2、附自
31、自查、审审查、验验收三阶阶段评分分表。附件二工地试验验室建设设流程图图 单位节点建设单位位监理/施施工单位位资 料料1备案确定选址及建设方案开始2表2.11：工地试验验室建设设方案审审批备案案表3验收并签署意见按批复进行驻地建设表2.22：工地试验验室验收收表4报备质监站表2.33：山东省公公路水运运工程工工地试验验室备案案登记表表表2.11 编号号： 青岛市公公路基建建项目工地试验验室建设设方案审审批备案案表工程标段段 单单位名称称：工地试验验室名称称工地试验验室详细细位置拟申请设设置工地地试验室室方式建 设设 方方 案案项目面 积总面积（各功能能室）其 他他母体试验验室意见见： 负负责人（
32、签签字、盖盖章）： 日 期期：监理单位位意见： 负负责人（签签字、盖盖章）： 日 期期：项目现场场管理机机构审核核备案：负责人（签签字、盖盖章）： 日日 期： 备注：11、本表表一式四四（六）份份。其中中，监理理（施工工）单位位、项目目现场管管理机构构各两份份。2、附工工地试验验室规划划资料。表2.22 编号号： 青岛市公公路基建建项目工地试验验室建设设验收表表工程标段段 单单位名称称：工地试验验室名称称工地试验验室详细细位置工地试验验室设置置方式验 收收 内内 容容项 目目评 价总面积各功能室室设置试验仪器器制度建设设户外标识识上墙图表表安全设施施环保设施施其 它它母体试验验室自验验情况：
33、负责人人：（签签字、盖盖章） 日 期期： 验收部门门及人员员（签字字、盖章章）：日 期期： 备注：本本表一式式四（六六）份。其中，监监理（施施工）单单位、项项目现场场管理机机构各两两份。21表2.33山东省公公路水运运工程工工地试验验室备案登记记表工地试验验室：（章）备案日期期：年月日山东省交交通厅基基本建设设工程质质量监督督站制填表须知知一、本表表统一采采用A44尺寸纸纸张，内内容必须须打印，检检测机构构对填表表内容的的真实、可靠性性负责。二、本表表可复印印，填写写的内容容受表格格限制时时，可按按本表格格格式增增加附页页，但须须连同正正页编第第页，共共页。三、“所所属法人人机构”指的是是工地
34、试试验室母母体检测测机构，若若母体检检测机构构不是独独立法人人，则填填写其所所属的法法人机构构。一、 工地试验验室综合合情况项目情况况工地试验验室名称称工程投资资项目业主主单位联系人电话工地试验验室设立立单位联系人电话母体检测测机构情情况母体检测测机构及法人机机构名称称等级及编编号计量认证证编号法人代表表联系方式式行政负责责人联系方式式技术负责责人联系方式式质量负责责人联系方式式工地试验验室情况况工地试验验室详细地址址电话传真邮编E-maail持试验检检测人员员证书总人人数持试验检检测工程程师证书书人数相关专业业高级职称称人数试验检测测用房总面积（m2）工地试验室授权业务范围二、工地地试验室室
35、试验检检测业务务范围表表第页共页页序号试验检测测项目及及参数采用的试试验检测测方法和和标准（名称/编号）所用主要要仪器设设备名称称设备编号号主要操作作人员备注注：按照照委托合合同约定定及检测测机构授授权范围围填写 三、工地地试验室室授权负负责人简简历姓名性别出生日期期照片学历职称从事试验验检测工工作年限限试验检测测师证书书编号工作单位位及职务务本人主要试验检测工作经历和业绩本人签名名：四、工地地试验室室在岗人人员一览览表序号姓名性别出生年月月学历和专专业职称检测人员员证书编号号从事试验验检测年限限五、工地地试验室室试验检检测仪器器设备一一览表设备编号号设备名称称型号规格格生产厂家家购置日期期单
36、价（元元）量程或规规格准确度检定/校校准周期期检定/校校准单位位最近检定定/校准日日期保管人备注六、相关关资料1、工地地试验室室设立授授权书；2、工地地试验室室在岗人人员学历历、职称称、检测测证书复复印件；3、工地地试验室室授权负负责人的的聘用证证明；3、如委委托第三三方检测测机构组组建工地地试验室室的，应应提供委委托合同同书复印印件；4、母体体检测机机构等级级证书及及计量证证书（如如有）复复印件。 七、备案案审核意意见母体检测机构意见（公章）年月日项目建设单位意见（公章）年月日备案审核质监机构意见（公章）年月日备注附件三施工单位位驻地建建设流程程图单位节点建设单位位监理单位位施工单位位备注1
37、初审并签署意见按照批复监督执行审核并提出审核意见按批复进行驻地建设结束按照批复选址确定选址及建设方案开始2备案表1.11：驻地地建设方方案审批批备案表表表3.11：场站站建设方方案审批批备案表表34验收并签署意见表1.22：驻地建设设验收表表表3.22：场站现场场建设验验收表5表3.11 编编号： 青岛市公公路基建建项目场站建设设方案审审批备案案表工程标段段 单单位名称称：场站设置置详细位位置距离项目目起（终终）点长长度建 设设 方方 案案（场站名名称）建设方式式设备型号号场区总面面积硬化面积积（场站名名称）建设方式式设备型号号场区总面面积硬化面积积监理单位位审核意意见： 总监监或驻地地监理工
38、工程师（签签字、盖盖章）： 日 期期：项目现场场管理机机构审核核备案： 负负责人（签签字、盖盖章）： 日日 期： 备注：11、本表表一式六六份。其其中，施施工单位位、监理理单位、项目现现场管理理机构各各两份。2、附场场站规划划资料。表3.22 编号号： 青岛市公公路基建建项目场站建设设验收表表工程标段段 单单位名称称：场站设置置详细位位置验 收收 内内 容容项 目目评 价（场站名名称）场区及硬硬化面积积设备型号号配套设施施标志标牌牌安全环保保设施（场站名名称）场区及硬硬化面积积设备型号号配套设施施标志标牌牌安全环保保设施验收部门门及人员员（签字字、盖章章）：日 期： 备注：11、本表表一式六六份。其其中，施施工单位位、监理理单位、项目现现场管理理机构各各两份。 22、附自自查、审审查、验验收三阶阶段评分分表。附件四青岛市公公路基建建项目现场标识识设置方方案审批批及验收收表工程标段段 单位名名称：标识名称称规格数量备注监理单位位审查意意见：驻地监理理工程师师：（签字、盖章）日 期： 项目现场场管理机机构审查查意见负责人：（签字、盖章）日 期： 验收意见见：