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1、营养师三级知识点：恶性肿瘤的营养防治.能量供给恶性肿瘤是一种消耗性疾病。患者体内一方面癌细胞的快速生长和增 殖使机体能量消耗增加，另一方面机体在疾病状态下又会消失养分摄入缺 乏，或养分缺乏状态。同时，放、化疗等治疗方法和药物都可抑制食欲, 导致患者的摄食量进一步削减，加重养分不良，而对其抗病和恢复功能影 响极大。故目前关于癌症患者的能量日供应量可依据病情确定合理的供应 量。一般可按正平衡原那么设计膳食能量的日供应量。1 .蛋白质供给足量的蛋白质供给不仅能保证患者机体组织细胞的正常代谢，损伤组 织组的修复，还能增加机体免疫功能。一般患者的蛋白质日供应量至少应 保证足够补偿代谢消耗，甚至可提高到占
2、日供总能量的30%左右。但蛋白质日摄入量过高也会带来一些问题。尤其是在过多摄入动物性 蛋白质时，脂肪和胆固醇的摄入量也会随之增加。故应留意膳食构造中动 物性蛋白质与植物性蛋白质间的合理比例。2 .脂肪供给由于，高脂膳食（尤其是动物性脂肪摄入过高）是导致有些癌症（如 结肠、直肠癌等）发生的直接因素。故在日常膳食中应掌握动物性脂肪的 摄入量，总以不超过日供总能量的20%为宜，且建议多食用鱼类和禽肉类。 至于，其它缘由所致的癌症患者可依据病情调整至占日供总能量的 25%30%.3 .碳水化合物各类癌细胞生长的共同特点是均以葡萄糖作为其能量的主要来源。在 三大供能养分素中，恶性肿瘤细胞对葡萄糖的摄取力
3、量，也最活泼。故不 管何种癌症，在日常饮食中都应掌握碳水化合物的供应量，并留意粗、细 粮结合，在对患者使用养分液进展养分支持时，不宜用单糖作为主要供能 源。4 .膳食纤维膳食纤维能去除肠道中过多的外源性胆固醇，增加粪便的体积和重量, 缩短粪便在肠道内的停留时间，从而削减有毒物质的重汲取，避开毒素造 成的过氧化反响及对细胞产生的损害。同时，膳食纤维在肠道益生菌的作 用下发酵，能使肠道内pH值下降，有益于养分素的消化汲取及有益菌群 的生殖，故不仅能维持患者机体的正常代谢，而且对恶性肿瘤亦有肯定的 防治作用。此外，抗性淀粉也有类似的防癌作用。一般患者的膳食构造宜 粗细搭配、荤素搭配，膳食纤维的日摄入量应为35g左右。5 .维生素和矿物质与恶性肿瘤的防治相关的维生素，如维生素A、E、C和B族维生素等；而矿物质那么主要有钙、硒等。假设癌症患者的日常膳食能保证丰富足够，平衡供给，上述养分素一般是不会缺乏。但一些长期不能正常进食或需肠外养分支持癌症患者，其不仅摄入的 维生素和矿物质量缺乏，而且丧失量亦会增加，极易造成此类养分素的缺 乏。故在不能保证蔬菜、水果的供给时，即可准时采用补充相关制剂补充， 以满意病体的需要。