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1、云南白药治疗复发性口腔溃疡80例临床观察 如何快速治愈口腔溃疡 摘要通过外用法运用云南白药的病例探讨，说明该药对口腔粘膜溃疡有防止感染、减轻炎症、促进粘膜修复的作用，缩短溃疡面愈合时间。并且操作简洁，经济好用，患者易接受，有肯定的推广价值。 关键词云南白药；复发性口腔溃疡；炎症 云南白药由珍贵药材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。问世百年来，云南白药以其独特、奇妙的功效被誉为“中华珍宝，伤科圣药”，也由此成名于世、蜚声海外。云南白药问世之初的半个多世纪都是以散剂供应市场，因为散剂有不易驾驭剂量、吞服口感不适的缺点。随着制药业的发展，不同剂型的需求日显突出。云南白药除散剂外，还开发出
2、胶囊剂、酊剂、膏剂、气雾剂等。该药主要的药理特点有止血、活血化瘀、抗炎、增加心肌养分性血量、增加机体免疫功能和抗癌等。本文是探讨将云南白药粉用消毒棉签干脆涂在患面上，治疗口腔黏膜溃疡。 一、关于复发性口腔溃疡 复发性口腔溃疡又称复发性阿弗它性溃疡、复发性阿弗它性口炎。该病是一种以周期性反复发作、局限性口腔粘膜溃疡为主要病症的疾病，间歇期长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。本病是临床常见病，是以长期反复难受性溃疡为特点的慢性炎症，发病无明显季节差别，病程可由数年到数十年。临床表现为口腔粘膜溃疡反复发作，可单发或多发于口腔任何部位。溃疡大小不等，较表浅基底平坦，有黄白色纤维素性渗出覆盖，边缘
3、整齐，界限清晰，四周绕以窄的红晕，有轻度灼痛遇刺激加重。有自限性，一般的复发性口腔溃疡假如不经特别治疗710天可渐渐愈合。间隔期多不固定，甚至连续发作，重叠发生而无间隔。溃疡发生部位可向口腔后部延长，波及磨牙后区、舌根部、咽喉及软腭后侧等部位。由于病因尚未明确，治疗尚无特效疗法，该病发生率在20%左右，顽固复发性口腔溃疡发生率在10%左右。云南白药近年临床应用以来受到广泛关注，是一种较平安、有效的中药制剂。为此，笔者应用云南白药治疗复发性口腔溃疡患者80例，取得较满足的疗效，现总结如下： 1.临床资料： 80例，男性20例，女性60例；年龄1870岁；纳入标准1：轻型、口炎型口腔溃疡患者，病程
4、半年以上，局部表现为红、黄、凹、痛；身体其他部位无溃疡及糜烂，溃疡复发频率每月至少1次，本次溃疡发病时间少于3天。解除患其它确诊的口腔黏膜疾病及长期应用免疫制剂者（均解除：全身疾病：贫血、消化性溃疡、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病；白塞综合征；24小时内全身运用皮质激素；恶性肿瘤）。 2.治疗方法： 将云南白药粉用消毒棉签干脆涂在口腔黏膜溃疡面上，涂药后禁食、禁水15分钟，每日涂药610次，睡前必需用药一次。7天为1个疗程，在治疗期间禁食生葱、蒜、辣椒等刺激性食物及烟酒。至口腔溃疡消逝后，减至3次/日，再接着运用半个月，以巩固疗效。 3.结果： 3.1疗效评价标准：治愈：溃疡消逝，溃疡
5、发作间歇期延长1个月以上。好转：溃疡愈合时间加快，难受程度明显减轻，溃疡数目明显削减。无效：症状及体征无明显改善。 3.2有效率为97.5%：80例患者治愈57例，好转21例，无效2例。 综合以上病例资料，一般用药1周后即可痊愈。曾用本法治疗1例复发性口腔溃疡患者，口腔炎20余年（反复发作），每隔12个月发病1次，轻则57天，重则1520天。口腔糜烂斑块大小不等，部位不定，此起彼发。曾多方治疗不见好转。改用本法治疗1周后口腔溃疡消逝，继服云南白药巩固半月后，诸症消逝痊愈。l年多后随访病情未再复发。 4.探讨： 4.1复发性口腔溃疡好发于2545岁间的女性，男女比例约为2：3；45岁后渐渐稀有，
6、而50岁后常可自行停止，口腔粘膜局限性周期性溃疡性损害疾病，通常生在嘴唇、舌头或口腔的其他部位，发作时难受猛烈，灼痛难忍。病程较长，难受长久。 长期的反复发作将干脆影响患者整个机体的免疫功能，引起代谢紊乱，出现口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、精力不集中、失眠、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状，严峻影响患者的工作、生活，甚至造成恶变或癌变。 复发性口腔溃疡病因及致病机制仍不明确，诱因可能是局部创伤、精神惊慌、食物、药物、激素水平变更及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。复发性口腔溃疡为非特异性炎症，初期出现严峻的血管及炎性反应，形成溃
7、疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消逝。腺周口疮的病变与以上基本改变相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。治疗主要以局部治疗为主，严峻者需全身治疗。 复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，故防止其复发是不容忽视的环节，应当留意口腔卫生、保持心情安逸、保证足够的睡眠时间、留意生活规律性和养分均衡性。 4.2目前一般的治疗原则仍是对症支持，减轻难受，促进愈合，可分为局部和全身治疗。该药外敷于溃疡面，干脆作用于病灶，除药物本身的清热生肌外，这些不溶解的微小粉末作用在溃疡面，还可削减外界刺激，减轻难受，促进愈
8、合，吸附实力强，能汲取溃疡面的渗出液，起到吸附剂的作用。云南白药是治疗跌打损伤的特效药，它主要由三七、麝香、冰片等珍贵中药配制而成，可以化淤止血、活血止痛、解毒消肿2。一百多年来，云南白药在临床上被广泛用于治疗跌打损伤及各种出血病症，赢得了“伤科圣药”的美誉。云南白药对炎症过程中毛细血管渗透性增加有抑制作用，因而可消退溃疡面四周的瘀肿，并能抑制瘀肿出现，同时抑制炎症过程的介质释放，使患者敷药后感觉难受减轻，起到止痛的作用。由于云南白药有效的抑制了白细胞的游走，从而增加了白细胞对溃疡面及四周细菌和异物的吞噬。对于深度溃疡，累及粘膜下层组织，云南白药促使肌纤维细胞的增长3。诸上因素说明云南白药对口腔粘膜溃疡有防止感染、减轻炎症、促进粘膜修复的作用，缩短溃疡面愈合时间。云南白药粉剂局部涂抹溃疡，操作简洁，经济好用，患者易接受，有肯定的推广价值。 参考文献： 1李秉琦.口腔黏膜病M.其次版.北京：人民卫生出版社，2003.4954. 2王锦鸿.新编常用中药手册M.北京：金盾出版社，1994：99. 3徐治鸿.好用中医口腔病学.天津：天津科技翻译出版公司，2001.159172. 4杨广华.病理学.5版.北京：人民卫生出版社，2006：231.