《[探讨胎儿生长受限FGR发生的相关因素]胎儿生长受限怎么补救.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《[探讨胎儿生长受限FGR发生的相关因素]胎儿生长受限怎么补救.docx(5页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、探讨胎儿生长受限FGR发生的相关因素胎儿生长受限怎么补救 R71 A 1672-3873(2011)03-0012-01 探讨胎儿生长受限 FGR 发生的相关因素,以期早发觉、早诊断、早治疗、改善新生儿预后。 胎儿生长受限 分娩方式 胎儿生长受限(FGR)是指胎儿体重低于其孕龄平均体重的第 10位百分数或低于其平均体重的2个标准差,为产科常见病发病率为3%10% 我国发病率平均为 6.39%,其围生儿患病率、死亡率均高于正常体重儿,甚至以后可导致儿童期养分不良和成年后的糖尿病。 一 资料与方法 1)一般资料本院2006 2008年FGR患者175例,年龄2338岁,平均28.5岁,平均孕周36
2、.2周。 2)方法 核对孕周,依据末次月经以及孕早期B超孕囊大小计算孕周,以达到精确 B 超测量胎儿双顶径头围、腹围、股骨长度、脐血流S/D值、羊水量与胎盘成熟度测定。依据胎儿股骨长度与腹围计算胎儿体重。行胎心电子监护(NST)。 3)诊断标准 诊断标准参照乐杰主编妇产科学第七版标准。 4)统计学方法 应用SPSS13.0统计软件,采纳X2检验。 二 结果 1)发生的相关因素 175 例中孕妇因素52例(29.7%);妊娠高血压疾病25例,多胎妊娠6例,过期妊娠4例,子宫畸形3例,养分因素(孕妇偏食、妊娠剧吐)5例,前置胎盘4例,胎盘早剥2例,贫血 3例;胎儿因素11例(6.3%)染色体异样8
3、例,梅毒3例;胎盘因素 10 例 5.7% 胎盘钙化 4 例 羊水过少 6 例 脐带因素35例(20.0%)脐带过长6例,过细13例,扭转15例,脐带打结1例;无明确缘由67例(38.3%)。 2)FGR患者的分娩方式与新生儿结局的关系见表 1 三 探讨 1)的病因 1.1 母体因素 妊娠并发症妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠等,因子宫胎盘血流障碍,使胎儿生长发育所必需的养分物质、氧及维生素等供应不足,使正在快速生长发育的胎儿受到影响,胎儿体重曲线下降。但诞生后新生儿躯体发育正常。 1.2 胎儿因素 基因及染色体异样、病毒感染接、触放射线物质及其他有毒物质,使胎儿
4、在孕早期的生长发育受到抑制 从而发生 FGR。国内外学者对感染引起的FGR进行探讨表明,不同病原体、不同感染时期对胎儿生长发育产生影响。感染所致胎盘炎症或干脆致胎儿血行感染而致 FGR。如TORCH感染(风疹、单纯疱疹、弓形虫、巨细胞),支原体、衣原体、梅毒感染。有学者所做豚鼠试验探讨发觉孕中期以前发生巨细胞病毒血症的豚鼠比孕中期以后感染者更易于发生 FGR。母体病毒血症时间长,且孕早期起先的病毒感染者妊娠结局最差。 1.3 胎盘因素 母体感染病原体可通过血流引发胎盘绒毛膜炎,导致绒毛发育障碍和间质血管受损,母胎间交换面积削减,胎盘功能减退发生FGR。 1.4 脐带因素 脐带是母体与胎儿间氧及
5、养分物质的输送通道,脐带异样如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带过细等,均可能造成母胎间血氧运输及交换障碍。 1.5 其他 子宫畸形如双角、单角、纵隔子宫等,宫腔容积削减,干脆影响胎儿生长;孕妇养分不良、严峻贫血,人体所必需的微量元素和维生素缺乏也影响胎儿的生长发育;吸烟、酗酒、吸毒等对胎儿生长发育均有很大影响。 2)FGR的治疗 2.1 主动治疗母体全身性疾病 解除胎儿先天畸形,戒除不良嗜好,针对病因,刚好发觉主动治疗母体全身性疾病,如妊娠高血压性疾病、重度贫血、糖尿病等。 2.2 促胎儿生长发育 促胎儿生长发育以孕 32 周前起先疗效佳,孕36 周后疗效差。左侧卧床可使肾血流量和肾功能复原
6、正常,改善子宫胎盘的血液供应,使子宫血流达到最大程度,改善子宫胎盘的供血。合理膳食,每天每公斤体重摄入1.5 g 蛋白质,同时应补充铁剂。可静脉滴注复方氨基酸以补充胎儿生长必需的蛋白质。可补充适量的锌,以改善细胞所必需的各种酶,加速细胞分化繁殖,促进胎儿生长发育加强孕妇氧供应,使母体血氧上升,提高胎儿血氧分压,促进新陈代谢,增加胎儿体重。 2.3 改善子宫血流 改善子宫血流以增加胎盘绒毛间隙的供血。肝素治疗 :肝素一方面可订正孕妇血液凝血机制的异样,同时还可防止或减轻胎盘绒毛的纤维蛋白沉积,从而改善子宫胎盘的血流。-肾上腺素受体激烈剂如利托君等能舒张血管、松弛子宫,改善子宫胎盘血流促,进胎儿生
7、长。氨茶碱和硫酸镁也有复原胎盘输送实力的作用。 2.4 适时终止妊娠A )适时终止妊娠 FGR 伴妊娠并发症治疗效果不佳,胎盘功能低下者,电子胎心监护反应差,应尽快终止妊娠。B)有胎儿宫内缺氧表现,胎盘提前老化,胎儿停止生长3周以上。C)胎儿未足月,应主动促胎肺成熟后再终止妊娠。因 FGR 胎儿对缺氧耐受力差,胎儿胎盘贮备不足,难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态,应放宽剖宫产指征。本文阴道分娩组新生儿窒息 17 例,占 39.5% 剖宫产组新生儿窒息 14 例,占 10.6% 两组分娩方式比较,差异有统计学意义。 四 预防 FGR新生儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4 6倍。在妊娠期给以适当的早期治疗,能使其死亡率自 25.5%下降到 10.6%。较重的先天畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫或新生儿窒息,是FGR 患儿的死亡缘由。因此,孕妇应定期产检,早发觉、早诊断、早治疗,主动防止妊娠并发症避开接触有毒有害物质,禁烟酒,去除FGR的诱因及早发觉外因不均称型 FGR,早干预,削减后遗症的发生。 注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文