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1、、路基专业新建济至莱芜高速铁路工程表E.0.3桥梁单位工程观感质量检查记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格差1墩、台2混凝土梁3钢梁涂装4桥面及附属设施5检查设施6锥体及排水设施检查结论：施工单位设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月日年 月日 年 月日年 月日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表E.0.4涵洞单位工程观感质量检查记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格差1涵身及端翼墙2沉降缝3锥体、铺砌及排水设施4栏杆检查结论：施工单位设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月日年 月日年 月日年
2、 月日三、隧道专业新建济南至莱芜高速铁路工程表F.0.1单位工程质量验收记录单位工程名称起讫里程长 度开工日期竣工日期施工单位工程负责人工程技术负责人工程质量 负责人序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部经查符合标准规定及设计要求分部2综 合 质 量 验 收质量控制资料 核查共项经查符合要求项不符合规范要求项3实体质量和 主要功能核查共核查、抽查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章） 工程负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章） 工程负责人： 年 月 日（公章） 工
3、程负责人：年 月 日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表F.0.2单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更2控制测量报告3施工日志4各种试验检测报告及质量证明材料5施工现场质量检查记录6分项工程质量验收记录7分部工程质量验收记录8新材料、新工艺论证、备案及施工记录9工程质量事故及事故调查处理资料1011121314结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年 月日年 月日注：施工现场质量检查记录包括隐蔽工程影像资料留存，工序检查，检验批检查记录。新建济至莱芜高速铁路工程表F. 0. 3单位工程实体质量和主要功能核查记录工程名称施工单位序号项
4、目份数核查意见核查人1衬砌混凝土强度检测报告2衬砌结构混凝土厚度检测报告3衬砌背后回填密实度、钢筋间距检测报告4钢筋混凝土中保护层检测报告5衬砌渗水情况检查记录6衬砌外表裂缝检查记录7隧道衬砌内轮廓检测报告891011结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月日年 月日年 月日注：核查工程由验收组协商确定。新建济至莱芜高速铁路工程表F.0.4单位工程外观质量验收记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格不合格1洞门边仰坡防护混凝土结构铭牌、号标防护及检查设施2洞身混凝土结构电缆沟槽3防排水混凝土结构洞内外水沟槽4附属设施弃渣防护工程附属洞室疏散救援设施结论
5、：施工单位工程负责人：总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月日年 月日年 月日注：单位工程外观质量检查工程达不到合格标准者应返修后再行验收。轨道专业新建济南至莱芜高速铁路工程表C.0.4单位工程质量验收记录单位工程名称开工日期竣工日期施工单位工程负责人工程技术负责人工程质量 负责人序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部经查符合标准规定及设计要求分部2综 合 质 量 验 收质量控制 资料核查共项经查，符合要求项不符合要求项3实体质量和 主要功能核查共核查、抽查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设
6、单位（公章）工程负责人：年 月 口（公章）总监理工程师：年 月 口（公章）工程负责人：年 月 口（公章）工程负责人：年 月 日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表D.0.1单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2线下工程沉降变形评估报告3工程测量记录4原材料出厂合格证及进场检（试）验报告5施工试验报告及见证检测报告6成品及半成品出厂合格证或试验报告7施工记录8工程质量事故及事故调查处理资料9施工现场质量管理检查记录10分项、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年 月日年 月日注：
7、核查人为验收组的监理单位人员。新建济南至莱芜高速铁路工程表B.0.5单位工程质量验收记录单位工程施工单位工程负责人开工日期工程技术负责人工程质量负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部经查，符合标准规定及设计要求分部2综 合 质 量 验 收质量控制 资料核查共项经查，符合要求项不符合要求项3实体质量和 主要功能核查共核查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）工程负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日新建
8、济新建济至莱芜高速铁路工程表D.0.2单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程名称施工单位序号项 目份数核查意见核查人1轨道静态铺设精度2道岔（直向）静态铺设精度3扣件缺损4扣件扣压力5钢轨焊接接头平直度6钢轨预打磨质量7水泥乳化沥青砂浆（自密实混凝土）充填层质量8凸形挡台填充树脂质量9轨道板外观质量10道床板外表裂纹11道床断面尺寸12道酢质量13承轨台伤损14线间距15钢轨伸缩调节器铺设位置及尺寸结论：施工单位设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日注：核查工程由验收组协商确定，可增减。新建济至莱芜高速铁路工程表D. 0
9、. 3单位工程观感质量检查记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格差1控制基标2无祚道床3有柞道床4钢轨5扣件6轨枕7道岔8钢轨伸缩调节器9位移观测桩10线路标志及标记检查结论：施工单位设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月日年 月日年 月日年 月日五、声屏障专业新建济南至莱芜高速铁路工程表单位工程质量验收记录单位工程名称施工单位工程负责人开工日期工程技术负责人工程质量负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部经查，符合标准规定及设计要求分部2综 合 质 量 验 收质量控制 资料核查共项经查，符合要求项不符合要求项3实体质量和 主
10、要功能核查共核查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格项评定为差的项5综合验收结论验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）工程负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表9.L 2单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3声屏障材料出厂合格证及进场抽样检验 报告4施工试验报告5声屏障成品及半成品出厂合格证或检测 报告6桩基检测记录7施工记录8工程质量事故及事故调查处理资料
11、9施工现场质量管理检查记录10分项、分部工程质量验收记录11新材料、新工艺施工记录结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年 月日年 月日注：核查人为监理单位人员。新建济至莱芜高速铁路工程表9. 2.1单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程名称施工单位序号项 目资料份数核查意见核查人1立柱检查2板材检查3防腐检查4螺母检查5缝隙漏声处理6排水设施检查7橡胶垫检查8接地检查9平安门10疏散标志11结论：施工单位设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月日年 月日 年 月日年 月日注：核查工程由验收组协商确定。新建济至莱芜高速铁路工程表9. 3.1声屏障单位工程观
12、感质量检查记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格不合格1声屏障立柱2声屏障板材3基础及底梁4排水设施5接地导体6平安门7声屏障整体外观检查结论：施工单位设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月日年 月日 年 月日年 月日注：单位工程观感质量检查工程达不到合格标准的，应返修后再行验收。六、站场专业新建济南至莱芜高速铁路工程表C.0.4单位工程质量验收记录单位工程名称开工日期竣工日期施工单位工程负责人工程技术负责人工程质量 负责人序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部经查符合标准规定及设计要求分部2综 合 质 量 验 收质量控制 资料核查共项经
13、查，符合要求项不符合要求项3实体质量和 主要功能核查共核查、抽查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）工程负责人：年 月 口（公章）总监理工程师：年 月 口（公章）工程负责人：年 月 口（公章）工程负责人：年 月 日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表D.0.1单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3声屏障材料出厂合格证及进场检（检）验报告4施工试验报告5成品及半成品出厂合格证或试验报告6施工记录7工
14、程质量事故及事故调查处理资料8施工现场质量管理检查记录9分项、分部工程质量验收记录10新材料、新工艺施工记录结论：施工单位工程负责人：建设单位工程负责人：（总监理工程师）年 月 日年 月 日注：核查人为监理单位人员。新建济至莱芜高速铁路工程表B.0.6单位工程质量控制资料核查记录单位工程施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更资料2工程控制网测量报告3原材料出厂合格证及进场检验报告4制品、半成品及成品试验报告及出厂质量 证明文件5复合地基承载力检测记录6桩基无损检测记录7路基检测、试验报告8沉降观测资料9施工记录10工程质量事故及事故调查处理资料11施工现场质量管理检查记录1
15、2分项、分部工程质量验收记录13新材料、新工艺施工记录14关键工序、重点部位影像资料结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年 月日年 月日注：施工现场质量检查记录包括工序检查和检验批质量验收记录，核查人为监理单位人员。新建济至莱芜高速铁路工程表D. 0. 2-1站场道路单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程名称施工单位序号平安和功能检查记录资料份数核查意见核查人1垫层、基层填料试验记录2沥青（水泥）检验资料3面层混合料试验记录4路面各结构层压实质量检测记录5面层强度检验记录6竣工测量资料7路面无损检测资料891011结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月日年
16、月日年 月日注：核查工程由验收组协商确定。新建济至莱芜高速铁路工程表D. 0. 2-2站场构筑物单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称资料份数核查意见核查人1地基承载力试验2桩基承载力试验无损检测3混凝土外表裂纹检查4567891011结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月日年 月日年 月日注：核查工程由验收组协商确定。新建济至莱芜高速铁路工程表D. 0. 3-1站场道路单位工程观感质量检查记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格差1站场道路路基2站场道路路面3道路标志4道路护栏5道路照明678检查结论：施工单位工程负责人
17、：总监理工程师：建设单位工程负责人：年 月日年 月日年 月日注：观感质量评定为“差”的工程应返修。新建济至莱芜高速铁路工程表D. 0. 3-2站场构筑物单位工程观感质量检查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1地道工程2天桥3站台4雨棚5集装箱与货物堆场6栅栏和围墙7灯柱灯塔灯桥8滑坡仓、漏斗仓9静态标志10综合管沟11挡车器及调速设备12站场其他构筑物1314检查结论:施工单位工程负责人：总监理工程师：建设单位工程负责人:年月 日年月 日年七、给排水专业新建济南至莱芜高速铁路工程表C.0.4单位工程质量验收记录单位工程名称施工单位工程负责人开工日期工程技术负责人工程质量负责
18、人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共分部经查，符合设计要求及标准规定分部2综 合 质 量 验 收质量控制 资料核查共核查项符合要求项不符合要求项3实体质量和 主要功能核查共核查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论参 加 验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）工程负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表J.0.1单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商
19、记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂质量合格证及进场抽样检验 报告4施工试验报告5成品及半成品出厂质量合格证或试验报 告6施工记录7工程质量事故及事故调查处理资料8施工现场质量管理检查记录9分项、分部工程质量验收记录10新材料、新工艺施工记录结论：施工单位监理单位工程负责人：总监理工程师：年 月日年 月日注：核查人为监理单位人员。新建济至莱芜高速铁路工程表J.0.2单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程名称施工单位序号项 目资料份数核查意见核查人1构筑物地基承载力试验记录2结构检测试验报告3水压（气压）试验记录4闭水试验记录5给水管道消毒记录6满水试验、气密性试验记录7防水、防腐、保温
20、检测汇总及抽查检验8地下取水构筑物抽水清洗、产水量测定9起重设备试运行记录10给排水设备试运行及调试记录11有控仪表设备试运行及调试记录结论：施工单位勘察设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月 日年 月 日 年 月 日年 月 日注：核查工程和数量由验收组协商确定。新建济至莱芜高速铁路工程表J.0.3单位工程观感质量评定记录单位工程名称施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格差1构（建）筑 物内外表 面混凝土2水泥砂浆3饰面砖4饰面涂料5砌体6附属结构、 工艺防水、防腐、保温7预埋件、预留孔（洞）8变形缝9设备基础10回填土11钢平台、钢梯和防护栏杆12总体布置
21、13管道工程管道、管道附件、接口及附属 构筑物位置14管道设备（阀门、仪表）15防腐、保温16地上管道（管桥、架空管、虹 吸管）及承重结构17回填土18设备安装设备位置排列、溢流堰板（槽）19基础、支架20水泵机电设备安装结论：施工单位勘察设计单位建设单位工程负责人：总监理工程师：工程负责人：工程负责人：年 月日年 月日 年 月日年 月日八、建筑专业新建济至莱芜高速铁路工程表B. 0. 7单位工程实体质量和主要功能核查记录单位工程施工单位序号项 目资料份数核查意见核查人1沉降观测2路基竣工高程、中线、宽度实测3边坡坡率实测4排水沟槽实测5桩板结构混凝土裂缝宽度检查6桩板结构钢筋的保护层厚度检查
22、7桩板结构无损检测桩径、托梁或承载板厚 度实测8支挡结构混凝土裂缝宽度检查9支挡结构钢筋的保护层厚度检查10支挡结构无损检测墙体厚度实测11支挡结构无损检测墙后回填密实度实测结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年月日年月日勘察设计单位工程负责人：建设单位工程负责人：年月日年月日注：核查工程由验收组协商确定，工程实体质量和主要施工功能达不到设计要求的，严禁验 收。注：单位工程验收时，验收签字人应由单位的法人代表书面授权。新建济单位南至莱芜高速铁路工程工程质量竣工验收记录鲁 JG-002-工程名称结构类型层数/建筑 面积施工单位技术负责人开工日期工程负责人工程技术负责人竣工日期序号工程验收记录
23、验收结论1分部工程共分部，经查符合设计及标准规定分部2质量控制 资料核查共项，经审查符合规定项3平安和主要使 用功能核查及 抽查结果共核查项，符合要求 项， 共抽查 项，符合要求 项 经返工处理符合规定项4观感质量验收共抽查项，到达“好”和“一般” 的项，经返修处理符合要求项综合验收结论参加 验收 单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）工程负责人年 月曰（公章）总监理工程师年 月日（公章）工程负责人年 月 日（公章）工程负责人年 月 日（公章）工程负责人年 月曰新建济至莱芜高速铁路工程单位工程质量控制资料核查记录鲁 JG-003-001工程名称施工单位序 号项 目资料名称份数施工
24、单位监理意见核查意见核查人核查意见核查人1建 筑 与 结 构图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料8分项、分部工程质量验收记录9工程质量事故调查处理资料10新技术论证、备案及施工记录1给 水 排 水 与 供 暖图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备
25、案及施工记录1通 风 与 空 调图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、分部工程质量验收记录9新技术论证、备案及施工记录1建 筑 电 气图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录单位工程质量控制资料核查记录（续表）鲁 JG-003-001结论:工程名称施工单位序 号项 目
26、资料名称份数施工单位监理意见核查意见核查人核查意见核查人1智能建筑图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商 记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3隐蔽工程验收记录4施工记录5系统功能测定及设备调试记录6系统技术、操作和维护手册7系统管理、操作人员培训记录8系统检测报告9分项、分部工程质量记录验收记录10新技术论证、备案及施工记录1建巩 节 能图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽商 记录2原材料出厂合格证书及进场检验、试验报告3隐蔽工程验收记录4施工记录5外墙、外窗节能检验报告6设备系统节能检测报告7分项、分部工程质量记录验收记录8新技术论证、备案及施工记录1电梯图纸会审记录、设计变更通知
27、单、工程洽商 记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、平安装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录8新技术论证、备案及施工记录年 月日施工单位工程负责人：总监理工程师:年 月日新建济至莱芜高速铁路工程单位工程观感质量检查记录鲁 JG-005-001工程名称施工单位序号工程抽查质量状况质量评价1建筑 与 结构主体结构外观共检查点，好点，一般点，差点2室外墙面共检查点，好点，一般点，差点3变形缝、雨水管共检查点，好点，一般点，差点4屋面共检查点，好点，一般点，差点5室内墙面共检查点，好点，一般点，差点6室内顶棚共检查点，好点，一般点，差点
28、7室内地面共检查点，好点，一般点，差点8楼梯、踏步、护栏共检查点，好点，一般点，差点9门窗共检查点，好点，一般点，差点10雨罩、台阶、坡道、散水共检查点，好点，一般点，差点1给水 排水 与 供暖管道接口、坡度、支架共检查点，好点，一般点，差点2卫生器具、支架、阀门共检查点，好点，一般点，差点3检查口、扫除口、地漏共检查点，好点，一般点，差点4散热器、支架共检查点，好点，一般点，差点1通 风 与 空 调风管、支架共检查点，好点，一般点，差点2风口、风阀共检查点，好点，一般点，差点3风机、空调设备共检查点，好点，一般点，差点4阀门、支架共检查点，好点，一般点，差点5水泵、冷却塔共检查点，好点，一般
29、点，差点6绝热共检查点，好点，一般点，差点1建筑 电气配电箱、盘、板、接线盒共检查点，好点，一般点，差点2设备器具、开关、插座共检查点，好点，一般点，差点3防雷、接地、防火共检查点，好点，一般点，差点1智能 建筑机房设备安装及布局共检查点、,好点，一般点，差点2现场设备安装共检查点，好点，一般点，差点1电 梯运行、平层、开关门共检查点，好点，一般点，差点2层门、信号系统共检查点，好点，一般点，差点3机房共检查点，好点，一般点，差点观感质量综合评价检查结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年 月 日年 月 日注：1对质量评价为差的工程，应进行返修。2观感质量现场检查原始记录应作为本表附件。新建
30、济至莱芜高速铁路工程表B.0.8路基单位工程观感质量检查记录单位工程施工单位序号工程名称质量状况质量评定合格不合格1路基面2路堤边坡3路堑边坡4挡土墙5植物防护6排水沟槽7防护栅栏8电缆沟槽、声屏障、 接触网支柱基础、 线路标志、检查设 施等路基相关工程检查结论：施工单位工程负责人：总监理工程师：年月日年月日勘察设计单位工程负责人：建设单位工程负责人：年月日年月日注：单位工程观感质量检查工程达不到合格标准的，应返修后再行验收。二、桥涵专业新建济南至莱芜高速铁路工程表C.0.7单位工程质量验收记录单位工程名称施工单位工程负责人开工日期工程技术负责 人工程质量负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结
31、论1分部工程共分部经查，符合设计要求和标准规定 分部2综 合 质 量 验 收质量控制资料 核查共核查项符合要求项不符合要求项3实体质量和主 要功能核查共核查项符合要求项不符合要求项4观感质量验收共验收项符合要求项不符合要求项5综合验收结论参 加 验 收 单 位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）工程负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日（公章）工程负责人：年 月 日新建济新建济至莱芜高速铁路工程表E.0.1单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1工程控制网测量报告2原材料、半成品、构配件出厂质量证明文 件及进场检验报告3施工试验报告4设计变更资料5施工日志6工程质量事故及事故调查处理资料7施工现场质量管理检查记录表