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1、中西医结合治疗中晚期胃癌51例临床疗效 叶国超袁文斌刘力伟 目的比较中西医结合与单纯化疗治疗中晚期胃癌的疗效。方法将101例胃癌患者随机分为两组：治疗组采纳中西医结合的方法治疗；比照组单用化疗，进行比较。结果治疗组客观有效率为67%，比照组为42%，显著性差异(P<0.01)。治疗组中白细胞下降等副反应较比照组明显下降(P<0.05)。结论中西医结合方法治疗胃癌较单纯化疗疗效更显著，副反应更小。胃癌；健脾法；理气；中西医结合疗法胃癌是最常见的消化道肿瘤，死亡率仍居前位1。对于中晚期胃癌患者，由于已错过手术的最佳时机，因此强调包括非手术方法在内的综合治疗，以延长病人的生存时间、削减苦
2、痛、改善生活质量。我们采纳中西医结合的方法治疗中晚期胃癌患者，取得了良好的疗效，现报道如下。1材料与方法1.1临床资料1995年3月2023年11月，我院收治胃癌患者101例，全部病例均经手术病理确诊为腺癌，按1997年国际抗癌联盟TNM法2分期，均为期或期，解除转移性胃癌患者。随机分为两组，治疗组51例，男35例，女16例；年龄3581岁，平均56.3岁。比照组50例，男36例，女14例；年龄3978岁，平均53.6岁。1.2治疗方法患者所行手术有姑息切除术、改道或探察术。术后予FAM方案静脉化疗：氟尿嘧啶0.51.0g，静滴，第15天；MMC10mg，静推，第一天；ADM3040mg/m2
3、，静推，其次天。34个星期重复1次，连用4个周期以上。治疗组在以上方案的基础上加用中药。主方：炒白术12g，茯苓30g，白扁豆30g，红藤30g，生牡蛎30g，夏枯草9g，党参15g，干姜5g，半夏15g，薏苡仁15g，陈皮15g组成，采纳水煎剂，每日l剂，分次口服，连用12周以上。依据临床辨证结果，在主方基础上随症加减。1.3统计学方法治疗效果、生存率比较、化疗不良反应比较采纳秩和检验，生存质量比较采纳x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1疗效判定标准参照WHO肿瘤治疗疗效评定标准。完全缓解(CR)：全部症状体征完全消逝至少4周；部分缓解(PR)：肿瘤大小估计削减95%至少
4、4周；无效(NC)：病情无明显改变至少4周；客观有效率：完全缓解加部分缓解。2.2治疗效果见表1，两组客观有效率比较有显著性差异(P<0.01)。表1两组治疗效果比较（略）2.3两组生存率比较见表2，两组生存率有显著性差异(P<0.05)。表2两组生存率比较（略）2.4化疗药物不良反应见表3，两组化疗药物不良反应比较有显著性差异(P<0.05)。表3两组化疗药物不良反应比较（略）2.5生存质量生存质量以Karanofsky评分标准为指标，治疗后增加10分以上为提高，削减10分以上为降低，改变<10分为稳定，见表4。两组生存质量比较有显著性差异(P<0.05)。表4
5、两组生存质量比较（略）3探讨中晚期胃癌的治疗包括手术及非手术治疗如化疗等方法，由于已失去手术最佳时机，非手术治疗显得尤为重要。化疗药物大多数具有细胞毒性，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也杀伤正常细胞，引起治疗中各种不良反应，对机体免疫亦具有抑制作用。现代药理证明中药对肿瘤化疗有减毒的作用，可减轻化疗对骨髓的抑制作用，能降低化疗药物的毒副反应3。在我们的探讨中，经中药治疗的患者化疗后几项主要的毒副反应如恶心呕吐、白细胞下降、静脉炎、腹泻的发生率明显下降，与比照组相比较有显著性差异(P<0.05)，表明白中药在降低化疗药物毒副反应中的准确作用。大量探讨资料显示，中药不仅有减轻化疗药物毒副反应的作
6、用，还能与化疗药物协同，发挥增效的作用。进一步的探讨资料还提出，中药治疗是影响胃癌预后的爱护性因子。我们的探讨资料显示，中药复方治疗中晚期胃癌，其临床有效率较单纯化疗者明显上升(P<0.01)，治疗后患者生存期亦较单纯化疗患者明显延长(P<0.05)，再次证明中药在胃癌综合治疗中具有明确的、独立的治疗作用。中药治疗肿瘤注意调理全身，订正阴阳失衡状态，改善全身状况，增加机体免疫功能，提高抗病实力，降低复发和转移，提高生活质量和远期疗效。在以Karanofsky评分为标准的生存质量比较中，中西医治疗组的生存质量明显高于单纯化疗组，从而进一步阐明白中药在抗肿瘤中的作用。本探讨应用中西医联合治疗中晚期胃癌，使药物的临床有效率大幅度提高，不良反应明显削减，生存时间延长，生活质量明显改善，说明白中西医结合的方法治疗中晚期胃癌有准确的疗效，值得临床推广运用。