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1、实地检查乡镇卫生院、社区卫生服务中心情况一览表序号12机构名称徐州市XX社区卫生服务 中心地址XX邮编221111机构负责人姓名李开发联系电话及传真0516-83394055电子邮箱Ptwsyll126. com服务面积70平方公里服务人口6. 98 万机构用房面积8400平方米职工人数职工总数86管理人员数甘8章卫技人员数53其它人员数25医生总数17中医医生甘4* 临床及其它13乡村医生数药剂人员总数4其中药人员2中西药人员2护士总数15中医人员学历本科及以上1大专3中专无学历中医药人员学历本科及以上1大专1序号12中专2无学历中医人员职称高级职称中级职称2初级职称2无职称乡村医生中药人员
2、职称高级职称中级职称2初级职称执业护士15无执业资格护士2013年经营状况年门诊量8.95 万其中中医门诊量1.5万建立健康档案份数45473其中开展中医药健 康管理服务份数13040年业务收入970. 6 万其中中医药收入113.6 万政府拨款583. 5 万其中中医专款50. 58 万其他收入人均工资（含奖金、 福利等）5. 76 万中医医师工资（含奖 金、福利等）6万经营状况（盈余、持 平、亏损）亏损说明：此表由申报地区填写（纸质和电子版）交评审乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查记录表 县（市、区） XX乡镇卫生院、社区卫生服务中心指标检查内容卫生计生部门提供材料 （以及基层医疗机构基 本
3、情况表统计信息）实地检查情况 8设置中医科 设置中药房 设置综合服务区有（）无（） 有（）无（） 有（）无（）有（寸）无（） 有（寸）无（） 有（4 ）无（）9配备中药饮片品种 提供煎药服务能（）不能（）品种数（305）能（/）不能（） 10中医类别医师占医师比 例中级以上中医类别医师 数量医师总数（）中医类别医师数（） 比例（）%中级以上中医类别医师 数（）医师总数（17 ）中医类别医师数（4 ） 比例（23. 5 ） % 中级以上中医类别医师 数（2 ）11提供6种（含中药饮片） 以上中医药技术方法治 疗常见病、多发病情况前6个月处方、治疗记录单、收费单等显示其提供 的中医药技术方法有：1
4、 （针灸）2 （推拿）3 （拔罐）4 （艾条灸）5 （红外理疗）6（中草 药） 其他（牵引、刮渺） 12基层医疗卫生机构中医 药服务量抽取5个工作日门诊处方：门诊处方总数（ 585）张门诊中医处方数（224 ）张，比例（38.2 ） % 门诊中药饮片处方数（38 ）张，比例（6.5 ） %门诊中医非药物疗法治疗记录（46）张，比例（7.8） % 13中医药健康管理服务项 目开展情况截止2013年底数据：65岁及以上老年人总数（4798）,提供服务人数 （2638 ）覆盖率（55%）0-36个月儿童总数（4227）,提供服务人数（2198） 覆盖率（52%）提供服务是否规范是（寸 ）否（）14基本公共卫生服务中发 挥中医药作用开展的试点项目为（可多选）：孕产妇中医药健康管理（廿） 高血压患者中医药健康管理（寸）2型糖尿病患者中医药健康管理（） 其他（）中医药健康教育情况：中医药健康教育内容宣传栏次数（5）公众中医药咨询活动次数（6）中医药健康教育文字资料种类（12）中医药音像资料种类（5 ）中医药健康知识讲座次数（6）专家签名:检查时间： 年 月 日