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1、可穿戴设备的应用现状与未来展望 中医外治的现状和展望 跨进21世纪,如何弘扬中医药学,构架和打造先进的现代中医药理论体系,从而参加全球性的医药竞争,无疑成了摆在全部中医药同道面前首当其冲的任务。2002年4月,中华中医药学会外治分会在深圳成立,几年来,全国及海外同道致力于中医外治技术的探讨与实践,取得了可喜的成果。本文拟从中医外治激素的源流,现状,发展为切入点,回顾展望这门古老而年轻学科的渊源与前程。 一、外治技术的历史地位 外治技术起源于史前,远古人类聚居山野,为了生存,与虫兽搏斗,与天灾野火寒冷酷暑抗争,以及部落人群间械斗,常有创伤、撕裂、流血、感染、水火烫伤、虫兽咬伤等,起初多以草木、树
2、皮,泥土敷扎伤口,以砭石、骨针放血,排脓、清创等治疗,乃是最早最原始的外治方法。其应用远早于内、外、妇、儿科形成之前。我国现存最早的古医书五十二病方载有治疗痈疽疮疡、皮肤疥癣、痔瘘赘疣彩用膏剂敷帖法,散剂烟熏法,药浴法,以及炙法、砭法、角法(相当于拨罐法)、按摩法等,采纳结扎加切除法治疗痔(挈以绳,部以刀),以原始古朴的方法切除肛瘘。内经记载的外治技术有砭石,九针,火芮,导引,按摩。炙,熨,渍,浴,蒸,涂,嚏等,并开创了膏药的先河。伤寒论还创用了塞鼻,灌耳,舌下含药,润导,粉身等法,太平圣惠方记载有浴碟,贴,膏摩等法。孙思邈千金要方所用外治术,共有27种之多。“变汤药为外治,实开后人无限法门”
3、。明清时外治技术趋于成熟也趋于泛化,如清代吴谦医宗金鉴正骨心法要旨中所言:“有淤血者,宜攻利之;亡血者,宜补行之;但出血不多亦无淤血者,以外治法治之。”正骨手法与外固定器具是中医外治技术的重要组成部分。由此可见,外治的应用颇为广泛,清代吴师机著理渝骈文,集内经至清外科技术之大成,作了一次划时代的实践总结,对外治方药进行了系统的整理和理论探讨,初步完善化做出了贡献。随着科学技术水平的不断提高,中医外治技术这门最古老而独特的学科又添了新内容。外治技术已由原创的自身领域,快速向当今外科,内科,妇科,儿科,肿瘤,急诊等多学科领域延长,例如中医外科手术与外治法有较大的发展。中小面积烧伤用中药潮湿法治疗,
4、不仅具有抗炎、搞感染的作用,而且中药外敷形成薄膜,可以削减渗出,防止感染,促进创面愈合,削减疤痕形成。血栓闭塞性脉管炎坏疽的低位截除术及蚕食切割疗法的开展,大大降低了该病的高位截肢术,由28% 33%下降到11.2 13。18%;慢性骨髓炎以提脓怯腐药捻,灌注外治为主的综合治疗,将该病毒的治疗有效率提高到95%以上;对浆细胞性乳腺炎治疗以中医外科的切开法,获得疗效高。复发率低、乳房变形小的良好疗效,正为国内广为采纳,避开了很多不必要的乳房切除;肛门痔瘘的改进结扎术、挂线术、硬化剂注射术等,对混合痔、高位困难肛瘘、脱肛等治疗已进入国际先进水平。而且已由局部体表病变治疗向全身性疾病治疗发展;各地外
5、治特色专科,内病外治技术等迅猛发展,从治疗到预防,很多新型保健产品进入平民百姓家。但由于历史诸多缘由,外治技术被贬为小打小闹,甚至是卖狗皮膏药的,不但不被重视,而且被认为不科学,这是对中医外治技术缺乏至少的了解。当然我们既要充分确定它的历史地位,又要充分发挥它的现实作用。中华中医药学会外治分会便是在这种历史背景下,于新世纪到来之际应运而生。 二、外治技术的现状 现今外治技术越来越多的与现代技术相结合,如激光,远红外线,电磁,超声雾化和透入,离子导入治疗机等;不断汲取现代医药学成果,改革外治剂型,如借鉴硬膏剂,膜剂,化学热熨剂,新型皮肤渗透促进剂等,促进药物充分汲取,这也是外治技术现代探讨的重要
6、课题,源于西方的经皮给药系统和经皮治疗系统与已有二千多年历史的中药外用制剂发生了碰撞,然而目前中药经皮给药系统的探讨尚停留在初级阶段。对疗效明确的外用单味中药进行探讨,以及对传统中药外用制剂进行剂型改革,将会给中药经皮给药探讨注入新的朝气和活力。从中药开发基质,辅料,经皮汲取促进剂也将给中药经皮给药带来新的思路。某些西方医学专家不承认外治是科学,但也无法否认外治色疗效和存在的必要性。值得一提的是,中医的外治理论和配方,在国际上变成了“洋中药”,“洋中药”又以新的面貌占据国际市场,基至回来中国市场。在美国中医中药已渗透入高校,大公司,大企业中,如迈阿密高校成立中医学院,加利福利亚高校贝克莱分校建
7、立中药圃,康奈尔高校投资筛选中草药;更为活跃的是国际知名的制药公司,如葛兰素,辉瑞,施贵宝,强生,罗氏等公司,投入相当大的资金和人力开发草药新产品,风靡东南来和欧美市场。缺憾的是近年来,我们在外治方面的投入和产出则呈上升趋势。我们面临的形势相当严峻,绝不能坐以待毙。同道们务必奋起直追。 三、外治技术新的组合及内涵 科学的分支越来越细,医学科学也是如此。针炙,推拿,气功及一些中医手术等诸多疗法从外治中分别出来,成为一个特地的学科,并取得相当的成就。但治疗疾病更须要多种疗法的协作或治疗程序的有机协作。例如颈椎病,在临床中非常常见。我们用不同的针具和针法对患处各层组织进行不同的手法刺激,以消退病理刺
8、激源点,是“点”层次的治疗;结合牵引,复原颈椎生理弯曲,是“线”层次的治疗;再协作理疗,贴药,药浴消退炎症反应,是“面”层次的治疗;同时手法能调整组之间的相对位置,订正“骨错逢”,是“位”层次的治疗。点,线,面,位的各层次的相互协作,构成立体化的特色治疗。疗效大大提高。其中也体现了中医外治激素有别于西方医学的治疗理念。 外治技术内涵广,外延宽,界定明,分类清,正好易于组合不同层次的治疗手段,形成最佳的组合流程。外治分会与其他学科的细分类正好相反,不但要发挥某一方面的作用更追求组合协同,放大效应,达到全面治疗的目的。这正是外治分会成立的必要性和科学性所在。 四、 外治是古代传统技术,现代绿色医疗
9、 西医真正有效的医学诊疗技术的独创与应用,始于20世纪30年头,至今不过六七十年。西医其实也是在某些国家民族医学基础上,不断汲取当时的科学技术发展而成,并逐步推向全世界的。西药为化学合成药物,其副作用越来越引起关注。在西方享有盛名的刊物新英格兰医学杂志1993年作了一次较大范围的社会调查:三分之一的美国人运用非正统疗法(指西药以外的医学疗法)。1994年全美国社会调查报告公布说。有百分之六十的美国西医师曾介绍病人去接受非正统疗法。不断换代的药品耗费了巨额资金,手术创伤的后遗症和治疗效果也往往不尽人意。手术的康复也已成为中医外治优势及探讨课题。 中医药经验了几千年数亿人的人体实践,显示出其牢靠性
10、,平安性,自然性和低素毒副作用的优势,针灸推拿等诊疗技术也正在被全世界所接受。弘扬中医药学不仅是为了发展古代传统医学,更重要的是构架,打造现代中医体系,从而把中医提升到一个新的境界。现今世界的确对中医有了新的相识,中医外治正符合现代社会的要求,无毒,无创。无污染,无苦痛地康复。我们要充分利用现代科学技术,不断完善,提高,便利这种独特的医疗体系,使之成为中国特色的绿色医疗体系。 清代吴师机大力推崇外治,曾热忱洋溢地指出“世有博通之医,当于此见其才”,我们绝不能辜负先祖的希望。展望中医外治技术前影,可谓前程远大,但征途上的坎坷与坎坷要求我们要有足够的信念,坚韧的毅力,方能迎接新世纪给予我们的机遇与挑战。 作者简价:丁小波,男性,长期从事肝胆病中医外治工作,在肝胆病中医外治中取得肯定的临床阅历,担当江苏省中医外治委员会秘书长。