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1、中西医结合治疗寻常性座疮200例 中西医结合治疗慢性紧张性头痛例疗效观察 关键词 慢性惊慌性头痛 五花舒肝汤 临床视察 笔者采纳中药五花舒肝汤合西药舍曲林治疗慢性惊慌性头痛，并与单用西药舍曲林治疗及单用中药五花舒肝汤治疗的比较，取得了较好的疗效。现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：106例均为近几年来本院门诊病人，随机分为中药组、西药组、中西药组。中药组35例中，男11例，女24例；平均年龄38岁；病程38年，平均4.561.23年。西药组35例中，男14例，女21例；平均年龄36岁；病程29年，平均5.111.28年。中西药组36例，男15例，女21例；病程27年，平均4.671.
2、33年；平均年龄36岁。三组患者一般资料无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准：符合2004年国际头痛学会头痛分类委员会诊断标准1；未合并其他缘由引起的头痛；协作治疗，视察期间按规定用药，不运用其他惊慌性头痛治疗药物并坚持完成疗程者。 1.3 解除标准：不符合纳入标准者；过敏体质或对舍曲林过敏者；合并有严峻心、脑、肝肾功能损害者；妊娠或哺乳妇女。 2 治疗方法 中药组：五花舒肝汤组成：佛手花、玳玳花、绿萼梅、川朴花、炒白术、玫瑰花各10g，熟地30g，当归、白芍各15g，川芎20g，炙甘草6g。加减：依据头痛的不同部位酌加引经药，如白芷、蔓荆子、葛根、细辛等；头痛较甚、经久
3、难愈者，加搜风通络之虫类药，如地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣等。西药组：口服舍曲林（辉瑞制药有限公司生产）25mg50mg/d。中西药组：服五花舒肝汤同时，协作舍曲林25mg50mg/d治疗。治疗疗程共8周。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：参照国家中医管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标准中关于头风的疗效评定标准2。 3.2 治疗结果：详见表1。中药组与西药组组间比较治愈率、总有效率均无显著性差异(P0.05)。中西药组分别与中药组、西药组比较，治愈率、总有效率均有显著性差异（P0.05)，说明中西药结合治疗效果优于中药组、西药组。 3.3 不良反应：中药组中消化道不良反应6例，西药组中消化道不
4、良反应及头晕、无力感共17例，中西药组中消化道不良反应及头晕、无力感9例。中药组与西药组比较有显著性差异（P0.05）；中药组与中西药组比较没有显著性差异（P0.05）；西药组与中西药组比较有显著性差异（P0.05）。 4 体会 惊慌型头痛的患者大多数因情志不悦、精神过劳而诱发，而情志的改变与肝之疏泄有亲密关系。情志拂郁，肝气郁结，气机失和，肝郁易于化火；肝阳还易化风。肝一旦为情志所累，以其乘风火之威，夹他邪上扰清空，发为头痛。且头痛反复发作，迁延不愈，必定导致阴血亏虚,不能上荣脑髓经络。故中医认为慢性惊慌型头痛患者以肝郁血虚共见者居多。治疗应以疏肝解郁、养血柔肝为治则。五花舒肝汤中玫瑰花疏肝
5、解郁、行气活血；绿萼梅疏肝解郁、开胃生津；玳玳花疏肝和胃、理气止痛；佛手花疏肝解郁、行气止痛；川朴花行气化痰；熟地滋阴补血；白芍养血敛阴、柔肝缓急；当归养血和血，为血中之气药；川芎活血行气、祛风止痛，又秉升散之性，能上行头目，是治疗头痛的要药；木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药；炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。本方与西药合用，取得了良效，且削减西药的不良反应，值得临床推广运用。 5 参考文献 1Headache Classification Committee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders.2nd edJ.Cephalalgia,2004,24:1-160. 2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京高校出版社，1994：23.