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1、产妇的心理护理 产妇的心理护理内容 摘要目的：通过产妇心理护理，削减不良因素对产妇、新生儿身心健康的影响。方法：对2125例正常产妇的心理改变进行分析。结果：产妇2125例，年龄1836岁，平均27岁，初产妇1375例，经产妇750例，950例产妇临产前均有不同程度的精神惊慌、恐惊、焦虑、烦躁等心理改变，其中9.5的产妇须要心理帮助。结论：给产妇以心理支持，并进行心理疏导，让家属协作。共同解除产妇的心理负担，同时教化产妇自尊、自信、自强，削减不良因素对产妇身心健康的影响。 关键词产妇；心理护理；身心健康 妇女在妊娠和分娩期间，在身体各系统发生一系列生理改变的同时，心理方面也会发生微妙困难的改变
2、。这些改变会对产妇的生活质量、各时期的正常进展和新生儿的身心健康产生干脆影响。2004年5月2005年5月，笔者对2125例正常产妇的心理改变进行分析。现报告如下： 1临床资料 本组产妇2125例，年龄1836岁，平均27岁，初产妇1375例，经产妇750例，950例产妇临产前均有不同程度的精神惊慌、恐惊、焦虑、烦躁等心理改变，其中9.5的产妇须要心理帮助。 2心理分析 2.1适龄产妇的心理状态。生疏的医院环境、生疏的医务人员以及产前的各项检查，都会使多数产妇的心情惊慌、恐惊，特殊是初产妇，怕痛、怕难产、怕大出血、怕生出不健康新生儿等等。有的妇女产后往往过多要求别人照看，依靠性比较强；有的过分
3、关注自己身体的改变，稍有不适，就产生焦虑、恐惊。特殊是在一对夫妇只生一个孩子的状况下，妇女在家中成为“核心人物”，更增加了这种心理的严峻程度；还有的人担忧胎儿性别不志向，终日为胎儿性别焦虑担心。这种心理状态可导致产时对难受的敏感。据临床视察，初产妇分娩的恐惊、焦虑及对阵痛的敏感性超过经产妇。实践证明，精神过度惊慌会使痛阈增加，恐惊、焦虑、不适和乏累、消极的心理又通过中枢神经机制，影响子宫收缩，造成宫缩乏力、难产和产后大出血及产后抑郁症。假如刚好进行心理疏导，可削减上述问题。 2.2高龄产妇的心理状况。此年龄组的产妇生理发育已完全成熟，思想及心理发育亦健全，她们能遵守医生指导去医院检查，随着预产
4、期的接近，除具有精神惊慌、焦虑外，还担忧自己分娩时是否发生难产、胎儿发育是否正常、有无生命危急等。多数高龄产妇进入产程后显得较成熟、老练，能在助产士指导下进行产前打算。 2.3产妇在3个产程中的心理状况。第一产程又称宫颈扩张期，此期多数产妇尚能承受因阵痛产生的不适，随着产程的进展，宫缩不断增加而间歇时间缩短，产妇对宫缩痛很敏感，表现出明显的恐惊、惊慌、烦躁心情，不能按时进食和很好休息，精神和体力消耗很大；不少产妇每逢宫缩则大喊大叫、哭泣，个别产妇甚至捶打腹部，以至乏累不堪。其次产程由于常见的宫缩，使产妇精神高度惊慌，担忧与恐惊心理并存，所以多数产妇往往遗忘闭口深呼吸，出现明显的体力不支，产力不
5、足，同时对腰痛、下坠感非常敏感，而致胎儿娩出困难。第三产程又称胎盘娩出期，有些产妇因产前体虚，子宫收缩乏力等缘由而影响宫体复原，故产后出血量较多，一般身体素养较好者，临产前思想放松者产后出血量较少，而体质较差，整个分娩期精神高度惊慌者出血量较多。针对产妇的不同心理状态，赐予理解、劝慰、支持、激励，缓解其惊慌和恐惊心理，从而调动她们的主动性，增加产妇分娩的信念，对限制心身疾病的发生将起到主动的作用。 3心理护理措施 3.1建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理顺当实施的前提。医护人员的一举一动、一言一行，都会影响产妇的内心体验。得不到医护人员的理解和照看，很简单增加产妇的焦虑心情和担心全感
6、。因此，产妇来诊后，产科医护人员应主动接触她们，待其亲切、热忱、怜悯、关切，耐性解答她们所提出的各种问题；应用爱护性、礼貌性及劝慰性语言，并创建一个宁静、平安、舒适的环境，使她们得到平安感，保持心情稳定。以亲切的看法、周到的服务和精良的技术，赢得产妇的信任，并由此建立良好的护患关系。在这个基础上的心理护理，才可能顺当、有效。 3.2分娩期的心理护理 3.2.1第一产程的心理护理。此期的护理过程要求护士热心和富有怜悯心，真诚而耐性地陪伴在产妇的身边，用通俗易懂的语言向其讲解并描述在妊娠、分娩、育儿方面的学问，加强与产妇间的沟通，刚好解决其提出问题和需求，增加医患之间的感情。消退她对分娩所产生的恐
7、惊惊慌心情，保持其精神愉悦、心情稳定，为即将出现的其次产程营造良好的心理环境，并适时指导作深呼吸，帮助按摩下腹部及腰部，避开过多的消耗体力，激励产妇下床活动，分散留意力，促进产程，有利于自然分娩。并利用宫缩间歇期，少量多次进食易消化养分物质，以确保分娩时有充足的精力和体力。 3.2.2其次产程心理护理。此过程中要求护士处理问题娴熟坚决，赐予产妇劝慰和说明，同时帮助其饮水、擦汗等生活护理，得到产妇的亲密协作，激励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加宫压，促进胎儿下降及娩出。宫缩来临，给产妇建立自信念，保证胎儿顺当娩出。 3.2.3第三产程的心理护理。胎儿娩出后，护理人员还须等待胎盘完整娩出和子宫收缩后
8、，才告知产妇胎儿性别、健康状态，同时将婴儿抱给其看，避开由于心情激烈或过度兴奋而造成宫缩乏力而引起大出血。此期指导重点：一方面赐予宫缩剂，按摩子宫加强宫缩，预防出血的发生；另一方面，通过谈话过程中对产妇状况的了解进行针对性的劝慰，以免由于心情波动，而导致产后出血。 4探讨 当今，医学模式正在从生物模式向生物一心理一社会医学模式转变，今日的护理学也越来越重视心理的作用。做好产妇的心理护理对优生优育和妇女身心健康的作用将会随着医学发展的实践愈加显示出来，并被更多的医务人员相识和运用。 参考文献 1郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：5659. 2赵淑新，刘琪等.产褥期抑郁症发生率及危急因素J.中国妇幼保健，2008，23(15)：2060.