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1、中风病针灸治疗原则 针灸治疗中风病的体会 摘 要 中风病为针灸治疗的优势病种之一。临证治疗中风病提倡分期辨证论治,力推醒脑开窍针刺法;急性期、亚急性期提倡醒脑开窍针刺法,巧合头、耳、体针施治。稳定期、复原期阴阳两经结合,体针电针醒脑开窍针刺法并施。在复原期中,临床上多有肢体痉挛症状明显者,又称为痉挛期。此期以“关刺法”及“轻刺法”、“缓刺法”为主,协作耳针、醒脑开窍针法。后遗症期醒脑开窍针法,体针并用电针,协作背俞穴铺灸。规范针刺操作,强调针刺效应。 关键词 中风 针灸疗法 醒脑开窍 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.104 提倡分期辨证论治,力推醒脑开
2、窍针刺法 中风病的针刺治疗,由来已久,历代名家对该病均进行过深究精探,总结出了很多成熟的阅历,指导并参加临证治疗。笔者在临证中将中风病分为急性期、亚急性期(2小时10天)、稳定期(1120天)、复原期(2190天)、后遗症期(91天12个月)。各期针灸治疗有别。 急性期、亚急性期力倡醒脑开窍针刺法,巧合头、耳、体针施治:对缺血性中风针刺介入越早越好,极力提倡醒脑开窍针刺法1,以头针体针为主。取穴以主穴:水沟、内关、三阴交。辅穴:极泉、尺泽、委中、合谷。行醒脑开窍针刺法。 稳定期、复原期阴阳两经结合,体针电针醒脑开窍针刺法并施:中风之为病,多因体内阴液不足,水不涵木,风阳内动所致,阴阳失衡为其本
3、质。单纯选取阳经诸穴,未免过于片面。依据“阴阳互根”、“阴阳互生”的理论当为阴阳两经结合,二者兼顾,方为周全。此外依据“阳缓而阴急”、“经脉所过,主治所及”理论,从整体观动身,阴阳两经结合,合于理论,利于临床。 在复原期中,临床上多有肢体痉挛症状明显者,又称为痉挛期。此期针刺治疗尤为重要:痉挛期时患者肢体肌张力增高,腱反射活跃,临床又形象地称之为“硬瘫”。在此期进行针刺治疗时,假如针刺过深或手法过重,常常会引发局部肌肉抽搐,导致滞针、弯针甚至断针,假如操作不当,不仅会使患者遭遇苦痛,本能地拒绝针刺治疗,长此以往,还会使患者痉挛的程度进一步加重,从而影响患者的复原进程。结合多年临床体会,对痉挛期
4、的针刺方法以“关刺法”及“轻刺法”“缓刺法”为主,协作耳针、醒脑开窍针法运用于临床,疗效较佳。 后遗症期醒脑开窍针法,体针并用电针,协作背俞穴铺灸:对中风后遗症及并发症是针灸治疗最多、最无争议的病症,但找寻到对于某些症状的特效的穴位和针灸方法,仍旧是针灸临床医生孜孜以求的目标。笔者在临床实践中,对后遗症期患者,采纳醒脑开窍针法,体针并用电针,协作背俞穴药物铺灸,疗效显著。 规范针刺操作,强调针刺效应 针刺治疗以其手段的多样性长期运用于临床,体针结合各种微针疗法广泛地适用于临证治疗。但多年来,针刺治疗以其较为散乱的个体化操作,使其临证应用缺乏规范的为业界认可的标准。同为一个穴位,在治疗同一种疾病
5、时,不同医生很可能实行的操作方式会有所差异,故临证治疗时较为繁杂,虽有各自的见解,但会使初学者感到茫然,从肯定角度束缚了针灸治疗的普及性。在针刺施术时,除了进针的方向、深度、角度、刺激量等详细要素外,对于腧穴的详细操作细微环节,尤其是操作的持续时间、达成的针刺效应等,均有严格的规定,每次针刺操作仅以得气作为最终目的是远远不够的。对此,笔者强调,要从电生理学角度而言,针刺操作时,只有其刺激量达到相应程度直至产生动作电位时,才能够对疾病产生突出的治疗作用。 总之,针灸治疗中风病为公认的有效治疗方法,中风病已为针灸治疗的优势病种之一。中风病治疗、康复效果的优劣,临床实为参差不齐,要在临床上最大限度的达到康复目的,是爱好针灸事业人的最大追求。 参考文献 1 石学敏.醒脑开窍针刺法.天津:天津科学技术出版社,1998:262-267.