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1、附件1江苏省企业研究生工作站认定申请表申请单位全称：单位所属行业：单位地址：邮政编码：单位联系人：联系 ：电子信箱：合 作 高 校 名 称：江 苏 省 教 育 厅 制填 写 说 明一、申请单位根本情况：产品“技术水平指产品主要技术指标到达的程度，主要有：国际领先、国际先进、国内领先、国内先进、省内领先或省内先进等。二、申请单位科研与联合培养研究生情况：“研发机构指经批准建设的博士后科研工作站、工程技术研究中心、企业技术中心、工程中心、公共技术效劳平台等，按机构名称、级别、认定部门、认定年份等逐一列出。 “近三年立项科技方案工程及成效，指近三年内经各级科技部门立项支持的研发工程及其成效。选择最具
2、代表性工程，不超过5项，按类别、编号、名称和经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等逐一列出。“近三年与高校或科研院所合作研发情况，按高校或科研院所名称、工程名称和经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等逐一列出。“近三年与高校联合培养研究生情况，具体与那些高校、开展联合培养研究生工作的工程名称、具体形式、起止时间及有何实效。“近三年起讫时间均限定为2007年1月1日至2021年10月30日。三、近期主要研发方向根据企业开展规划，围绕产业结构、产品结构调整，研发新产品、新技术、新工艺等内容进行阐述。四、申请单位研发课题与实施条件“研发课题及预期成效，按每一课题，说明课题背景与意义、主要研发内容
3、、需解决的关键技术、拟投入研发资金、预期完成时间和预期经济效益、社会效益、申请专利、制订标准等。五、进站研究生团队情况由进站高校相关学科填写，可按不同高等学校复制并填写。六、以下附件材料复印件请附在本表后面并按以下顺序一起装订：1.江苏省企业研究生工作站工程合作协议；2.企业营业执照副本；3.企业上年度财务报表；4.各类科技方案工程立项批文；5.高新技术产品认定、授权创造和实用新型专利、技术标准制订、科学技术奖励证书等佐证材料；七、其他本表由企业与合作高校联合填报，一式五份，A4纸打印，纸质装订。文字原那么上使用小四或五号宋体。填报时不得改变本表格式。一、申请单位根本情况技术领域行业A电子信息
4、、B现代制造、C新材料、D生物医药、E高科技农业 F新能源与节能、G环保、H化工、I纺织、J其它企业类型A星火龙头企业、B民营科技企业、C国家火炬方案重点高新技术企业、D省高新技术企业、E其它可多项选择职工总数人是否上市上 市 公 司 名 称上 市 时 间 近三年销售收入、利润、纳税额等年 度销售收入万元利润万元纳税额万元 年 年 年主导产品、产量、技术水平及市场占有率等二、申请单位科研与联合培养研究生情况研发机构名称级 别认定部门认定时间科技人员 (人)上年研发经费万元研发人员(人)不含兼职其中博士硕士高级职称中级职称授权专利总数件其中授权创造专利数(件)近三年立项科技方案工程及成效近三年与
5、高校或科研院所合作研发情况近三年与高校联合培养研究生情况三、近期主要研发方向注：本页可续。四、申请单位研发课题与实施条件一研发课题及预期成效课题一：课题二：二主要研发、检测等仪器设备情况及其他科研条件三工作站管理及后勤保障能力1.遵守?江苏省企业研究生工作站进站研究生管理方法?规定，加强研究生学习、研发和平安等日常教育管理。 2.为进站研究生团队提供以下生活保障： 注：本页可续。五、合作高校学科及进站研究生团队情况合作高校涉及院系进站学科学科群情况学 科 代 码按二级学科学 科 名 称学 位 授 权博士/硕士重点学科级别国家级/省级以上学科具有相关校级以上重点实验室、工程技术中心名称近三年以上
6、学科承当工程技术研究工程：省级以上 项，市级及其他 项；取得创造专利 项；获得科研经费：纵向 万元，横向 万元。拟进站导师组情况姓 名专业技术职务博导/硕导专业方向现指导研究生数博 士硕 士拟进站研究生团队方案2021年进站人数2021年进站人数2021年进站人数博 士硕 士博 士硕 士博 士硕 士进站研究生团队总负责导师 联系 电子信箱进站研究生团队管理联系人联系 电子信箱注：本页由进站高校相关学科、部门填写。续上页近三年与企业工程合作及联合培养研究生情况本校支持研究生团队及其导师进站工作的主要制度、政策、经费等进站学科所在院系审核盖章负责人签章年 月 日研究生管理部门审核盖章负责人签章年 月 日学校审核盖章负责人签章年 月 日注：本页由进站高校相关学科、部门填写。六、相关意见申 请 单 位 意 见单位法人代表签章 公 章 年 月 日企业所在地市县科技主管部门意见单位负责人签章 公 章 年 月 日